Rechtsprechung / OLG Köln / 2022

OLG Köln Urteil vom 21.10.2022 – 20 U 3/22

ECLI:DE:OLGK:2022:1021.20U3.22.00

VersicherungsrechtNordrhein-WestfalenFachanwälte für Versicherungsrecht findenVolltext

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Tenor§

Auf die Berufungen beider Parteien gegen das am 08.12.2021 verkündete Urteil der 21. Zivilkammer des Landgerichts Bonn – 41 O 57/21 – wird die angefochtene Entscheidung unter Zurückweisung der weitergehenden Rechtsmittel teilweise abgeändert und insgesamt wie folgt neu gefasst:

1. Es wird festgestellt, dass folgende Erhöhungen des Monatsbeitrags in der zwischen den Parteien bestehenden Kranken-/ Pflegeversicherung mit der Versicherungsnummer N01 im Tarif N02 unwirksam waren:

a) zum 01.01.2011 in Höhe von 19,42 €,

b) zum 01.01.2012 in Höhe von 57,99 €,

c) zum 01.01.2013 in Höhe von 21,64 €,

d) zum 01.01.2014 in Höhe von 35,80 €,

e) zum 01.01.2015 in Höhe von 25,89 € und

f) zum 01.01.2019 in Höhe von 88,02 €.

2. Die Beklagte wird verurteilt, an den Kläger 9.426,60 € nebst Zinsen in Höhe von fünf Prozentpunkten über dem jeweiligen Basiszinssatz aus 7.934,04 € seit dem 19.11.2020 und aus weiteren 1.492,56 € seit dem 15.03.2022 zu zahlen.

3. Es wird festgestellt, dass die Beklagte dem Kläger zur Herausgabe der Nutzungen verpflichtet ist, die sie aus von dem Kläger auf die unter Nr. 1a) bis f) aufgelisteten Prämienerhöhungen

a) in der Zeit vom 01.01.2017 bis zum 18.11.2020 geleisteten  Zahlungen bis zum 18.11.2020 und

b) in der Zeit vom 19.11.2020 bis zum 14.03.2022 geleisteten Zahlungen bis zum 14.03.2022

gezogen hat.

4. Die weitergehende Klage wird abgewiesen.

Die Kosten des Verfahrens erster Instanz fallen dem Kläger zu 60 % und der Beklagten zu 40 % zur Last. Die Kosten des Berufungsverfahrens haben der Kläger zu 29 % und die Beklagte zu 71 % zu tragen.

Das Urteil ist ohne Sicherheitsleistung vorläufig vollstreckbar.

Eine Revision wird nicht zugelassen.

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In dem Rechtsstreit

2Permalink zu Rn. 2recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_2

hat der 20. Zivilsenat des Oberlandesgerichts Köln

3Permalink zu Rn. 3recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_3

auf die mündliche Verhandlung vom 30.09.2022

4Permalink zu Rn. 4recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_4

durch den Vorsitzenden Richter am Oberlandesgericht Y.,

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die Richterin am Oberlandesgericht H.

6Permalink zu Rn. 6recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_6

und den Richter am Oberlandesgericht A.

7Permalink zu Rn. 7recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_7

für Recht erkannt:

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Auf die Berufungen beider Parteien gegen das am 08.12.2021 verkündete Urteil der 21. Zivilkammer des Landgerichts Bonn – 41 O 57/21 – wird die angefochtene Entscheidung unter Zurückweisung der weitergehenden Rechtsmittel teilweise abgeändert und insgesamt wie folgt neu gefasst:

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1. Es wird festgestellt, dass folgende Erhöhungen des Monatsbeitrags in der zwischen den Parteien bestehenden Kranken-/ Pflegeversicherung mit der Versicherungsnummer N01 im Tarif N02 unwirksam waren:

10Permalink zu Rn. 10recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_10

a) zum 01.01.2011 in Höhe von 19,42 €,

11Permalink zu Rn. 11recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_11

b) zum 01.01.2012 in Höhe von 57,99 €,

12Permalink zu Rn. 12recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_12

c) zum 01.01.2013 in Höhe von 21,64 €,

13Permalink zu Rn. 13recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_13

d) zum 01.01.2014 in Höhe von 35,80 €,

14Permalink zu Rn. 14recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_14

e) zum 01.01.2015 in Höhe von 25,89 € und

15Permalink zu Rn. 15recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_15

f) zum 01.01.2019 in Höhe von 88,02 €.

16Permalink zu Rn. 16recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_16

2. Die Beklagte wird verurteilt, an den Kläger 9.426,60 € nebst Zinsen in Höhe von fünf Prozentpunkten über dem jeweiligen Basiszinssatz aus 7.934,04 € seit dem 19.11.2020 und aus weiteren 1.492,56 € seit dem 15.03.2022 zu zahlen.

