Gesetze / Binnenschiffspersonalverordnung

Anlage 5 (zu § 21 Absatz 1)Muster des Tauglichkeitsnachweises für Besatzungsmitglieder (außer Maschinenpersonal)

(Fundstelle: Anlageband zu BGBl. I 2021, Ausgabe 81 vom 6. Dezember 2021, S. 21)

Ärztlicher Nachweis über das Ergebnis der Untersuchung der Tauglichkeit in der Binnenschifffahrt

Name, Vorname (falls vorhanden auch Geburtsname) des Untersuchten

Geburtsdatum und -ort	Ausgewiesen durch Vorlage von (Personalausweis oder Reisepass oder anderes amtliches Identitätsdokument)

Name und Vorname des untersuchenden Arztes

Anschrift	Telefonische Erreichbarkeit

Die untersuchte Person wurde hinsichtlich ihrer körperlichen und psychischen Tauglichkeit nach den Vorgaben in Anlage 4 der Binnenschiffspersonalverordnung über medizinische Tauglichkeitskriterien (allgemein, in Bezug auf das Sehvermögen, in Bezug auf das Hörvermögen) mit den folgenden Ergebnissen untersucht:

☐

Dauerhaft untauglich

☐

Vorübergehend untauglich, voraussichtlich bis ____________

☐

Tauglich ohne Einschränkungen

☐

Tauglichkeit befristet bis ____________

☐

Tauglich mit einer oder mehrerer der folgenden Beschränkungen

☐

01 Sehhilfe (Brille und/oder Kontaktlinsen) erforderlich

☐

02 Hörhilfe erforderlich

☐

03 Prothesen der Gliedmaßen erforderlich

☐

04 Kein Alleindienst im Steuerhaus

☐

05 Nur bei Tageslicht

☐

06 Keine Navigationsaufgaben zulässig

☐

07 Beschränkt auf ein einzelnes Fahrzeug namens __________________________

☐

08 Beschränkter Bereich __________________________

☐

09 Beschränkte Aufgabe __________________________

		Stempel

Unterschrift des Arztes/der Ärztin

Änderungsverlauf

05.04.2023 Ausfertigung

Anlage 5 neu gefasst durch Artikel 3 des Gesetzes vom 5. April 2023 (BGBl. II Nr. 105)

BGBl. 2023 II Nr. 105

Quelle (BGBl.)
22.09.2022 Ausfertigung

Anlage 5 eingefügt durch Artikel 1 des Gesetzes vom 22. September 2022 (BGBl. I 1518)

BGBl. 2022 I S. 1518

Quelle (BGBl.)
05.01.2022 Ausfertigung

Anlage 5 geändert durch Artikel 9 des Gesetzes vom 5. Januar 2022 (BGBl. I 2)

BGBl. 2022 I S. 2

Quelle (BGBl.)

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