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Rechtsprechung / § 87 SGB 5

Entscheidungen zu § 87 SGB 5

782 Entscheidungen · Bundesmantelvertrag, einheitlicher Bewertungsmaßstab, bundeseinheitliche Orientierungswerte

  1. SG Marburg, 07.03.2007 – S 12 KA 807/06 Urteil

    Leitsatz Einem Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin kann eine Genehmigung für Leistungen nach Nr. 09323 EBM 2005 nicht erteilt werden. Eine KV ist nicht berechtigt, durch einen Vorstandsbeschluss hiervon eine abweichende Regelu…

  2. SG Marburg, 29.11.2006 – S 12 KA 1268/05 Urteil

    Leitsatz Einem Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe kann eine Genehmigung zur Abrechnung von Leistungen aus dem Kapitel 13.3.4 "Hämato-/Onkologische Leistungen" und hierbei von Leistungen nach Nr. 13500 (Behandlung einer…

  3. SG Marburg, 29.11.2006 – S 12 KA 285/06 Urteil

    Leitsatz 1. Einem Facharzt für Anästhesiologie, der als Facharzt für Allgemeinmedizin zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassen ist und an der hausärztlichen Versorgung teilnimmt, kann eine Genehmigung zur Abrechnung der anäst…

  4. SG Marburg, 29.11.2006 – S 12 KA 658/06 Urteil

    Leitsatz 1. Einem Facharzt für Anästhesiologie, der als praktischer Arzt zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassen ist und an der hausärztlichen Versorgung teilnimmt, kann eine Genehmigung zur Abrechnung der anästhesiologische…

  5. SG Marburg, 30.08.2006 – S 12 KA 39/06 Urteil

    Leitsatz 1. Für einen als Gastroenterologen zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassenen Internisten kann eine Genehmigung zur Abrechnung pneumonologischer Leistungen nach Kapiteln 13.3.7 EBM 2000 plus (Nrn. 13662 EBM 2000 plus…

  6. SG Marburg, 22.05.2006 – S 12 KA 579/06 ER Beschluss
  7. SG Marburg, 03.05.2006 – S 12 KA 1234/05 Urteil

    Leitsatz Ein Facharzt für Orthopädie hat keinen Anspruch auf Genehmigung zur Abrechnung der Leistungen nach Nr. 27311 (Klinisch-neurologische Basisdiagnostik) und 27332 EBM 2000 plus (Physikalisch-rehabilitative Diagnostik und Th…

  8. SG Marburg, 03.05.2006 – S 12 KA 1235/05 Urteil

    Leitsatz Ein Facharzt für Orthopädie hat keinen Anspruch auf Genehmigung zur Abrechnung der Leistungen nach Nr. 27311 (Klinisch-neurologische Basisdiagnostik) und 27332 EBM 2000 plus (Physikalisch-rehabilitative Diagnostik und Th…

  9. SG Marburg, 03.05.2006 – S 12 KA 32/06 Urteil

    Leitsatz Eine schmerztherapeutisch tätige Anästhesiologin hat keinen Anspruch auf Genehmigung zur Abrechnung der Leistungen nach Nr. 03001, 03002, 03005, 03311, 03312, 03313, 21210, 21211, 21212, 21215, 21216, 21220, 27310 EBM 20…

  10. LSG Hessen, 17.09.2003 – L 7 KA 1128/01 Urteil
  11. LSG Hessen, 17.09.2003 – L 7 KA 165/01, L 7 KA 175/01 Urteil
  12. LSG Hessen, 29.01.2003 – L 7 KA 1105/01 Urteil
  13. LSG Niedersachsen-Bremen, 26.09.2001 – L 3 KA 139/00 Urteil
  14. LSG NRW, 10.05.2000 – L 11 KA 10/99 Urteil
  15. BSG, 26.03.2026 – B 1 KR 3/25 R Urteil
  16. BSG, 27.08.2025 – B 6 KA 8/24 R Urteil
  17. BSG, 25.11.2020 – B 6 KA 28/19 R Urteil

    Leitsatz Ein Anästhesist darf seine Leistungen nur dann nach den das ambulante Operieren betreffenden Gebührenordnungspositionen des Kapitels 31 des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (juris: EBM-Ä 2008) für die ärztlichen Leistung…

  18. BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 15/19 R Urteil

    Leitsatz Soweit der Wortlaut einer Leistungslegende des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs für die ärztlichen Leistungen nicht eindeutig ist, können auch die der Leistung zugeordneten Kalkulations- und Prüfzeiten zur Auslegung hera…

  19. BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 24/19 R Urteil
  20. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 22/18 R Urteil

    Leitsatz Die Elektrokardiographische Untersuchung mit mindestens 12 Ableitungen (Nr 27320 EBM-Ä) (juris: EBM-Ä 2008) ist als fakultativer Leistungsinhalt der Notfallpauschale (Nr 01210 EBM-Ä) in demselben Behandlungsfall nicht ne…

  21. BSG, 27.08.2019 – B 1 KR 9/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Antrag auf Versorgung mit einem die Regelversorgung übersteigenden Zahnersatz liegt offensichtlich außerhalb des Leistungskatalogs der gesetzlichen Krankenversicherung. 2. Entscheidet eine Krankenkasse nicht frist…

