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Rechtsprechung / § 87 SGB 5

Entscheidungen zu § 87 SGB 5

782 Entscheidungen · Bundesmantelvertrag, einheitlicher Bewertungsmaßstab, bundeseinheitliche Orientierungswerte

  1. BSG, 25.11.2020 – B 6 KA 31/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Bewertung der schnittbildradiologischen Leistungen im Einheitlichen Bewertungsmaßstab für die ärztlichen Leistungen verstößt nicht gegen höherrangiges Recht. 2. Bei der Zuweisung von Regelleistungsvolumina (RLV) d…

  2. BSG, 25.11.2020 – B 6 KA 30/19 R Urteil
  3. BSG, 30.11.2016 – B 6 KA 38/15 R Urteil

    Leitsatz Vertragsärzte dürfen ihre Praxen nicht schließen, um durch die Verweigerung der Behandlung der Versicherten Druck auf Krankenkassen und Kassenärztliche Vereinigungen zur Erhöhung der Vergütung der vertragsärztlichen Leis…

  4. BSG, 16.12.2015 – B 6 KA 10/15 R Urteil
  5. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 44/14 R Urteil
  6. BSG, 30.06.2009 – B 1 KR 19/08 R Urteil
  7. LSG Berlin-Brandenburg, 29.03.2023 – L 7 KA 43/19 Urteil
  8. LSG NRW, 26.10.2022 – L 11 KA 35/18 Urteil
  9. LSG Niedersachsen-Bremen, 25.11.2014 – L 4 KR 535/11 Urteil
  10. LSG Berlin-Brandenburg, 06.09.2013 – L 24 KA 132/11 Urteil
  11. SG Marburg, 10.12.2008 – S 12 KA 527/07, S 12 KA 203/08 Urteil

    Leitsatz Von der von den Krankenkassen geleisteten Gesamtvergütung können bereits vor der Trennung der Gesamtvergütung in einen haus- und fachärztlichen Bereich bestimmte extrabudgetäre Leistungen abgezogen werden. Die Aufteilun…

  12. BSG, 05.06.2024 – B 6 KA 25/22 R Urteil

    Leitsatz Für die Fremdanamnese im Sinne der GOP 21216 EBM-Ä ist bei einer kontinuierlichen Betreuung eine ergänzende Erhebung von lebensgeschichtlichen und sozialen Daten des Kranken im Umfang von mindestens zehn Minuten ausreich…

  13. BSG, 29.11.2017 – B 6 KA 42/16 R Urteil

    Leitsatz Grundlage für einen Zuschlag zum Orientierungswert wegen regionaler Besonderheiten bei der Kosten- und Versorgungsstruktur können nur deutliche Abweichungen eines regionalen Parameters vom Bundesdurchschnitt sein.

  14. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 33/14 R Urteil
  15. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 34/14 R Urteil

    Leitsatz Die Quotierung der Vergütungen für vertragsärztliche Leistungen, die nicht den Regelleistungsvolumina unterliegen, jedoch Bestandteil der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung sind, ist auch dann zulässig, wenn es sich um…

  16. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 12/15 R Urteil
  17. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 11/15 R Urteil
  18. BSG, 20.01.1999 – B 6 KA 23/98 R Urteil

    Leitsatz Die Partner der Bundesmantelverträge dürfen zur Sicherung der Qualität die Erbringung und Abrechnung bestimmter ärztlicher Leistungen dafür besonders qualifizierten Ärzten vorbehalten.

  19. LSG Hessen, 27.02.2025 – L 1 KR 35/24 Urteil
  20. SG Marburg, 25.09.2020 – S 12 KA 290/19 Gerichtsbescheid
  21. LSG Hessen, 30.11.2016 – L 4 KA 69/14 Urteil
  22. LSG Hessen, 18.12.2015 – L 4 KA 26/12 Urteil
  23. SG Marburg, 22.10.2008 – S 12 KA 476/07 Urteil
  24. SG Marburg, 24.09.2008 – S 12 KA 35/08 Urteil

    Leitsatz Die Regelungen zur Vergütung der kurativen Koloskopie nach Nr. 13421 EBM 2005 im HVV der KV Hessen für die Quartale ab II/05, nach denen der Punktwert von 4 Ct. quotiert werden kann, soweit der Verteilungsbetrag hierfür …