17Permalink zu Rn. 17recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_17

3. Es wird festgestellt, dass die Beklagte dem Kläger zur Herausgabe der Nutzungen verpflichtet ist, die sie aus von dem Kläger auf die unter Nr. 1a) bis f) aufgelisteten Prämienerhöhungen

18Permalink zu Rn. 18recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_18

a) in der Zeit vom 01.01.2017 bis zum 18.11.2020 geleisteten  Zahlungen bis zum 18.11.2020 und

19Permalink zu Rn. 19recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_19

b) in der Zeit vom 19.11.2020 bis zum 14.03.2022 geleisteten Zahlungen bis zum 14.03.2022

21Permalink zu Rn. 21recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_21

4. Die weitergehende Klage wird abgewiesen.

22Permalink zu Rn. 22recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_22

Die Kosten des Verfahrens erster Instanz fallen dem Kläger zu 60 % und der Beklagten zu 40 % zur Last. Die Kosten des Berufungsverfahrens haben der Kläger zu 29 % und die Beklagte zu 71 % zu tragen.

23Permalink zu Rn. 23recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_23

Das Urteil ist ohne Sicherheitsleistung vorläufig vollstreckbar.

24Permalink zu Rn. 24recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_24

Eine Revision wird nicht zugelassen.

27Permalink zu Rn. 27recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_27

Von der Darstellung der tatsächlichen Feststellungen wird gemäß §§ 540 Abs. 2, 313a Abs. 1 Satz 1 ZPO abgesehen.

29Permalink zu Rn. 29recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_29

A. Berufung der Beklagten

30Permalink zu Rn. 30recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_30

Die Berufung der Beklagten ist zulässig, aber nur zum Teil begründet.

31Permalink zu Rn. 31recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_31

1. Grundsätzlich bleibt der Berufung der Beklagten der Erfolg versagt, soweit sie sich gegen die Unwirksamkeit der Prämienerhöhung zum 01.01.2019 wendet.

32Permalink zu Rn. 32recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_32

Zwar greifen die materiell-rechtlichen Bedenken, die das Landgericht gegen die vertragliche Anpassungsklausel in den Allgemeinen Versicherungsbedingungen der Beklagten hat, nach der jüngsten Rechtsprechung des BGH (Urt. v. 22.06.2022 – IV ZR 253/20, VersR 2022, 1078), der der Senat unter Aufgabe seiner früheren Rechtsauffassung folgt, nicht. Jedoch ist die Beitragsanpassung zum 01.01.2019 formell unwirksam.

33Permalink zu Rn. 33recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_33

In dem diesbezüglichen Mitteilungsschreiben von November 2018 schreibt die            Beklagte:

34Permalink zu Rn. 34recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_34

„Sehr geehrter Herr […],

35Permalink zu Rn. 35recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_35

zum 01.01.2019 ändert sich Ihr monatlicher Versicherungsbeitrag. […]

36Permalink zu Rn. 36recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_36

Alle Hintergründe der Beitragsanpassung haben wir für Sie im beigefügten Informationsblatt zusammengestellt. Bitte rufen Sie uns an, wenn Sie Fragen zu Ihrem Versicherungsschutz oder zur Beitragsanpassung haben. Unsere Mitarbeiter des Serviceteams beraten Sie gern unter […].“

37Permalink zu Rn. 37recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_37

Im Nachtrag zum Versicherungsschein wird der Kläger durch die Kennzeichnung mit „*“ und mithilfe einer Legende unterrichtet, welcher seiner Tarife von einer Beitragsanpassung überhaupt betroffen ist. Dem beiliegenden Informationsschreiben, aus dem die Beklagte in der Klageerwiderung, S. 21, zitiert, konnte der Kläger Folgendes entnehmen:

38Permalink zu Rn. 38recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_38

„Gründe für steigende Kosten

39Permalink zu Rn. 39recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_39

Die medizinische Versorgung verbessert sich stetig und deswegen steigen auch die Kosten im Gesundheitswesen. Dank neuer Therapiemöglichkeiten können Krankheiten gelindert oder geheilt werden, die früher unheilbar waren. Im Krankheitsfall profitieren wir alle davon.

40Permalink zu Rn. 40recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_40

Auch die demografische Entwicklung führt zu steigenden Kosten für die Krankenversicherer. Wir freuen uns über eine höhere Lebenserwartung; gleichzeitig erhöhen sich so die Kosten für Gesundheit.“

41Permalink zu Rn. 41recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_41

Der Kläger zitiert in der Klageschrift, S. 41, ebenfalls aus den „Informationen zur Beitragsanpassung“:

42Permalink zu Rn. 42recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_42

''Um Ihnen Ihre versicherten Leistungen dauerhaft zur Verfügung zu stellen, müssen wir die Beiträge regelmäßig prüfen und den Kosten anpassen. Das ist gesetzlich so geregelt.