  22. BSG, 26.06.2019 – B 6 KA 66/17 R Urteil

    Leitsatz Vorgaben des Bewertungsausschusses zur Ermittlung der Höhe des Regelleistungsvolumens und die Subdelegation seiner Regelungsbefugnis auf die regionalen Gesamtvertragspartner enthalten Rechtsnormen, die zu ihrer Wirksamke…

  23. BSG, 11.10.2017 – B 6 KA 35/17 R Urteil
  24. BSG, 11.10.2017 – B 6 KA 36/17 R Urteil
  25. BSG, 11.10.2017 – B 6 KA 37/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Beschluss des Erweiterten Bewertungsausschusses vom 22.9.2015 zur Bewertung der antrags- und genehmigungspflichtigen psychotherapeutischen Leistungen im Einheitlichen Bewertungsmaßstab für die ärztlichen Leistunge…

  26. BSG, 02.08.2017 – B 6 KA 18/17 R Urteil
  27. BSG, 28.06.2017 – B 6 KA 29/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Beschluss des erweiterten Bewertungsausschusses vom 31.8.2011 zur Festlegung der angemessenen Höhe der Vergütung ausschließlich psychotherapeutisch tätiger Vertragsärzte und -therapeuten ist für das Jahr 2008, nic…

  28. BSG, 28.06.2017 – B 6 KA 36/16 R Urteil
  29. BSG, 10.05.2017 – B 6 KA 9/16 R Urteil

    Leitsatz Die Genehmigung eines Heil- und Kostenplans für Zahnersatz durch die Krankenkasse steht einer Berichtigung der Abrechnung des Zahnarztes entgegen, die darauf gestützt wird, dass im Heil- und Kostenplan erkennbar enthalte…

  30. BSG, 25.03.2015 – B 6 KA 22/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Es ist rechtlich nicht zu beanstanden, wenn der Mindestpunktwert für antrags- und genehmigungsbedürftige psychotherapeutische Leistungen auf ein Punktzahlvolumen beschränkt wird, dass sich typisierend an der Leistungs…

  31. BSG, 11.02.2015 – B 6 KA 15/14 R Urteil

    Leitsatz Die Komplexleistung für die Betreuung einer Schwangeren nach Nr 01770 EBM-Ä 2005 kann auch dann nur von einem Vertragsarzt im Quartal berechnet werden, wenn ein später in Anspruch genommener Arzt dieselbe Leistung erneut…

  32. BSG, 11.02.2015 – B 6 KA 10/14 R Urteil
  33. BSG, 11.12.2013 – B 6 KA 6/13 R Urteil

    Leitsatz Eine KÄV ist nicht verpflichtet, das Regelleistungsvolumen eines Vertragsarztes so zu bemessen, dass die wesentlichen Leistungen seines Fachgebiets rechnerisch in jedem Behandlungsfall mit den Preisen der Euro-Gebührenor…

  34. BSG, 03.02.2010 – B 6 KA 8/09 B Beschluss
  35. BSG, 28.10.2009 – B 6 KA 22/08 R Urteil
  36. BSG, 22.03.2005 – B 1 A 1/03 R Urteil
  37. BSG, 08.09.2004 – B 6 KA 18/03 R Urteil
  38. BSG, 28.01.2004 – B 6 KA 25/03 R Urteil

    Leitsatz Seit dem 1. 1. 2000 ist es allein Aufgabe des Bewertungsausschusses, den Inhalt der Honorarverteilungsregelungen zur Vergütung der Psychotherapeuten und ausschließlich psychotherapeutisch tätigen Vertragsärzte festzulege…

  39. BSG, 24.09.2003 – B 6 KA 37/02 R Urteil
  40. BSG, 25.11.1998 – B 6 KA 81/97 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Kassenärztliche Vereinigung kann als "Vertreter der Ärzte" im Berufungsausschuß auch Personen bestellen, die nicht Ärzte sind.

  41. SG Hamburg, 05.11.2025 – S 3 KA 90/24 Beschluss
  42. SG Hamburg, 16.07.2025 – S 3 KA 56/21 Urteil
  43. SG Hamburg, 16.07.2025 – S 3 KA 20/21 Urteil
  44. LSG Hessen, 07.11.2024 – L 8 KR 53/21 Urteil
  45. SG Stuttgart, 24.10.2024 – S 5 KA 531/20 Urteil

    Leitsatz 1. Zur Erhebung einer Sicherstellungsumlage in Form einer umsatzunabhängigen monatlichen Kopfpauschale und einer umsatzabhängigen prozentualen Umlage zur Finanzierung des Notfalldienstes in Baden-Württemberg bei einer KÄ…

  46. LSG NRW, 26.10.2022 – L 11 KA 7/22 Urteil
  47. LSG Hamburg, 02.06.2021 – L 5 KA 11/18 Urteil
  48. LSG NRW, 10.05.2021 – L 11 KA 54/18 Beschluss
  49. LSG Berlin-Brandenburg, 22.12.2020 – L 7 KA 45/16 Urteil
  50. SG Neuruppin, 20.05.2020 – S 20 KR 143/19 Gerichtsbescheid

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