Entscheidungen zu § 275 SGB 5

758 Entscheidungen · Begutachtung und Beratung

LSG NRW, 16.08.2023 – L 10 KR 941/21 KH Urteil
LSG Hamburg, 27.04.2023 – L 1 KR 63/22 D Urteil
SG Magdeburg, 25.04.2022 – S 34 KR 619/15 Urteil
SG Duisburg, 14.12.2020 – S 60 KR 2374/19 Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 09.06.2020 – L 9 KR 320/19 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 21.01.2020 – L 11 KR 1437/19 Urteil
OLG Thüringen, 22.08.2016 – 6 W 66/16 Beschluss
LSG Sachsen-Anhalt, 03.09.2015 – L 6 KR 21/13 Urteil
SG Mainz, 12.12.2014 – S 3 KR 398/14 Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 14.06.2013 – L 1 KR 170/11 Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 20.01.2012 – L 1 KR 24/09 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 11.04.2006 – L 11 KR 3455/05 Urteil
LSG NRW, 27.03.2003 – L 5 KR 141/01 Urteil
BSG, 12.06.2025 – B 1 KR 40/24 R Urteil
Leitsatz Die Krankenkasse ist nach der 2016 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossenen Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV - juris: PrüfvVbg) mit rechtlichen und tats…
BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 18/23 R Urteil
BSG, 14.10.2014 – B 1 KR 27/13 R Urteil
Leitsatz 1. Wird eine regelhaft ambulant vorzunehmende Krankenbehandlung stationär durchgeführt, trägt im Erstattungsstreit wegen vorbehaltlos gezahlter Vergütung der Krankenhausträger die objektive Beweislast für das Vorliegen a…
BSG, 23.07.2002 – B 3 KR 64/01 R Urteil
Leitsatz 1. Zur Überprüfung einer Krankenhausabrechnung darauf hin, ob die Leistungen den einschlägigen Fallpauschalen und Sonderentgelten sachlich richtig zugeordnet sind, hat die Krankenkasse kein eigenständiges Recht auf Einsi…
LSG NRW, 04.02.2026 – L 11 KR 151/24 KH Urteil
LSG NRW, 21.08.2024 – L 10 KR 870/23 KH Urteil
SG Stuttgart, 28.06.2024 – S 18 KR 2694/23 Urteil
SG Magdeburg, 18.06.2024 – S 25 KR 136/18 Urteil
SG Altenburg, 18.03.2024 – S 23 KR 1119/22 Urteil
LSG NRW, 01.02.2024 – L 5 KR 357/22 KH Urteil
SG Frankfurt am Main, 27.01.2022 – S 20 KR 1192/19 Gerichtsbescheid
SG Kassel, 22.09.2021 – S 12 KR 224/20 Urteil
SG Kassel, 22.07.2021 – S 8 KR 94/17 Urteil
SG Aachen, 10.11.2020 – S 13 KR 244/20 Urteil
LSG Hessen, 27.08.2020 – L 8 KR 41/19 Urteil
SG Dortmund, 05.05.2017 – S 49 KR 580/16 Urteil
LSG NRW, 04.10.2016 – L 1 KR 263/12 Beschluss
SG Rostock, 02.03.2016 – S 15 KR 406/13 Urteil
SG Berlin, 09.11.2015 – S 81 KR 2480/12 Urteil
LSG NRW, 10.10.2013 – L 16 KR 813/12 Urteil
SG Magdeburg, 30.07.2013 – S 45 KR 101/11 WA Urteil
SG Magdeburg, 30.07.2013 – S 45 KR 89/11 WA Urteil
SG Potsdam, 14.03.2013 – S 3 KR 407/10 Urteil
LSG Saarland, 01.03.2013 – L 2 KR 3/12 NZB Beschluss
SG Stralsund, 10.08.2012 – S 3 KR 181/11 Urteil
SG Braunschweig, 07.09.2010 – S 40 KR 504/07 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 05.04.2006 – L 5 KR 5113/04 Urteil
BSG, 12.06.2025 – B 1 KR 8/24 R Urteil
Leitsatz 1. Nach der 2014 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossenen Prüfverfahrensvereinbarung bewirkt die nicht fristgerechte Mitteilung der abschließenden Entsche…
BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 25/24 R Urteil
Leitsatz 1. Die in der Übergangsvereinbarung zur Prüfverfahrensvereinbarung 2016 (juris: PrüfvVbg) geregelte Fortgeltung der Aufrechnungsbefugnis der Krankenkassen ab dem 1.1.2020 ist mit höherrangigem Recht vereinbar. 2. Eine Zu…
BSG, 10.11.2021 – B 1 KR 43/20 R Urteil
Leitsatz 1. Bei einem Fragen der Wirtschaftlichkeit und der sachlich-rechnerischen Richtigkeit umfassenden Prüfauftrag findet im Jahr 2015 die Prüfverfahrensvereinbarung nur auf die Prüfung der Wirtschaftlichkeit der Krankenhausb…
BSG, 30.07.2019 – B 1 KR 31/18 R Urteil
Leitsatz 1. Fordert ein Normenvertrag für die Aufrechnung, den Leistungsanspruch und den Erstattungsanspruch genau zu benennen, genügen hierfür spezifische Angaben, die Höhe und Identität der betroffenen Forderungen klären. 2. Da…
BSG, 19.04.2016 – B 1 KR 33/15 R Urteil
Leitsatz Ein Krankenhaus kann nach Rechnungstellung jede Vergütung für die Behandlung Versicherter bis zum Ablauf der vierjährigen sozialrechtlichen Verjährung nachfordern, solange sein Recht nicht verwirkt ist (Aufgabe von BSG v…
BSG, 01.07.2014 – B 1 KR 1/13 R Urteil
Leitsatz 1. Ein Krankenhaus hat Anspruch auf Vergütung seiner ambulanten Operationen Versicherter, wenn es zu den erbrachten, dem vertraglichen Leistungskatalog des AOP-Vertrags unterfallenden Leistungen zugelassen ist, sie sachl…
BSG, 17.12.2013 – B 1 KR 52/12 R Urteil
Leitsatz 1. Jede Auffälligkeit einer Krankenhausabrechnung begründet einen Anfangsverdacht, der die grundsätzlich vergütungspflichtige Krankenkasse zur umfassenden Überprüfung berechtigt (Bestätigung von BSG vom 16.12.2008 - B 1 …
BSG, 17.12.2013 – B 1 KR 14/13 R Urteil
Leitsatz 1. Eine nicht fristgerechte Prüfanzeige schließt einen Anspruch des Krankenhauses auf Zahlung einer Aufwandspauschale aus. 2. Das Wirtschaftlichkeitsgebot fordert, einen dem Medizinischen Dienst der Krankenversicherung e…
BSG, 13.11.2012 – B 1 KR 10/12 R Urteil
Leitsatz Beauftragt eine Krankenkasse den MDK, die Erforderlichkeit künftiger weiterer stationärer Behandlung zwecks Erteilung einer Kostenübernahmeerklärung zu prüfen, liegt darin kein gezielter Prüfauftrag zur Abrechnungsminder…
BSG, 30.06.2009 – B 1 KR 24/08 R Urteil

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