Anlage 3 (zu § 21 Absatz 2)

__________________

(Ausbildungsstelle)

Abschließende Beurteilung

_________________________________ ________________________________

(Vor- und Familienname) (Dienstbezeichnung)

Vorbereitungsdienst vom __________ bis __________

Bewertungszeitraum vom __________ bis __________

Fehlen infolge von Krankheit: ____Tage

Fehlen infolge von Urlaub: ____Tage

Fehlen infolge von unentschuldigtem Fernbleiben: ____Tage

Punktwert*)

Wertigkeit

Punktzahl

1

Befähigungsberichte

1.1

Befähigungsbericht nach sechs Monaten

__

x 2

___

1.2

Befähigungsbericht nach zwölf Monaten

__

x 2

___

1.3

Befähigungsbericht vor der Anmeldung zur Prüfung

__

x 3

___

2

Belege

2.1

Erster Beleg

Thematik:__________________________________

__

x 1

___

2.2

Zweiter Beleg

Thematik:__________________________________

__

x 1

___

2.3

Dritter Beleg

Thematik:__________________________________

__

x 1

___

2.4

Vierter Beleg

Thematik:__________________________________

__

x 1

___

2.5

Fünfter Beleg

Thematik:__________________________________

__

x 1

___

2.6

Sechster Beleg

Thematik:__________________________________

__

x 1

___

3

Probebesichtigung

__

x 3

___

Summe der Punktzahlen:

___

Ausbildungspunktwert

(Summe der Punktzahlen dividiert durch 16)

__

Gesamtnote: ___________________

Bemerkungen: ____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

Abschließendes Urteil:

Herr/Frau _________________________________________

hat das Ziel der praktischen und theoretischen Ausbildung erreicht/nicht erreicht.**)

________________________________ ____________________________________________

(Ort) (Datum) (Ausbildungsstellenleitung)

Die vorstehende abschließende Beurteilung wurde mir in vollem Wortlaut bekannt gegeben und mit mir besprochen.

_____________________________________ ________________________________________

(Ort) (Datum) (Auszubildende/Auszubildender)

Zulassung zur Laufbahnprüfung

Herr/Frau ____________________________________________________________________________________ ist zur Laufbahnprüfung zugelassen.

______________________________________ ___________________________________________________________________

(Ort) (Datum) (Ausbildungsleitung)

________________________________

*) Für die Bewertung sind die Punktzahlen nach § 19 Absatz 1 anzuwenden.

**) Nichtzutreffendes bitte streichen.