44Permalink zu Rn. 44recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_44

Was sich dahinter verbirgt, ist nichts anderes als eine sogenannte Dynamikregelung. Die Leistungen, die wir im Versicherungsfall zahlen, steigen regelmäßig und parallel dazu steigt auch der zu zahlende Beitrag für diese Absicherung. Damit sichern Sie Ihren Versicherungsschutz gegen die Inflationswirkung ab. Dieser Vorgang wird ‚Leistungsanpassung' genannt. Die Details dazu finden Sie in der Tabelle in der Spalte ‚Mehrbeitrag Leistungsanpassung‘.“

45Permalink zu Rn. 45recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_45

Ferner zitiert der Kläger aus dem Beiblatt „Wichtige Informationen zu Ihrem Vertrag“:

46Permalink zu Rn. 46recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_46

''Der Gesetzgeber schreibt uns vor, dass wir jedes Jahr die tatsächlich entstandenen Ausgaben für unsere Leistungen mit den Ausgaben vergleichen, die in den Beiträgen einkalkuliert sind. Stellen wir dabei in einem Tarif deutliche Abweichungen fest, müssen wir die Beiträge zum Ausgleich anpassen. […]

47Permalink zu Rn. 47recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_47

Als Kunde der S. profitieren Sie direkt von der stetigen Weiterentwicklung und Verbesserung der medizinischen Versorgung. Dieser medizinische Fortschritt führt aber auch zu höheren Kosten im Gesundheitswesen. Und: Die Lebenserwartung der Menschen steigt. All das trägt dazu bei, dass die Leistungsausgaben steigen.''

48Permalink zu Rn. 48recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_48

Der Senat hat schon Zweifel, ob sich daraus überhaupt sicher entnehmen lässt, welche der gesetzlich möglichen Rechnungsgrundlagen die Beitragsanpassung ausgelöst hat. Jedenfalls aber fehlt die Angabe der Überschreitung eines Schwellenwerts in Bezug auf den Tarif des Klägers, dessen Überschreitung die Beitragsanpassung ausgelöst hat.

49Permalink zu Rn. 49recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_49

Grundsätzlich gilt jedoch: Nach der Rechtsprechung des BGH (s. nur Urt. v. 16.12.2020 - IV ZR 294/19, BGHZ 228, 57, und zuletzt Urt. v. 31.08.2022 - ZR 252/20, juris) erfordert die Mitteilung der maßgeblichen Gründe für die Neufestsetzung der Prämie nach § 203 Abs. 5 VVG die Angabe der Rechnungsgrundlage, deren nicht nur vorübergehende Veränderung die Neufestsetzung nach § 203 Abs. 2 Satz 1 VVG veranlasst hat. Der Versicherer muss dabei zwar nicht mitteilen, in welcher Höhe sich diese Rechnungsgrundlage verändert hat. Er hat auch nicht die Veränderung weiterer Faktoren, welche die Prämienhöhe beeinflusst haben, wie z.B. des Rechnungszinses, anzugeben. Der Versicherungsnehmer muss den Mitteilungen aber mit der gebotenen Klarheit entnehmen können, dass eine Veränderung der genannten Rechnungsgrundlagen über dem geltenden Schwellenwert die konkrete Beitragserhöhung ausgelöst hat (vgl. BGH, Urt. v. 09.02.2022 - IV ZR 337/20; Urt. v. 21.07.2021 - IV ZR 191/20; BGH, Urt. v. 20.10.2021 - IV ZR 148/20; BGH, Urt. v. 17.11.2021 - IV ZR 113/20 – jeweils zitiert nach juris). Ihm muss daher insbesondere auch verdeutlicht werden, dass es überhaupt einen vorab festgelegten Schwellenwert für eine Veränderung der betreffenden Rechnungsgrundlage gibt, dessen Überschreitung die hier in Rede stehende Prämienanpassung ausgelöst hat (vgl. insbesondere BGH, Urt. v. 31.08.2022 - IV ZR 252/20 – juris-Rz. 13; ferner BGH, Urt. v. 22.06.2022 - IV ZR 253/20; Urt. v. 09.02.2022 - IV ZR 337/20; Urt. v.  21.07.2021 - IV ZR 191/20; so ausdrücklich auch OLG Celle, Urt. v. 13.01.2022 - 8 U 134/21 – zitiert nach juris; OLG Oldenburg, Urt. v. 20.12.2021 - 8 U 2488/21; OLG Frankfurt, Beschl. v. 12.11.2021 - 7 U 125/21). Soweit die Beklagte demgegenüber die Auffassung vertritt, der BGH-Rechtsprechung lasse sich das Erfordernis der Angabe, dass ein Schwellenwert überschritten sei, nicht entnehmen, vermag der Senat dem nicht zu folgen. So heißt es in dem Urteil vom 31.08.2022 - IV ZR 252/20 – (juris-Rz. 13) ausdrücklich:

