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Rechtsprechung / § 106a SGB 5

Entscheidungen zu § 106a SGB 5

427 Entscheidungen · Wirtschaftlichkeitsprüfung ärztlicher Leistungen

  1. BSG, 12.12.2012 – B 6 KA 3/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Grundsatz gleicher Vergütung der in Notfällen im ärztlichen Notfalldienst bzw von Notfallambulanzen erbrachten Leistungen darf nicht dadurch unterlaufen werden, dass im Bewertungsmaßstab Zusatzpauschalen normiert …

  2. BSG, 12.12.2012 – B 6 KA 35/12 R Urteil

    Leitsatz Eine gerichtliche Auseinandersetzung über Vorschriften eines Honorarverteilungsmaßstabs ist nur dann geeignet, eine Hemmung der Ausschlussfrist für eine sachlich-rechnerische Richtigstellung zu bewirken, wenn die betroff…

  3. BSG, 13.11.2012 – B 1 KR 24/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Krankenkasse kann ein Krankenhaus im Wege der Stufenklage auf Übermittlung von Behandlungsdaten an den MDK zur Abrechnungsprüfung und auf Erstattung überzahlter Vergütung in unbezifferter Höhe verklagen. 2. Die Kr…

  4. BSG, 27.06.2012 – B 6 KA 37/11 R Urteil

    Leitsatz Die Regelung in einem Honorarverteilungsmaßstab, dass Abrechnungsfälle in zahnärztlichen Praxisgemeinschaften, die innerhalb eines Quartals in mehr als einer Praxis der Gemeinschaft vorkommen, nur bis zu einem Anteil von…

  5. BSG, 14.12.2011 – B 6 KA 31/10 R Urteil

    Leitsatz Die Bindung an die Grenzen des Fachgebiets und des Versorgungsbereichs gilt auch für Ärzte, die in einer fachgebiets- und versorgungsbereichsübergreifenden Gemeinschaftspraxis (Berufsausübungsgemeinschaft) tätig sind, un…

  6. BSG, 17.08.2011 – B 6 KA 27/11 B Beschluss
  7. BSG, 29.06.2011 – B 6 KA 16/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Den Prüfgremien nach § 106 SGB 5 ist durch die Bundesmantelverträge die Kompetenz zur Feststellung "sonstiger Schäden" in allen Fallgruppen zugewiesen, in denen die unzulässige Verordnung von Leistungen in Rede steht …

  8. BSG, 18.08.2010 – B 6 KA 23/09 R Urteil

    Leitsatz Eine Pauschalerstattung nach der Gebühren-Nr 7120 EBM-Ä kann bei fraktionierten Laborleistungen vom annehmenden Arzt nicht berechnet werden, wenn der Arzt, der die Auftragsleistung zuerst angenommen und Untersuchungsmate…

  9. BSG, 23.06.2010 – B 6 KA 8/09 R Urteil

    Leitsatz Vom Belegarzt gegenüber Neugeborenen außerhalb des Kreißsaals erbrachte stationäre Leistungen sind auch dann nicht als belegärztliche Leistungen vergütungsfähig, wenn das (Beleg-)Krankenhaus über keine kinderärztliche St…

  10. BSG, 22.06.2010 – B 1 KR 1/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Krankenhaus kann von einer Krankenkasse die Aufwandspauschale für die Überprüfung seiner Abrechnung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung nur verlangen, wenn die Prüfung zur Verminderung des Rechn…

  11. BSG, 05.05.2010 – B 6 KA 21/09 R Urteil

    Leitsatz Die Berechnung der Degressionsgrenzwerte, der Punktmengen und der Überschreitung der Grenzwerte hat grundsätzlich jahresbezogen zu erfolgen. Abweichungen von diesem Grundsatz sind (ua) dann geboten, wenn ein Vertragszahn…

  12. BSG, 06.05.2009 – B 6 KA 2/08 R Urteil
  13. BSG, 10.12.2008 – B 6 KA 66/07 R Urteil
  14. BSG, 10.12.2008 – B 6 KA 45/07 R Urteil
  15. BSG, 17.09.2008 – B 6 KA 51/07 R Urteil
  16. BSG, 09.04.2008 – B 6 KA 34/07 R Urteil
  17. LSG Baden-Württemberg, 26.11.2025 – L 5 KA 2116/24 Urteil
  18. LSG NRW, 30.10.2025 – L 16 KR 1111/23 KL Urteil
  19. SG Stuttgart, 17.07.2025 – S 5 KA 113/23 Urteil
  20. SG Schwerin, 05.03.2025 – S 3 KA 42/22 Urteil
  21. SG Stuttgart, 15.01.2025 – S 12 KA 1765/21 Urteil
  22. LSG Bayern, 25.11.2024 – L 12 KA 38/22 Urteil
  23. SG München, 29.02.2024 – S 49 KA 5037/23 Urteil
  24. LSG Hamburg, 29.11.2023 – L 5 KA 2/22 Urteil
  25. SG München, 23.11.2023 – S 38 KA 11/19 Urteil
  26. SG Hamburg, 06.09.2023 – S 3 KA 107/19 Urteil
  27. SG Düsseldorf, 23.08.2023 – S 7 KA 62/22 Urteil
  28. LSG NRW, 18.08.2023 – L 21 R 310/20 Urteil
  29. LSG Baden-Württemberg, 17.05.2023 – L 5 KA 856/20 Urteil
  30. SG München, 04.05.2023 – S 38 KA 180/20 Endurteil
  31. LSG Berlin-Brandenburg, 29.03.2023 – L 7 KA 43/19 Urteil
  32. LSG Berlin-Brandenburg, 22.02.2023 – L 7 KA 12/18 Urteil
  33. LSG Berlin-Brandenburg, 22.02.2023 – L 7 KA 57/19 Urteil
  34. LSG Berlin-Brandenburg, 22.02.2023 – L 7 KA 56/19 Urteil
  35. LSG Berlin-Brandenburg, 22.02.2023 – L 7 KA 47/19 Urteil
  36. LSG Hessen, 25.01.2023 – L 4 KA 64/19 Urteil
  37. LSG Hessen, 25.01.2023 – L 4 KA 65/19 Urteil
  38. LSG Berlin-Brandenburg, 21.12.2022 – L 7 KA 49/19 Urteil
  39. LSG Hessen, 26.10.2022 – L 4 KA 63/19 Urteil
  40. LSG Baden-Württemberg, 26.10.2022 – L 5 KA 3703/21 Urteil
  41. LSG Baden-Württemberg, 26.10.2022 – L 5 KA 324/22 Urteil
  42. SG München, 20.09.2022 – S 38 KA 176/20 Urteil
  43. SG München, 02.06.2022 – S 38 KA 125/19 Endurteil
  44. SG Marburg, 28.03.2022 – S 12 KA 1/22 Gerichtsbescheid
  45. SG München, 16.03.2022 – S 38 KA 300/19 Urteil
  46. SG Marburg, 19.03.2021 – S 12 KA 414/19 Gerichtsbescheid
  47. SG Marburg, 17.03.2021 – S 12 KA 418/19 Gerichtsbescheid
  48. LSG Baden-Württemberg, 22.02.2021 – L 4 KR 200/21 ER-B Beschluss
  49. SG Marburg, 16.12.2020 – S 12 KA 303/20 Gerichtsbescheid
  50. LSG Berlin-Brandenburg, 09.12.2020 – L 24 KA 40/16 Urteil

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