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Rechtsprechung / § 275 SGB 5

Entscheidungen zu § 275 SGB 5

758 Entscheidungen · Begutachtung und Beratung

  1. BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 23/23 R Urteil

    Leitsatz 1. Maßgeblich für den Nichteintritt einer Abrechnungsminderung als Voraussetzung für den Anspruch auf die Aufwandspauschale ist eine wirtschaftliche Betrachtungsweise. 2. Der Anspruch auf die Aufwandspauschale entsteht z…

  2. BSG, 10.11.2022 – B 1 KR 57/22 B Beschluss
  3. SG Darmstadt, 28.08.2017 – S 8 KR 466/16 Urteil
  4. SG Osnabrück, 10.12.2015 – S 34 KR 238/15 Urteil
  5. SG Stralsund, 02.11.2012 – S 3 KR 101/09 Urteil
  6. LSG Rheinland-Pfalz, 15.02.2018 – L 5 KR 251/17 Urteil
  7. LSG Berlin-Brandenburg, 23.08.2013 – L 1 KR 295/12 Urteil
  8. BGH, 22.06.2006 – III ZR 270/05 Urteil

    Leitsatz GG Art. 34 Satz 1; BGB § 839 A; SGB V § 275 Der bei einem Medizinischen Dienst der Krankenversicherung angestellte Arzt, der gegenüber einer Krankenkasse eine Stellungnahme nach § 275 SGB V abgibt, handelt unabhängig dav…

  9. BAG, 26.08.2021 – 8 AZR 253/20 (A) EuGH-Vorlage

    Leitsatz Der Gerichtshof der Europäischen Union wird gemäß Art. 267 AEUV um Vorabentscheidung über die Fragen ersucht: 1. Ist Art. 9 Abs. 2 Buchstabe h der Verordnung (EU) 2016/679 (Datenschutz-Grundverordnung; im Folgenden DSGVO…

  10. BSG, 18.06.2014 – B 3 KR 10/13 R Urteil

    Leitsatz Ein Anspruch des Krankenhausträgers gegen die Krankenkasse auf Zahlung der Aufwandspauschale bei unverändert gebliebenem Rechnungsbetrag ist ausgeschlossen, wenn die Abrechnungsprüfung durch den Medizinischen Dienst der …

  11. BSG, 21.03.2013 – B 3 KR 28/12 R Urteil

    Leitsatz Die Sechs-Wochen-Frist zur Einleitung der Prüfung einer Krankenhausbehandlung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung wird bei ambulant durchführbaren Operationen nur in Gang gesetzt, wenn die Krankenkasse…

  12. SG Magdeburg, 17.02.2023 – S 34 KR 1296/18 Urteil
  13. SG Köln, 28.09.2018 – S 23 KR 2132/16 Urteil
  14. SG Fulda, 23.02.2018 – S 4 KR 255/16 Gerichtsbescheid
  15. OVG NRW, 10.01.2018 – 20 A 2492/16.PVL Beschluss
  16. SG Frankfurt am Main, 09.11.2015 – S 28 KR 702/11 Gerichtsbescheid
  17. LSG Thüringen, 07.05.2014 – L 6 KR 1651/13 NZB Beschluss
  18. LSG NRW, 13.02.2014 – L 5 KR 530/12 Urteil
  19. SG Darmstadt, 17.09.2012 – S 8 KR 540/11 Urteil
  20. SG Dortmund, 22.07.2011 – S 8 KR 298/10 Urteil
  21. SG Dortmund, 22.07.2011 – S 8 KR 140/09 Urteil
  22. BSG, 12.06.2025 – B 1 KR 22/23 R Urteil

    Leitsatz Krankenhäuser dürfen einen das Vorhalten von personellen und sächlichen Mitteln abbildenden Komplexkode des Operationen- und Prozedurenschlüssels zur Abrechnung einer auch deswegen erhöhten Vergütung nicht kodieren, wenn…

  23. BSG, 11.05.2023 – B 1 KR 115/21 B Beschluss
  24. BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 37/20 R Urteil

    Leitsatz Eine materielle Präklusion ist mit dem Regelungszweck der 2016 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossenen Prüfverfahrensvereinbarung (juris: PrüfvVbg) nicht…

  25. BSG, 04.08.2016 – B 1 KR 29/16 B Beschluss
  26. BSG, 23.06.2015 – B 1 KR 23/14 R Urteil

    Leitsatz Anspruch auf Zahlung einer einzigen Aufwandspauschale von 100 Euro wegen Auffälligkeitsprüfung ohne Rechnungsminderung besteht unabhängig von der Zahl der in die Prüfung einzubeziehenden Abrechnungen, wenn nach dem Prüfa…

  27. BSG, 23.06.2015 – B 1 KR 17/14 R Urteil
  28. BSG, 28.11.2013 – B 3 KR 4/13 R Urteil

    Leitsatz Der Grundsatz, dass der Anspruch des Krankenhauses auf Zahlung der Aufwandspauschale trotz Bestätigung des Abrechnungsbetrags durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung entfällt, wenn die Krankenkasse durch e…

  29. BSG, 19.09.2013 – B 3 KR 30/12 R Urteil
  30. BSG, 19.09.2013 – B 3 KR 31/12 R Urteil

    Leitsatz Die Einleitung eines Verfahrens zur Prüfung einer bereits beglichenen Krankenhausrechnung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung hemmt nicht die Verjährung des aus einer Überzahlung resultierenden Erstatt…

  31. BSG, 13.11.2012 – B 1 KR 27/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Träger der Landesschiedsstelle für Verträge über Krankenhausbehandlung können deren Schiedssprüche nur mit der Anfechtungsklage angreifen, nicht mit der Neubescheidungsklage. 2. Verträge über Krankenhausbehandlung…

  32. BSG, 16.12.2008 – B 1 KN 3/08 KR R Urteil
  33. BSG, 20.11.2008 – B 3 KN 4/08 KR R Urteil
  34. BSG, 20.11.2008 – B 3 KN 1/08 KR R Urteil
  35. LSG Berlin-Brandenburg, 12.11.2025 – L 1 KR 437/21 Urteil
  36. SG Düsseldorf, 31.01.2025 – S 27 KR 529/20 Urteil
  37. LSG NRW, 17.01.2024 – L 10 KR 7/22 KH Urteil
  38. SG Berlin, 10.03.2021 – S 28 KR 1751/18 WA Urteil
  39. SG Detmold, 16.05.2019 – S 24 KR 1181/18 Urteil
  40. LSG Baden-Württemberg, 25.01.2019 – L 4 KR 72/17 Urteil
  41. LSG Baden-Württemberg, 08.08.2018 – L 5 KR 1591/18 Urteil
  42. SG Hannover, 17.11.2017 – S 86 KR 305/17 Urteil
  43. LSG Thüringen, 25.02.2014 – L 6 KR 468/11 Urteil
  44. SG Hannover, 01.03.2013 – S 2 KR 657/12 Urteil
  45. LSG Schleswig, 07.02.2013 – L 5 KR 117/11 Urteil
  46. LSG Saarland, 23.05.2012 – L 2 KR 88/11 Urteil
  47. SG Berlin, 11.01.2012 – S 36 KR 1882/11 Urteil
  48. SG Darmstadt, 20.05.2010 – S 18 KR 344/08 Urteil
  49. BSG, 22.04.2009 – B 3 KR 24/07 R Urteil
  50. BSG, 28.02.2007 – B 3 KR 12/06 R Urteil

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