50Permalink zu Rn. 50recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_50

„Das Berufungsgericht stützt seine Bewertung vielmehr ohne Rechtsfehler darauf, dass sich aus den Mitteilungen nicht ergebe, dass es überhaupt einen vorab festgelegten Schwellenwert für eine Veränderung der Leistungsausgaben gibt, dessen Überschreitung die hier in Rede stehenden Prämienanpassungen ausgelöst hat.“

51Permalink zu Rn. 51recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_51

Selbst wenn man glaubte, den Informationen insgesamt entnehmen zu können, dass auslösend für die Prämienanpassung die Rechnungsgrundlage „Versicherungsleistungen“ war, ergibt sich aus der Darstellung, dass die Beklagte bei Feststellung „deutlicher Abweichungen“ zu Anpassung der Beiträge verpflichtet sei, die notwendig mitzuteilende Schwellenwertüberschreitung nicht. Ein ausfüllungsbedürftiger Begriff wie „deutliche Abweichung“ ist nicht geeignet, dem Versicherungsnehmer ausreichend klarzumachen, dass die Beitragsanpassung nicht im Ermessen des Versicherers steht.

52Permalink zu Rn. 52recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_52

2. Einen Teilerfolg hat die Berufung der Beklagten jedoch, weil die Feststellungen unter Nr. 1 des Tenors des landgerichtlichen Urteils zu weit gehen.

53Permalink zu Rn. 53recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_53

2.1 So ist die Feststellung, dass die Erhöhung zum 01.01.2019 unwirksam „ist“, nicht zutreffend. Richtig ist allein, dass (auch) diese Erhöhung unwirksam „war“. Da die Beitragsanpassung auf einer wirksamen Rechtsgrundlage beruht, wurde der formelle Fehler der unzureichenden Mitteilung gemäß § 203 Abs. 5 VVG durch die Nachholung dieser Mitteilung im Rahmen der Klageerwiderung geheilt. Bei Zustellung der Klageerwiderung an die Prozessbevollmächtigten des Klägers am 22.02.2021 trat die Wirksamkeit am 01.04.2021 ein.

54Permalink zu Rn. 54recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_54

2.2 Erfolg hat die Beklagte mit ihrer Berufung weiter, soweit das Landgericht neben der Feststellung der Unwirksamkeit der Erhöhung zusätzlich das Fehlen der Verpflichtung des Klägers zur Zahlung des Erhöhungsbetrags und die Reduzierung des Gesamtbeitrags festgestellt hat. Diese Zusatzfeststellungen betreffen Rechtsfolgen, die sich zweifelsfrei unmittelbar aus der Feststellung der Unwirksamkeit der Beitragserhöhung ergeben. Demnach fehlt für sie ein rechtliches Interesse des Klägers gemäß § 256 Abs. 1 ZPO.

55Permalink zu Rn. 55recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_55

B. Berufung des Klägers

56Permalink zu Rn. 56recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_56

Die ebenfalls zulässige Berufung des Klägers hat dagegen überwiegend  Erfolg.

57Permalink zu Rn. 57recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_57

1. Zu Recht begehrt der Kläger die Feststellung auch der Unwirksamkeit der Beitragsanpassungen in dem Tarif N02 jeweils zum 1. Januar der Jahre 2011 bis 2015. Es fehlte auch den diese Anpassungen betreffenden Mitteilungsschreiben nebst Anlagen zumindest die Angabe, dass es der Überschreitung eines Schwellenwertes bedurfte, um die Beitragsanpassung auszulösen.

58Permalink zu Rn. 58recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_58

1.1 Im Mitteilungsschreiben von November 2010 betreffend die Anpassung zum 01.01.2011 ist zu lesen:

59Permalink zu Rn. 59recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_59

„Sehr geehrter Herr […],

60Permalink zu Rn. 60recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_60

im vergangenen Jahr haben wir Ihnen eine Prämiengutschrift bis zum 31. Dezember 2010 zugesagt, um die Mehrkosten zu verringern, die Ihnen durch die Prämienanpassung entstanden sind. Wir freuen uns, Ihnen diesen Zuschuss aus Unternehmensmitteln auch für das Jahr 2011 garantieren zu können.

