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# Anlage 5 BinSchPersV — (zu § 21 Absatz 1)Muster des Tauglichkeitsnachweises für Besatzungsmitglieder (außer Maschinenpersonal)

Binnenschiffspersonalverordnung  
Historische Fassung: Stand 21.01.2022 bis 01.10.2022. Dies ist nicht die aktuelle Fassung.

(Fundstelle: Anlageband zu BGBl. I 2021, Ausgabe 81 vom 6. Dezember 2021, S. 21)

Ärztlicher Nachweis über das Ergebnis der Untersuchung der Tauglichkeit in der Binnenschifffahrt

```
Name, Vorname (falls vorhanden auch Geburtsname) des Untersuchten
Geburtsdatum und -ort	Ausgewiesen durch Vorlage von (Personalausweis oder Reisepass oder anderes amtliches Identitätsdokument)
```

```
Name und Vorname des untersuchenden Arztes
Anschrift	Telefonische Erreichbarkeit
```

Die untersuchte Person wurde hinsichtlich ihrer körperlichen und psychischen Tauglichkeit nach den Vorgaben in Anlage 4 der Binnenschiffspersonalverordnung über medizinische Tauglichkeitskriterien (allgemein, in Bezug auf das Sehvermögen, in Bezug auf das Hörvermögen) mit den folgenden Ergebnissen untersucht:

- ☐ Dauerhaft untauglich

- ☐ Vorübergehend untauglich, voraussichtlich bis ____________

- ☐ Tauglich ohne Einschränkungen

- ☐ Tauglichkeit befristet bis ____________

- ☐ Tauglich mit einer oder mehrerer der folgenden Beschränkungen

  - ☐ 01 Sehhilfe (Brille und/oder Kontaktlinsen) erforderlich

  - ☐ 02 Hörhilfe erforderlich

  - ☐ 03 Prothesen der Gliedmaßen erforderlich

  - ☐ 04 Kein Alleindienst im Steuerhaus

  - ☐ 05 Nur bei Tageslicht

  - ☐ 06 Keine Navigationsaufgaben zulässig

  - ☐ 07 Beschränkt auf ein einzelnes Fahrzeug namens __________________________

  - ☐ 08 Beschränkter Bereich __________________________

  - ☐ 09 Beschränkte Aufgabe __________________________

```
		Stempel
Unterschrift des Arztes/der Ärztin		
```

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Zitiervorschlag: Anlage 5 BinSchPersV

Datenquelle: Bundesamt für Justiz (Archivstand), abgerufen 02.07.2026

Nicht-amtliche Lesefassung — verbindlich ist das Bundesgesetzblatt

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Dieses Dokument: https://recht.nulegal.eu/gesetze/BinSchPersV/anlage-5?asof=2022-01-21

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