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Rechtsprechung / § 106a SGB 5

Entscheidungen zu § 106a SGB 5

427 Entscheidungen · Wirtschaftlichkeitsprüfung ärztlicher Leistungen

  1. BSG, 14.07.2021 – B 6 KA 12/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Revision ist unbeschränkt für alle Beteiligten zugelassen, wenn sich nicht aus der Zulassung selbst oder ihrer Begründung ausdrücklich eine Beschränkung ergibt. 2. Der Hinweis des Landessozialgerichts, welcher Rec…

  2. BSG, 25.11.2020 – B 6 KA 14/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Die in der Rechtsprechung für vertragsärztliche Vergütungsbestimmungen entwickelten Auslegungsgrundsätze gelten nicht nur für die vom Bewertungsausschuss, sondern auch für die von den Bundesmantelvertragspartnern besc…

  3. BSG, 11.12.2019 – B 6 KA 23/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Den Gremien der vertragsärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung obliegt die Festsetzung von Regressen wegen der unzulässigen Verordnung von Arzneimitteln als Sprechstundenbedarf. 2. Auch gesamtvertraglich kann eine Zust…

  4. BSG, 15.05.2019 – B 6 KA 63/17 R Urteil

    Leitsatz Hat ein Arzt in einem Quartal das maßgebliche Aufgreifkriterium für eine Plausibilitätsprüfung bezogen auf die Arbeitszeit überschritten und ergibt die nähere Prüfung, dass diese Überschreitung auf einem generellen Fehlv…

  5. BSG, 21.03.2018 – B 6 KA 47/16 R Urteil

    Leitsatz Dem Gebot der persönlichen Leistungserbringung genügt es nicht, wenn sich ein ermächtigter Facharzt für Pathologie die von nachgeordneten Ärzten erhobenen Befunde nach Überprüfung zu eigen macht.

  6. BSG, 30.11.2016 – B 6 KA 17/15 R Urteil
  7. BSG, 04.05.2016 – B 6 KA 16/15 R Urteil

    Leitsatz 1. Das Verbot für Mund-Kiefer-Gesichts (MKG)-Chirurgen, in einem einheitlichen Behandlungsfall durchgeführte Leistungen teilweise gegenüber der KÄV und teilweise gegenüber der KZÄV abzurechnen (Splittingverbot), ist rech…

  8. BSG, 28.08.2013 – B 6 KA 43/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine sachlich-rechnerische Richtigstellung ist nur in bestimmten von der Rechtsprechung entwickelten Fallkonstellationen ausnahmsweise unter Vertrauensschutzgesichtspunkten ausgeschlossen. 2. Eine Erhöhung der Gesamtp…

  9. BSG, 28.08.2013 – B 6 KA 17/13 R Urteil
  10. BSG, 28.08.2013 – B 6 KA 50/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Die bloße fehlerhafte Honorarzahlung ohne Berücksichtigung der für eine Job-Sharing-Praxis geltenden Gesamtpunktzahlvolumina begründet kein Vertrauen auf eine Aufhebung der Punktzahlobergrenzen. 2. Die Richtigstellung…

  11. BSG, 23.06.2010 – B 6 KA 7/09 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Vertragsarzt übt seine Tätigkeit nicht in "freier Praxis" aus, wenn er weder das wirtschaftliche Risiko der Praxis (mit)trägt noch am Wert der Praxis beteiligt ist. 2. Weder der Status als Vertragsarzt noch die st…

  12. BSG, 23.06.2010 – B 6 KA 12/09 R Urteil

    Leitsatz Die Kassenärztliche Vereinigung ist berechtigt, die Vergütung für eine Substitutionsbehandlung zu versagen, die ein Vertragsarzt im Widerspruch zu den Vorgaben der Substitutions-Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschus…