62Permalink zu Rn. 62recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_62

Nicht in diesem Anschreiben, so die Beklagte im Schriftsatz vom 27.06.2022, S. 8, sondern auf S. 2 des Nachtrags zum Versicherungsschein, heißt es:

63Permalink zu Rn. 63recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_63

„Wichtige Hinweise für Sie zu Ihrem Vertrag ab dem 01.01.2011

64Permalink zu Rn. 64recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_64

Da die Gründe für eine Anpassung sehr vielfältig sind, bitten wir Sie das beigefügte Informationsschreiben zu lesen. Für weitere Fragen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.

65Permalink zu Rn. 65recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_65

Nachstehend noch einige Hinweise zur

66Permalink zu Rn. 66recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_66

Krankenversicherung

67Permalink zu Rn. 67recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_67

In der oben aufgeführten Vertragstabelle erhalten Sie eine Übersicht über die Beiträge ab dem 01.01.2011. Tarife, die von der Beitragsanpassung betroffen sind, werden ganz rechts in der Spalte ‚Inform. siehe Anhang‘ mit einem * versehen.“

68Permalink zu Rn. 68recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_68

Die erwähnte Vertragstabelle sieht wie folgt aus:

69Permalink zu Rn. 69recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_69

„Bilddarstellung wurde entfernt“

70Permalink zu Rn. 70recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_70

Anhand des * konnte der Kläger nur erkennen, dass der Tarif N02 von einer Beitragsanpassung betroffen sein sollte.

71Permalink zu Rn. 71recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_71

Im Beiblatt „Wichtige Informationen zu Ihrem Vertrag“ finden sich Erläuterungen, in denen wieder von „deutlichen Abweichungen“ die Rede ist, bei deren Feststellung die Beiträge von der Beklagten angepasst werden müssen, aber nicht von einem fixen Schwellenwert:

72Permalink zu Rn. 72recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_72

[Die Entscheidung enthält an dieser Stelle ein Bild oder eine Grafik.]

73Permalink zu Rn. 73recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_73

1.2 Betreffend die Anpassung zum 01.01.2012 heißt es im Mitteilungsschreiben von November 2011:

74Permalink zu Rn. 74recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_74

„Sehr geehrter Herr […],

76Permalink zu Rn. 76recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_76

Als Krankenversicherungsunternehmen müssen wir die Beiträge für unsere Tarife regelmäßig überprüfen und durch einen unabhängigen Treuhänder freigeben lassen. Das Ergebnis dieser Überprüfung: Ihre Beiträge werden zum 1. Januar 2012 steigen. Mit dieser Unterlage erhalten Sie eine klare Aufstellung der wesentlichen Details. Die Tabelle auf der Rückseite sowie die Beilage(n) zu diesem Schreiben dienen Ihrer Information zum Vertrag.“

77Permalink zu Rn. 77recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_77

Die Tabelle stellt sich wie folgt dar:

78Permalink zu Rn. 78recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_78

„Bilddarstellung wurde entfernt“

79Permalink zu Rn. 79recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_79

Dem beiliegenden Informationsblatt konnte der Kläger nur entnehmen, dass die angestiegenen Versicherungsleistungen „ein Hauptgrund“ für die Beitragsanpassung waren:

80Permalink zu Rn. 80recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_80

„Sie haben Ihren Nachtrag zum Versicherungsschein gelesen und festgestellt, dass Ihre Beiträge zum 1. Januar 2012 steigen. Die Gründe hierfür sind vielfältig. Ein Hauptgrund ist: Die Ausgaben für Versicherungsleistungen sind weiter stark angestiegen. Unsere Kunden nehmen zum einen mehr Leistungen in Anspruch, zum anderen haben aber auch die Kosten im Gesundheitswesen weiter zugenommen.“

81Permalink zu Rn. 81recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_81

1.3 Im Nachtrag zum Versicherungsschein aus November 2012 heißt es:

82Permalink zu Rn. 82recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_82

„Sehr geehrter Herr […],

83Permalink zu Rn. 83recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_83

wir informieren Sie heute über die Veränderungen in Ihrem Vertrag zum 01.01.2013. Der Zahlbeitrag für alle Personen in Ihrem Vertrag beträgt insgesamt - bisher 756,22 € monatlich, - ab dem 01.01.2013 788,81 € monatlich.

84Permalink zu Rn. 84recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_84

Detaillierte Informationen dazu finden Sie in der Tabelle auf der Rückseite. Bitte beachten Sie auch das beiliegende Informationsblatt, in dem wir weitere wichtige Punkte für Sie zusammengestellt haben.

86Permalink zu Rn. 86recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_86

Anhand der umseitigen Tabelle konnte der Kläger feststellen, welcher Tarif von der Anpassung betroffen war. Im beiliegenden Informationsblatt heißt es:

87Permalink zu Rn. 87recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_87

„Warum steigen die Ausgaben?

