Entscheidungen zu § 85 SGB 5

1. LSG NRW, 21.07.2004 – L 11 KA 29/04 Urteil
2. SG Mainz, 10.12.2003 – S 2 KA 439/01 Urteil
3. LSG Hessen, 10.12.2003 – L 7 KA 425/02 Urteil

   Leitsatz RM eingelegt, BSG-Az.: B 6 KA 25/04 R, erledigt: 14.12.2007

4. LSG NRW, 20.06.2003 – L 10 B 3/03 KA ER Beschluss
5. BSG, 25.01.2017 – B 6 KA 6/16 R Urteil

   Leitsatz 1. Die Vergütung psychotherapeutischer Leistungen mit festen Punktwerten darf auf die Leistungsmenge begrenzt werden, die ein optimal ausgelasteter und mit vollem persönlichen Einsatz arbeitender Psychotherapeut bei typi…

6. BSG, 25.03.2015 – B 6 KA 22/14 R Urteil

   Leitsatz 1. Es ist rechtlich nicht zu beanstanden, wenn der Mindestpunktwert für antrags- und genehmigungsbedürftige psychotherapeutische Leistungen auf ein Punktzahlvolumen beschränkt wird, dass sich typisierend an der Leistungs…

7. BSG, 08.02.2012 – B 6 KA 12/11 R Urteil

   Leitsatz Das den Kassenärztlichen Vereinigungen zustehende Zurückbehaltungsrecht bei unzureichendem Einzug von Zuzahlungen der Versicherten (sog "Praxisgebühr") dient dazu, Druck auf Leistungserbringer auszuüben, eine möglichst v…

8. BSG, 08.12.2010 – B 6 KA 42/09 R Urteil

   Leitsatz Der Grundsatz der Honorarverteilungsgerechtigkeit garantiert kein gleichmäßiges Einkommen aller vertragsärztlich tätigen Ärzte. Bei der Beurteilung, ob die Vergütung der vertragsärztlichen Leistungen einer Arztgruppe una…

9. BSG, 13.10.2010 – B 6 KA 32/09 R Urteil

   Leitsatz Bei den Degressionsregelungen des § 85 Abs 4b ff SGB 5 bedarf es keiner Sonderregelung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen.

10. BSG, 29.08.2007 – B 6 KA 2/07 R Urteil
11. BSG, 29.08.2007 – B 6 KA 35/06 R Urteil
12. BSG, 08.02.2006 – B 6 KA 27/05 R Urteil
13. BSG, 30.06.2004 – B 6 KA 34/03 R Urteil

    Leitsatz Bei der rückwirkenden Korrektur individuell fehlerhafter Rechtsanwendung in Honorarbescheiden muss die Kassen (zahn) ärztliche Vereinigung im Rahmen des Honorarberichtigungsverfahrens auf der Grundlage der Vorschriften d…

14. BSG, 12.12.2001 – B 6 KA 5/01 R Urteil
15. BSG, 31.01.2001 – B 6 KA 33/00 R Urteil

    Leitsatz In einem Vertrag nach § 115 SGB 5 über Notfallbehandlungen von Krankenhäusern kann auch deren Vergütung geregelt werden.

16. BSG, 25.08.1999 – B6 KA 14/98 R Urteil
17. BSG, 09.06.1999 – B 6 KA 2/98 R Urteil
18. BSG, 21.10.1998 – B 6 KA 65/97 R Urteil

    Leitsatz Begrenzt ein Honorarverteilungsmaßstab die Vergütung vertragszahnärztlicher Leistungen nach festen Punktwerten durch Einführung einer am bisherigen Umsatz der einzelnen Praxis orientierten Bemessungsgrundlage, muß unter …

19. BSG, 09.09.1998 – B 6 KA 55/97 R Urteil

    Leitsatz Führt die Bildung von Honorartöpfen bei überweisungsgebundenen Leistungen aufgrund von Mengenausweitungen, für die die Leistungserbringer nicht verantwortlich sind, zu einem deutlichen Punktwertabfall, so kann die Pflich…

