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Rechtsprechung / § 275 SGB 5

Entscheidungen zu § 275 SGB 5

758 Entscheidungen · Begutachtung und Beratung

  1. SG Berlin, 10.08.2010 – S 76 KR 933/09 Urteil
  2. LSG Niedersachsen-Bremen, 29.06.2000 – L 4 KR 113/00 ER Beschluss
  3. BSG, 16.05.2024 – B 1 KR 40/22 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Krankenkasse hat die Indikation für eine Apherese-Behandlung eigenständig und umfassend zu prüfen und kann hierfür den Medizinischen Dienst beauftragen. 2. Einem Votum der Apherese-Kommission kommt keine tatsächl…

  4. BSG, 07.03.2023 – B 1 KR 4/22 R Urteil

    Leitsatz 1. Für die Verlegung eines Versicherten bedarf es eines sachlichen Grundes, den das Krankenhaus im Streitfall darzulegen und gegebenenfalls zu beweisen hat, es sei denn, die Verlegung verursacht für die Krankenkasse kein…

  5. BSG, 22.06.2022 – B 1 KR 31/21 R Urteil

    Leitsatz 1. Bei einer angeborenen bikuspidalen Aortenklappe, die eine funktionelle Störung verursacht, ist der ICD-10-GM-Kode Q23.1 einschlägig, unabhängig davon, welcher Art die Störung ist und wann sie auftritt. 2. Entscheidung…

  6. BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 34/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Anwendung der normenvertraglichen Bestimmungen der Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV) unterliegt den allgemeinen für Gesetze geltenden Auslegungsmethoden der Rechtswissenschaft und nicht den für Abrechnungsbestim…

  7. BSG, 23.06.2015 – B 1 KR 24/14 R Urteil
  8. BSG, 23.06.2015 – B 1 KR 13/14 R Urteil

    Leitsatz Ein Krankenhaus darf, gestützt auf erhöhte Laborwerte, die Symptome einer spezifisch behandlungsbedürftigen, kodierten Nebendiagnose sind, eine weitere Nebendiagnose für eine Krankenhausfallpauschale nicht kodieren, wenn…

  9. BSG, 01.07.2014 – B 1 KR 48/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Anspruch der Krankenkasse auf Herausgabe von Behandlungsunterlagen eines Krankenhauses an den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung zur Prüfung der Richtigkeit der Abrechnung eines Behandlungsfalls und auf …

  10. BSG, 28.11.2013 – B 3 KR 27/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Zum Anspruch einer Krankenkasse gegen einen Hilfsmittelerbringer (hier: Augenoptiker) auf Erteilung von Auskünften und Herausgabe von Unterlagen über sämtliche ihre Versicherten betreffenden Versorgungsvorgänge aus ei…

  11. BSG, 28.11.2013 – B 3 KR 24/12 R Urteil
  12. BSG, 18.07.2013 – B 3 KR 25/12 R Urteil

    Leitsatz Die intensivmedizinische Komplexbehandlung im Sinne des OPS-Kodes 8-980 kann nicht abgerechnet werden, wenn nach der Organisationsstruktur des Krankenhauses der ärztliche Bereitschaftsdienst nachts und am Wochenende nich…

  13. SG Altenburg, 24.03.2025 – S 23 KR 995/24 Urteil
  14. LSG NRW, 11.12.2024 – L 10 KR 791/19 Urteil
  15. LSG Baden-Württemberg, 23.10.2024 – L 5 KR 1855/23 Urteil
  16. SG Altenburg, 12.09.2024 – S 23 KR 563/23 Urteil
  17. LSG NRW, 25.04.2024 – L 5 KR 517/22 KH Urteil
  18. LSG NRW, 07.02.2024 – L 11 KR 122/23 KH Urteil
  19. LSG NRW, 07.02.2024 – L 11 KR 1091/21 KH Urteil
  20. LSG Schleswig, 31.01.2024 – L 5 KR 117/20 Urteil
  21. LSG Schleswig, 19.12.2023 – L 10 KR 16/19 Urteil
  22. SG Gelsenkirchen, 30.11.2023 – S 46 KR 963/21 KH Urteil
  23. LSG Schleswig, 12.10.2023 – L 10 KR 8/20 Urteil
  24. OLG Dresden, 06.07.2023 – 9 U 125/22 Urteil
  25. SG Schwerin, 10.02.2023 – S 8 KR 80/20 Gerichtsbescheid
  26. LSG Niedersachsen-Bremen, 15.11.2022 – L 16/4 KR 536/19 Urteil
  27. LSG Mecklenburg-Vorpommern, 06.10.2022 – L 6 KR 68/16 Urteil
  28. LAG Hessen, 18.10.2021 – 16 Sa 380/20 Urteil
  29. LSG Baden-Württemberg, 18.02.2020 – L 11 KR 2478/19 Urteil
  30. LSG Mecklenburg-Vorpommern, 25.02.2019 – L 6 KR 22/18 Beschluss
  31. LSG Baden-Württemberg, 19.06.2018 – L 11 KR 1996/17 Urteil
  32. OVG Rheinland-Pfalz, 15.02.2018 – 7 A 11357/17 Urteil
  33. LSG Mecklenburg-Vorpommern, 14.12.2017 – L 6 KR 21/13 Urteil
  34. SG GieBen, 10.11.2017 – S 7 KR 70/16 Urteil
  35. LAG Rheinland-Pfalz, 13.07.2017 – 5 Sa 49/17 Urteil
  36. SG Duisburg, 27.04.2017 – S 17 KR 187/17 Gerichtsbescheid
  37. LSG NRW, 22.09.2016 – L 5 KR 396/16 Urteil
  38. LSG Thüringen, 24.05.2016 – L 6 KR 89/12 Urteil
  39. SG Neuruppin, 24.11.2015 – S 20 KR 161/10 Urteil
  40. SG Mainz, 09.06.2015 – S 14 KR 417/14 Urteil
  41. SG Schwerin, 21.01.2015 – S 8 KR 101/10 Urteil
  42. VGH Baden-Württemberg, 17.12.2012 – 9 S 1352/11 Urteil
  43. LSG Baden-Württemberg, 13.11.2012 – L 11 KR 2254/10 Urteil
  44. VG Freiburg, 24.04.2012 – 3 K 1079/10 Urteil
  45. SG Köln, 16.08.2011 – S 29 KR 1075/10 Urteil
  46. SG Duisburg, 22.06.2011 – S 7 KR 112/09 Urteil
  47. SG Frankfurt (Oder), 29.03.2011 – S 27 KR 74/09 Urteil
  48. SG Dortmund, 12.08.2008 – S 48 (44) KR 307/05 Urteil
  49. BAG, 25.07.2024 – 8 AZR 225/23 Urteil

    Leitsatz Lässt ein Arbeitgeber einen Arbeitnehmer wegen des Verdachts einer vorgetäuschten Arbeitsunfähigkeit durch eine Detektei überwachen und dokumentiert diese dabei den sichtbaren Gesundheitszustand des Arbeitnehmers, handel…

  50. BSG, 20.01.2021 – B 1 KR 31/20 R Urteil

    Leitsatz Die Bestätigung einer Krankenhausabrechnung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung und die nachfolgende Bezahlung des Rechnungsbetrags nebst Aufwandspauschale schließen die nachträgliche Geltendmachung ei…

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