88Permalink zu Rn. 88recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_88

Als Kunde der S. profitieren Sie direkt von der stetigen Weiterentwicklung und Verbesserung der medizinischen Versorgung. Dieser medizinische Fortschritt führt aber auch zu höheren Kosten im Gesundheitssystem. Und: Die Lebenserwartung der Menschen steigt. All das trägt dazu bei, dass die Leistungsausgaben steigen. Ein Trend, von dem nicht nur die S. betroffen ist, sondern die Branche der privaten Krankenversicherungen insgesamt.

89Permalink zu Rn. 89recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_89

Was hat unser garantiertes Leistungsversprechen mit steigenden Beiträgen zu tun?

90Permalink zu Rn. 90recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_90

Wir geben Ihnen im Versicherungsvertrag ein Versprechen. Und zwar garantieren wir für die gesamte Vertragslaufzeit die vereinbarten Leistungen. Dieses Leistungsversprechen müssen wir daher für Sie jederzeit einlösen können. Der Gesetzgeber schreibt uns vor, dass wir jedes Jahr die tatsächlich entstandenen Ausgaben für unsere Leistungen mit den Ausgaben vergleichen, die in den Beiträgen einkalkuliert sind. Stellen wir dabei in einem Tarif deutliche Abweichungen fest, müssen wir die Beiträge zum Ausgleich anpassen. Nur so können wir unser Leistungsversprechen einhalten. Die Anpassung wird übrigens von einem unabhängigen Treuhänder kontrolliert.“

91Permalink zu Rn. 91recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_91

Insgesamt fehlt zumindest die Angabe zum Schwellenwert.

92Permalink zu Rn. 92recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_92

1.4 Der Nachtrag zum Versicherungsschein von November 2013 entspricht inhaltlich dem des Vorjahres:

93Permalink zu Rn. 93recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_93

„Sehr geehrter Herr […],

94Permalink zu Rn. 94recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_94

wir informieren Sie heute über die Veränderungen in Ihrem Vertrag zum 01.01.2014.

95Permalink zu Rn. 95recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_95

Der Zahlbeitrag für alle Personen in Ihrem Vertrag beträgt insgesamt

96Permalink zu Rn. 96recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_96

- bisher                                                                                  788,81 € monatlich, - ab dem 01.01.2014                                                             815,06 € monatlich.

97Permalink zu Rn. 97recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_97

Detaillierte Informationen dazu finden Sie auf den folgenden Seiten. Bitte beachten Sie auch das beiliegende Informationsblatt, in dem wir weitere wichtige Punkte für Sie zusammengestellt haben.

99Permalink zu Rn. 99recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_99

Im beiliegenden Informationsblatt heißt es:

100Permalink zu Rn. 100recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_100

„Sie haben Ihren Nachtrag zum Versicherungsschein gelesen und festgestellt, dass die Beiträge für die gekennzeichneten Tarife zum 1. Januar 2014 steigen werden. Sie fragen sich sicher, warum Ihre Beiträge steigen. Ein Hauptgrund ist: Die Ausgaben für Versicherungsleistungen sind weiter stark angestiegen. Im Folgenden möchten wir Ihnen einige weitere Erläuterungen dazu geben.

101Permalink zu Rn. 101recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_101

Was hat unser garantiertes Leistungsversprechen mit steigenden Beiträgen zu tun?

102Permalink zu Rn. 102recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_102

Wir geben Ihnen im Versicherungsvertrag ein Versprechen. Und zwar garantieren wir für die gesamte Vertragslaufzeit die vereinbarten Leistungen. Dieses Leistungsversprechen müssen wir daher für Sie jederzeit einlösen können. Der

103Permalink zu Rn. 103recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_103

Gesetzgeber schreibt uns vor, dass wir jedes Jahr die tatsächlich entstandenen Ausgaben für unsere Leistungen mit den Ausgaben vergleichen, die in den Beiträgen einkalkuliert sind. Stellen wir dabei in einem Tarif deutliche Abweichungen fest, müssen wir die Beiträge zum Ausgleich anpassen. Nur so können wir unser Leistungsversprechen einhalten.“

104Permalink zu Rn. 104recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_104

1.5 Der Nachtrag zum Versicherungsschein von November 2014 betreffend die Anpassung zum 01.01.2015 entspricht wieder dem Nachtrag von November 2013:

105Permalink zu Rn. 105recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_105

„Sehr geehrter Herr […],

106Permalink zu Rn. 106recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_106

wir informieren Sie heute über die Veränderungen in Ihrem Vertrag zum 01.01.2015.