20. LSG Baden-Württemberg, 26.11.2025 – L 5 KA 2635/25 Urteil
21. LSG Schleswig, 29.03.2022 – L 4 KA 42/19 Urteil
22. LSG Schleswig, 12.05.2020 – L 4 KA 31/18 Urteil
23. LSG NRW, 15.11.2017 – L 11 KA 25/17 B ER Beschluss
24. LSG Schleswig, 17.01.2017 – L 4 KA 56/14 Urteil
25. LSG Schleswig, 17.01.2017 – L 4 KA 57/14 Urteil
26. LSG Schleswig, 08.11.2016 – L 4 KA 45/14 Urteil
27. LSG Schleswig, 08.11.2016 – L 4 KA 51/14 Urteil
28. LSG Schleswig, 08.11.2016 – L 4 KA 50/14 Urteil
29. LSG Schleswig, 08.11.2016 – L 4 KA 44/14 Urteil
30. SG Marburg, 06.01.2016 – S 16 KA 269/12 Urteil
31. SG Marburg, 06.01.2016 – S 16 KA 270/12 Urteil
32. SG Marburg, 06.01.2016 – S 16 KA 351/12 Urteil
33. LSG Saarland, 03.12.2013 – L 3 KA 5/11 Urteil

    Leitsatz 1. Die Frage, ob der individuelle Anpassungsfaktor einer ärztlichen Berufsausübungsgemeinschaft für die Berechnung des Arzthonorars angehoben werden kann oder muss, ist Teil der Überprüfung eines streitgegenständlichen H…

34. LSG Berlin-Brandenburg, 22.02.2013 – L 24 KA 68/10 Urteil
35. LSG Berlin-Brandenburg, 01.08.2012 – L 7 KA 151/09 Urteil

    Leitsatz 1. Die Kassenärztliche Vereinigung (KV) überprüft die vom Vertragsarzt vorgelegte Honorarabrechnung rechnerisch und gebührenordnungsmäßig und stellt diese im Fall ihrer Fehlerhaftigkeit richtig. Die rechtmäßige Aufhebung…

36. LSG Berlin-Brandenburg, 22.02.2012 – L 7 KA 16/09 Urteil
37. LSG Berlin-Brandenburg, 22.02.2012 – L 7 KA 43/08 Urteil
38. LSG Niedersachsen-Bremen, 21.12.2011 – L 3 KA 87/08 Urteil
39. LSG Berlin-Brandenburg, 15.12.2010 – L 7 KA 62/09 KL Urteil

    Leitsatz Entscheidungen des erweiterten Bewertungsausschusses sind ebenso wie Schiedssprüche nach § 89 Abs 1 SGB 5 nur in eingeschränktem Umfang gerichtlicher Kontrolle zugänglich. (Rn.51)

40. SG Marburg, 08.09.2010 – S 12 KA 732/09 Urteil
41. LSG Hessen, 11.08.2010 – L 4 KA 52/08 Urteil
42. LSG Berlin-Brandenburg, 02.06.2010 – L 7 KA 81/06 Urteil

    Leitsatz 1. Die Honorarverteilung an die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzte muss sich an Art und Umfang der Leistungen orientieren. Dabei kann eine unterschiedliche Verteilung nach Arztgruppen und Versorgung…

43. LSG Hessen, 24.06.2009 – L 4 KA 86/08 Urteil
44. SG Marburg, 20.05.2009 – S 12 KA 394/07 Urteil

    Leitsatz Eine Kassenärztliche Vereinigung ist berechtigt, doppelt gezahlte Abschlagszahlungen mit dem Honoraranspruch einer Gemeinschaftspraxis aufzurechnen, auch wenn zwischenzeitlich ein Gesellschafterwechsel eingetreten ist.

45. LSG Hessen, 24.09.2008 – L 4 KA 43/07 Urteil
46. LSG NRW, 25.06.2008 – L 11 KA 9/07 Urteil
47. LSG Schleswig, 13.11.2007 – L 4 KA 9/06 Urteil
48. SG Marburg, 26.09.2007 – S 12 KA 100/07 Urteil
49. SG Marburg, 26.09.2007 – S 12 KA 196/07 Urteil

    Leitsatz Ein Honorarverteilungsvertrag kann vorsehen, dass Einzelheiten der Verfahrensweise bei verspäteter Abrechnungsabgabe bzw. bei nicht ordnungsgemäßer Rechnungslegung die Kassenärztliche Vereinigung in eigener Zuständigkeit…

50. SG Marburg, 23.05.2007 – S 12 KA 876/06 Urteil

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