  13. BSG, 10.12.2008 – B 6 KA 37/07 R Urteil
  14. LSG Hessen, 26.02.2025 – L 4 KA 27/23 Urteil
  15. SG München, 05.06.2020 – S 38 KA 125/20 ER Beschluss
  16. SG Berlin, 25.09.2019 – S 83 KA 23/18 Urteil
  17. LSG Mecklenburg-Vorpommern, 26.07.2018 – L 1 KA 3/17 B ER Beschluss
  18. LSG Berlin-Brandenburg, 09.05.2018 – L 7 KA 52/14 Urteil
  19. LSG Berlin-Brandenburg, 09.05.2018 – L 7 KA 76/14 Urteil
  20. LSG Schleswig, 24.04.2018 – L 4 KA 3/16 Urteil
  21. SG Düsseldorf, 22.11.2017 – S 2 KA 1177/16 Urteil
  22. LSG Baden-Württemberg, 25.10.2017 – L 5 KA 3809/15 Urteil
  23. SG Marburg, 31.05.2017 – S 12 KA 33/16 Urteil
  24. LSG Hessen, 18.12.2015 – L 4 KA 26/12 Urteil
  25. SG Marburg, 02.12.2015 – S 12 KA 196/14 Urteil
  26. LSG Niedersachsen-Bremen, 25.02.2015 – L 3 KA 122/11 Urteil
  27. SG Marburg, 15.10.2014 – S 12 KA 588/12, S 12 KA 592/12 Gerichtsbescheid
  28. SG Marburg, 02.07.2014 – S 12 KA 483/13 Gerichtsbescheid
  29. SG Marburg, 14.05.2014 – S 12 KA 601/13 Gerichtsbescheid
  30. LSG Berlin-Brandenburg, 29.01.2014 – L 7 KA 124/11 Urteil
  31. SG Marburg, 08.07.2013 – S 12 KA 383/13 ER Beschluss
  32. SG Marburg, 19.09.2012 – S 12 KA 167/11 Urteil
  33. OVG NRW, 04.04.2011 – 1 A 1521/09 Urteil
  34. SG Marburg, 08.12.2010 – S 12 KA 250/10 Urteil
  35. SG Marburg, 08.12.2010 – S 12 KA 229/09 Urteil
  36. BVerwG, 22.03.2006 – 6 P 10.05 Beschluss

    Leitsatz 1. Der Vorstand der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein ist Dienststellenleiter nach § 8 Abs. 5 Satz 1 MBG SH. 2. Streiten Dienststelle und Personalrat im personalvertretungsrechtlichen Beschlussverfahren da…

  37. BGH, 05.05.2011 – 3 StR 458/10 Beschluss
  38. BSG, 26.01.2022 – B 6 KA 8/21 R Urteil

    Leitsatz Die Abrechnung von Zuschlägen für ambulante Operationen setzt bei einem Haupteingriff der Kategorie 7 auch dann die Überschreitung einer Schnitt-Naht-Zeit von 120 Minuten voraus, wenn zusätzlich ein Simultaneingriff durc…

  39. BSG, 26.05.2021 – B 6 KA 8/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Beschlüsse des Bewertungsausschusses sind bei einer Bekanntgabe im Internet erst mit der Veröffentlichung eines Hinweises im Deutschen Ärzteblatt auf die Internetfundstelle amtlich publiziert und damit wirksam. 2. Ein…

  40. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 13/18 R Urteil

    Leitsatz Übersteigen Abschlagszahlungen auf vertragsärztliches Honorar (hier: für die Teilnahme an Strukturverträgen zum ambulanten Operieren) den endgültig festgesetzten Honoraranspruch, kann die Kassenärztliche Vereinigung das …

  41. BSG, 13.02.2019 – B 6 KA 58/17 R Urteil

    Leitsatz Für die Berechnung des Umfangs einer Honorarrückforderung aufgrund einer Richtigstellung zu Unrecht abgerechneter Leistungen ist vom ursprünglichen Abrechnungsvolumen auszugehen, auch wenn bereits zuvor eine Honorarkürzu…

  42. BSG, 28.06.2017 – B 6 KA 73/16 B Beschluss
  43. BSG, 10.05.2017 – B 6 KA 9/16 R Urteil

    Leitsatz Die Genehmigung eines Heil- und Kostenplans für Zahnersatz durch die Krankenkasse steht einer Berichtigung der Abrechnung des Zahnarztes entgegen, die darauf gestützt wird, dass im Heil- und Kostenplan erkennbar enthalte…

  44. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 36/14 R Urteil

    Leitsatz Der mit der individuellen Berichtigung sämtlicher Honorarbescheide aller an der fachärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzte für mehrere Quartale verbundene Aufwand kann dann die pauschale Berechnung einer Honorarminder…

  45. BSG, 13.05.2015 – B 6 KA 27/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine als Gesellschaft bürgerlichen Rechts geführte Laborgemeinschaft ist beteiligtenfähig und auch befugt, mit der Klage Forderungen, die die Kassenärztliche Vereinigung ihr gegenüber geltend macht, allein oder zusamm…

  46. BSG, 04.02.2015 – B 6 KA 31/14 B Beschluss
  47. BSG, 11.12.2013 – B 6 KA 37/13 B Beschluss
  48. BSG, 11.03.2009 – B 6 KA 62/07 R Urteil
  49. BSG, 05.11.2008 – B 6 KA 1/08 R Urteil
  50. BSG, 06.09.2006 – B 6 KA 40/05 R Urteil

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