107Permalink zu Rn. 107recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_107

Der Zahlbeitrag für alle Personen in Ihrem Vertrag beträgt insgesamt                        - bisher                                                                                     815,06 € monatlich, - ab dem 01.01.2015                                                             854,82 € monatlich.

108Permalink zu Rn. 108recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_108

Detaillierte Informationen dazu finden Sie auf den folgenden Seiten. Bitte beachten Sie auch das beiliegende Informationsblatt, in dem wir weitere wichtige Punkte für Sie zusammengestellt haben.

110Permalink zu Rn. 110recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_110

Auch das Beiblatt „Wichtige Information zu Ihrem Vertrag“ entspricht inhaltlich denen der Vorjahre:

111Permalink zu Rn. 111recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_111

„Sie haben Ihren Nachtrag zum Versicherungsschein gelesen und festgestellt, dass die Beiträge für die gekennzeichneten Tarife zum 1. Januar 2015 steigen werden. Sie fragen sich sicher, warum Ihre Beiträge steigen. Ein Hauptgrund ist: Die Ausgaben für Versicherungsleistungen sind weiter stark angestiegen. Im Folgenden möchten wir Ihnen einige weitere Erläuterungen dazu geben.

113Permalink zu Rn. 113recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_113

Der Gesetzgeber schreibt uns vor, dass wir jedes Jahr die erforderlichen mit den aktuellen Versicherungsleistungen, die in den Beiträgen einkalkuliert sind, vergleichen. Stellen wir dabei in einem Tarif deutliche Abweichungen fest, müssen wir die Beiträge zum Ausgleich anpassen. Nur so können wir unser Leistungsversprechen einhalten.

114Permalink zu Rn. 114recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_114

Die Anpassung wird übrigens von einem unabhängigen Treuhänder überprüft. Bei dieser Prüfung legen wir dem Treuhänder unsere Berechnungen vor. Der Treuhänder kontrolliert, ob wir die gesetzlichen Vorschriften eingehalten haben. Nur wenn das der Fall ist, genehmigt er die Beitragsanpassung.“

115Permalink zu Rn. 115recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_115

2. Einer gesonderten Feststellung, dass er zur Zahlung der Erhöhungsbeträge nicht verpflichtet war, bedarf der Kläger nicht. Es fehlt das besondere rechtliche Interesse gemäß § 256 ZPO. Insofern ist die Berufung des Klägers unbegründet.

116Permalink zu Rn. 116recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_116

3. Auch mit seinem Berufungsantrag zu 2 (Zahlungsantrag) ist der Kläger überwiegend erfolgreich.

117Permalink zu Rn. 117recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_117

Der Kläger hat seine zusätzliche Zahlungsforderung von 8.926,32 € über die titulierten 1.292,46 € hinaus in der Berufungsbegründung, S. 3 ff., rechnerisch zutreffend begründet.

118Permalink zu Rn. 118recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_118

Unter Berücksichtigung der Verjährung älterer Ansprüche geht er jeweils für die Zeit von Januar 2017 bis März 2021 von 51 monatlichen Überzahlungen aufgrund der Beitragsanpassungen der Jahre 2011 bis 2015 aus, also 51 x (19,42 € + 57,99 € + 21,64 € + 35,80 € + 25,89 €). Dazu kommen wegen der Beitragsanpassung zum 01.01.2019 – unter Berücksichtigung des bereits zugesprochenen Zeitraums vom 01.01.2019 bis zum 01.09. 2020 – für die Zeit vom 01.10.2020 bis zum 01.12.2021 15 monatliche Zahlungen zu je 88,02 €. In Abzug bringt der Kläger Limitierungsgutschriften der Beklagten zu seinen Gunsten. Weil diese Gutschriften die verjährten Überzahlungen in den Jahren 2013 bis 2015 und nicht die unverjährten Überzahlungen seit Januar 2017 verringert haben dürften, ist das der Beklagten nicht ungünstig. So ergibt sich der geforderte Mehrbetrag in Höhe von 8.926,32 €.

119Permalink zu Rn. 119recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_119

Die Rechnung ist jedoch zugunsten der Beklagten etwas zu korrigieren: Da sie nicht materiell-rechtlich, sondern nur formell unwirksam war, ist auch die Beitragsanpassung zum 01.01.2019 durch die mit der  Klageerwiderung nachgeholte Begründung geheilt worden. Demzufolge hat der Kläger auch insofern nur bis einschließlich März 2021 ohne Rechtsgrund geleistet. Das führt dazu, dass er nicht 15, sondern lediglich 6 monatliche Überzahlungen zurückfordern kann, nämlich für die Zeit von Oktober 2020 bis einschließlich März 2021, statt bis Dezember 2021. Der diesbezügliche Teilbetrag der berechtigten Forderung des Klägers beläuft sich daher auf (6 x 88,02 € =) 528,12 €. Das sind 792,18 € weniger als die von ihm errechneten 1.320,30 €.

