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Rechtsprechung / § 106a SGB 5

Entscheidungen zu § 106a SGB 5

411 Entscheidungen · Wirtschaftlichkeitsprüfung ärztlicher Leistungen

  1. BSG, 23.03.2016 – B 6 KA 8/15 R Urteil

    Leitsatz Die Kassenärztliche Vereinigung ist an das Ergebnis einer der Krankenkasse in eigener Zuständigkeit obliegenden Abrechnungsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung gebunden und bei deren Umsetzung auf die Prüfung etw…

  2. BSG, 26.05.2021 – B 6 KA 10/20 R Urteil

    Leitsatz Die ambulante ärztliche Behandlung in Form von Sachleistungsaushilfe für Patienten, die in einem anderen EU-Staat krankenversichert sind, erfolgt im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung und unterliegt daher der Abrec…

  3. LSG Niedersachsen-Bremen, 26.04.2023 – L 3 KA 55/19 Urteil
  4. LSG Baden-Württemberg, 26.04.2017 – L 5 KA 2448/15 Urteil
  5. LSG Baden-Württemberg, 25.10.2017 – L 5 KA 1619/16 Urteil
  6. LSG Baden-Württemberg, 26.10.2016 – L 5 KA 1494/14 Urteil
  7. LSG Baden-Württemberg, 14.11.2018 – L 5 KA 4616/17 Urteil
  8. SG München, 09.05.2022 – S 28 KA 243/20 Urteil
  9. BSG, 23.03.2016 – B 6 KA 14/15 R Urteil

    Leitsatz 1. Ist der in einer bundesmantelvertraglichen Bestimmung geregelte "Einbehalt" von Gesamtvergütungsanteilen nicht zweifelsfrei als endgültiger Anspruchsverlust zu verstehen, ist von einem vorläufigen Zurückbehaltungsrech…

  10. SG München, 09.05.2022 – S 28 KA 240/20 Urteil
  11. SG Marburg, 21.08.2020 – S 12 KA 1/18 Gerichtsbescheid
  12. BSG, 30.10.2019 – B 6 KA 9/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Bei der Prüfung der Plausibilität der Abrechnung eines Medizinischen Versorgungszentrums sind Zeiten der nicht von der Kassenärztlichen Vereinigung genehmigten internen Vertretung der angestellten Ärzte wegen Krankhei…

  13. BSG, 02.04.2014 – B 6 KA 19/13 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigungen haben den Krankenkassen die (Zahn-)Arztnummer in unverschlüsselter Form zu übermitteln. 2. Die Partner der Bundesmantelverträge sind nicht berechtigt, hiervon abweichend eine l…

  14. SG Berlin, 16.09.2020 – S 83 KA 11/18 Urteil
  15. BSG, 24.10.2018 – B 6 KA 34/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Rechtsgrundlage für die sachlich-rechnerische Richtigstellung eines vertragsärztlichen Honorarbescheids ist auch nach Ablauf der Ausschlussfrist und bei Vorliegen von Vertrauensausschlusstatbeständen die bereichsspezi…

  16. LSG Hessen, 22.11.2023 – L 4 KA 51/20 Urteil
  17. SG Marburg, 06.04.2021 – S 12 KA 119/18 Gerichtsbescheid
  18. SG Marburg, 25.09.2020 – S 12 KA 290/19 Gerichtsbescheid
  19. LSG Baden-Württemberg, 18.04.2018 – L 5 KA 792/16 Urteil
  20. LSG NRW, 30.03.2026 – L 5 KR 618/25 ER Beschluss
  21. LSG Hessen, 13.09.2017 – L 4 KA 65/14 Urteil
  22. SG Marburg, 03.09.2014 – S 11 KA 718/11 Urteil
  23. BSG, 11.02.2015 – B 6 KA 10/14 R Urteil
  24. BSG, 11.02.2015 – B 6 KA 15/14 R Urteil

    Leitsatz Die Komplexleistung für die Betreuung einer Schwangeren nach Nr 01770 EBM-Ä 2005 kann auch dann nur von einem Vertragsarzt im Quartal berechnet werden, wenn ein später in Anspruch genommener Arzt dieselbe Leistung erneut…

  25. BSG, 19.10.2011 – B 6 KA 30/10 R Urteil

    Leitsatz Die Kassenzahnärztliche Vereinigung entscheidet über den Antrag einer Ersatzkasse auf Vornahme von Berichtigungen vertragszahnärztlicher Abrechnungen auf der Grundlage des seit dem 1.1.2005 geltenden Bundesmantelvertrags…

  26. LSG NRW, 26.03.2026 – L 16 KR 620/25 KL ER Beschluss
  27. SG Marburg, 04.04.2023 – S 18 KA 523/17 WA Gerichtsbescheid
  28. BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 15/19 R Urteil

    Leitsatz Soweit der Wortlaut einer Leistungslegende des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs für die ärztlichen Leistungen nicht eindeutig ist, können auch die der Leistung zugeordneten Kalkulations- und Prüfzeiten zur Auslegung hera…

  29. BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 24/19 R Urteil
  30. SG Berlin, 13.09.2017 – S 83 KA 423/14 Urteil
  31. SG Düsseldorf, 10.09.2014 – S 14 KA 79/13 Urteil
  32. LSG NRW, 25.03.2026 – L 16 KR 567/25 KL ER Beschluss
  33. LSG Hessen, 30.11.2016 – L 4 KA 22/14 Urteil
  34. LSG Baden-Württemberg, 16.03.2016 – L 5 KA 3957/12 Urteil
  35. LSG Baden-Württemberg, 24.02.2016 – L 5 KA 5799/11 Urteil
  36. LSG Hessen, 11.08.2010 – L 4 KA 94/09 Urteil
  37. BSG, 15.05.2019 – B 6 KA 65/17 R Urteil

    Leitsatz Die rechtswidrige Zuweisung eines zu hohen Regelleistungsvolumens kann bei Vorliegen eines Vertrauensausschlussgrundes auch noch nach dem Beginn des Geltungszeitraumes rückwirkend korrigiert werden.

  38. LSG NRW, 02.01.2018 – L 11 KA 39/17 B ER Beschluss
  39. LSG Schleswig, 02.11.2016 – L 4 KA 14/12 Urteil
  40. LSG Berlin-Brandenburg, 25.03.2015 – L 7 KA 19/12 Urteil
  41. LSG Hessen, 27.08.2014 – L 4 KA 11/13 Urteil
  42. SG Marburg, 28.05.2014 – S 11 KA 651/12 Urteil
  43. BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 25/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Wirtschaftlichkeitsprüfung einer aus einem Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgen und Zahnärzten bestehenden Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) darf anhand eines entsprechend der Besetzung der BAG mit Vertretern der Arztgr…

  44. BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 2/19 R Urteil
  45. BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 3/19 R Urteil
  46. LSG Baden-Württemberg, 28.05.2025 – L 5 KA 3048/24 Urteil
  47. SG Marburg, 05.06.2019 – S 12 KA 387/18 WA Urteil
  48. LSG Hessen, 20.02.2019 – L 4 KA 58/16 Urteil
  49. SG Marburg, 11.04.2018 – S 12 KA 401/17 Urteil
  50. SG Marburg, 05.03.2014 – S 11 KA 129/12 Urteil

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