  25. SG Marburg, 24.09.2008 – S 12 KA 352/07 Urteil
  26. SG Marburg, 24.09.2008 – S 12 KA 467/07, S 12 KA 488/07, S 12 KA 493/07 Urteil
  27. SG Marburg, 24.09.2008 – S 12 KA 530/07 Urteil
  28. SG Marburg, 24.09.2008 – S 12 KA 539/07 Urteil
  29. SG Marburg, 27.08.2008 – S 12 KA 513/07 Urteil
  30. SG Marburg, 16.07.2008 – S 12 KA 377/07 Urteil
  31. SG Marburg, 30.01.2008 – S 12 KA 49/07 Urteil

    Leitsatz 1. In einem Vertrag zur Honorarverteilung können die Leistungen einer besonderen Inanspruchnahme nach Ziffern 01100 bis 01110 EBM 2005 und dringende Hausbesuche nach Ziffern 01411 und 01412 EBM 2005 nicht abweichend vom …

  32. SG Marburg, 26.09.2007 – S 12 KA 822/06 Urteil

    Leitsatz In einem Vertrag zur Honorarverteilung kann nicht abweichend vom Beschluss des Bewertungsausschusses v. 29.10.2004 zur Festlegung von Regelleistungsvolumen ein Regelleistungsvolumen für Nephrologen unter Einbeziehung der…

  33. SG Marburg, 29.01.2006 – S 12 KA 84/05 Urteil

    Leitsatz Die Nichtabrechenbarkeit der Leistungen nach den Nr. 1218, 1219, 1230, 1500, 1543, 1545, 2213 und 2619 EBM für einen Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, der an der hausärztlichen Versorgung teilnimmt, ist nicht zu be…

  34. SG Dortmund, 04.11.2003 – S 9 KA 225/00 Urteil
  35. SG Dortmund, 04.11.2003 – S 9 KA 33/03 Urteil
  36. SG Dortmund, 04.11.2003 – S 9 KA 39/03 Urteil
  37. SG Dortmund, 04.11.2003 – S 9 KA 94/02 Urteil
  38. LSG Hessen, 17.09.2003 – L 7 KA 1104/01 Urteil
  39. LSG Hessen, 26.03.2003 – L 7 KA 921/01 Urteil
  40. LSG NRW, 26.02.2003 – L 11 KA 95/01 Urteil
  41. LSG Niedersachsen-Bremen, 26.06.2002 – L 3 KA 104/01 Urteil
  42. BSG, 06.03.2024 – B 6 KA 7/23 R Urteil
  43. BSG, 06.03.2024 – B 6 KA 6/23 R Urteil

    Leitsatz Bei einem vom Auslastungsgrad des Psychotherapeuten abhängigen Zuschlag zur Vergütung (sogenannter Strukturzuschlag) darf die Grenze der Vollauslastung höher als mit 36 Wochenstunden festgelegt werden, wenn dieser Auslas…

  44. BSG, 25.11.2020 – B 6 KA 14/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Die in der Rechtsprechung für vertragsärztliche Vergütungsbestimmungen entwickelten Auslegungsgrundsätze gelten nicht nur für die vom Bewertungsausschuss, sondern auch für die von den Bundesmantelvertragspartnern besc…

  45. BSG, 28.06.2017 – B 6 KA 12/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Vergütungspauschale, die Vertragsärzten für die Teilnahme am organisierten Notdienst gewährt wird, darf Krankenhäusern, die eine Notfallambulanz betreiben, grundsätzlich nicht vorenthalten werden. 2. Die Gesamtve…

  46. BSG, 16.12.2015 – B 6 KA 39/14 R Urteil
  47. BSG, 28.10.2015 – B 6 KA 42/14 R Urteil

    Leitsatz Der Zuschlag zur augenärztlichen Grundpauschale für ausschließlich konservativ tätige Augenärzte zum Zweck der Sicherung einer augenärztlichen Grundversorgung ist rechtmäßig.

  48. BSG, 11.05.2011 – B 6 KA 2/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Wird ein Arzt für mehrere Fachgebiete zugelassen, so muss er in seinen Behandlungsfällen den Ordinationskomplex des jeweiligen Fachgebiets abrechnen können. 2. Die Kassenärztliche Vereinigung kann zur Frage der Abrech…

  49. BSG, 16.05.2001 – B 6 KA 20/00 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein untergesetzlicher Normgeber ist nur bei grundrechtsintensiven Eingriffen verpflichtet, seine Erwägungen zum Erlaß einer Rechtsvorschrift bei deren gerichtlicher Überprüfung offen zu legen.

  50. SG Darmstadt, 18.10.2021 – S 8 KR 233/17 Urteil

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