120Permalink zu Rn. 120recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_120

Damit kann der Kläger insgesamt weitere (8.926,32 € – 792,18 € =) 8.134,14 € verlangen. Die ihm als Bereicherungsausgleich gemäß § 812 Abs. 1 S. 1 1. Alt. BGB zustehende Gesamtsumme beträgt daher (8.134,14 € + 1.292,46 € =) 9.426,60 €.

121Permalink zu Rn. 121recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_121

Auf diesen Betrag stehen dem Kläger Prozesszinsen ab Rechtshängigkeit in Höhe von 5 Prozentpunkten über dem Basiszinssatz aus §§ 291, 288 Abs. 1 S. 2 BGB zu.

122Permalink zu Rn. 122recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_122

„Ab Rechtshängigkeit“ bedeutet für die erst mit der Berufung geltend gemachten Teilbeträge ab Zustellung der Berufungsbegründungsschrift am 14.03.2022, sodass insoweit Zinsen ab dem 15.03.2022 zu zahlen sind. Das betrifft die von dem Kläger auf S. 5 der Berufungsbegründungsschrift aufgelisteten Beträge aufgrund geltend gemachter Überzahlungen im Zeitraum vom 01.10.2020 bis zum 01.12.2021 in Gesamthöhe von 2.284,74 € abzüglich der nicht zuzusprechenden 792,18 €, also insgesamt einen Teilbetrag des zu titulieren Mehrbetrages in Höhe von 1.492,56 €.

123Permalink zu Rn. 123recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_123

4. Der Berufungsantrag zu 3 a) des Klägers, festzustellen, dass die Beklagte ihm zur Herausgabe der Nutzungen verpflichtet ist, die sie aus dem Prämienanteil gezogen hat, den sie auf die als unwirksam festgestellten Erhöhungen gezogen hat, ist im Wesentlichen erfolgreich.

124Permalink zu Rn. 124recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_124

Allerdings ist der Zeitraum, für den Nutzungen herauszugeben zu befristen. Soweit die Hauptansprüche verjährt sind, also bis Ende 2016, kann der Kläger auch einen Anspruch auf Nutzungsherausgabe nicht mehr durchsetzen (§ 217 BGB). Außerdem stehen ihm Nutzungen auch ab dem Zeitpunkt nicht mehr zu, zu dem die Hauptansprüche zu verzinsen sind, also ab Rechtshängigkeit (vgl. BGH, Urt. v. 16.12.2020 – IV ZR 294/19, BGHZ 228, 57 Rn. 58). Deswegen ist auch insoweit zwischen den ursprünglich geltend gemachten Bereicherungsansprüchen und den erst mit der Berufung rechtshängig gewordenen weiteren Zahlungsansprüchen zu differenzieren.

125Permalink zu Rn. 125recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_125

5. Der Berufungsantrag zu 3b) des Klägers, festzustellen, dass die Beklagte die herauszugebenden Nutzungen ab Rechtshängigkeit zu verzinsen habe, ist dagegen unbegründet.

126Permalink zu Rn. 126recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_126

§ 291 BGB als Anspruchsgrundlage für Prozesszinsen greift bei einer Klage, die auf die Feststellung einer Verbindlichkeit gerichtet ist, nicht ein (vgl. BGH, Urt. v. 16.12.2020 – IV ZR 294/19, BGHZ 228, 57 Rn. 59). Ein Verzugszinsanspruch aus § 286 BGB aufgrund einer Mahnung des Klägers oder einer Erfüllungsverweigerung der Beklagten kommt bereits deswegen nicht in Betracht, weil weder festgestellt noch behauptet ist, dass der Kläger vorgerichtlich die Herausgabe der Nutzungen verlangt hätte.

127Permalink zu Rn. 127recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_127

C. Nebenentscheidungen

128Permalink zu Rn. 128recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_128

Die Kostenentscheidung folgt aus §§ 92 Abs. 1, Abs. 2 Nr. 1 ZPO. Die Entscheidung über die vorläufige Vollstreckbarkeit ergibt sich aus den §§ 708 Nr. 10, 711, 713 ZPO.

129Permalink zu Rn. 129recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_129

Gründe, die Revision zuzulassen (§ 543 Abs. 2 ZPO), sind nicht gegeben.

130Permalink zu Rn. 130recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_130

Streitwert des Berufungsverfahrens: 13.915,62 €

131Permalink zu Rn. 131recht.nulegal.eu/rechtsprechung/olg-koeln/2022-10-21/20-u-3-22#rd_131

(Berufung Kläger 8.915,26 €; Berufung Beklagte 4.989,30 €)