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Rechtsprechung / § 85 SGB 5

Entscheidungen zu § 85 SGB 5

985 Entscheidungen · Gesamtvergütung

  1. LSG Schleswig, 22.01.2008 – L 4 KA 14/07 Urteil
  2. LSG Schleswig, 22.01.2008 – L 4 KA 15/07 Urteil
  3. LSG Hessen, 12.12.2007 – L 4 KA 62/06 Urteil
  4. LSG Schleswig, 13.11.2007 – L 4 KA 5/07 Urteil
  5. SG Marburg, 31.10.2007 – S 12 KA 939/06 Urteil

    Leitsatz Eine Bestimmung in einem Honorarverteilungsmaßstab, nach der der Vertragsarzt Korrekturen im Regelfall nur innerhalb von sechs Wochen nach Ende eines Abrechnungsvierteljahres einreichen kann, ist zulässig. Ein Vertra…

  6. SG Marburg, 07.03.2007 – S 12 KA 893/06 Urteil

    Leitsatz 1. Eine Regelung in einem Honorarverteilungsmaßstab, wonach es nur innerhalb der ersten 6 Wochen nach Ende eines Abrechnungsvierteljahres gestattet werden kann, eine bereits eingereichte Abrechnungsunterlage in den Gesch…

  7. SG Marburg, 29.11.2006 – S 12 KA 290/06 Urteil

    Leitsatz 1. Eine Bestimmung in einem Honorarverteilungsmaßstab, nach der der Vertragsarzt Korrekturen im Regelfall nur innerhalb von sechs Wochen nach Ende eines Abrechnungsvierteljahres einreichen kann, ist zulässig. 2. E…

  8. SG Marburg, 29.11.2006 – S 12 KA 888/06 Urteil

    Leitsatz 1. Eine Bestimmung in einem Honorarverteilungsmaßstab, nach der der Vertragsarzt Korrekturen im Regelfall nur innerhalb von sechs Wochen nach Ende eines Abrechnungsvierteljahres einreichen kann, ist zulässig. 2. W…

  9. LSG Niedersachsen-Bremen, 08.11.2006 – L 3 KA 449/03 Urteil
  10. LSG NRW, 23.08.2006 – L 11 KA 17/05 Urteil
  11. LSG NRW, 22.06.2006 – L 11 KA 6/06 Urteil
  12. SG Reutlingen, 10.05.2006 – S 1 KA 201/04 Urteil
  13. LSG NRW, 10.05.2006 – L 11 KA 53/04 Urteil
  14. LSG NRW, 10.05.2006 – L 11 KA 54/04 Urteil
  15. LSG Schleswig, 31.01.2006 – L 4 KA 17/05 Urteil
  16. SG Marburg, 17.10.2005 – S 12 KA 783/05 ER Beschluss

    Leitsatz Eine KV ist bei der Festsetzung des Honoraranspruchs an eine bestandskräftige Beschränkung des Leistungsumfangs durch die Entscheidung des Zulassungsausschusses aufgrund eines sog. Job-Sharings gebunden. Überschreitet di…

  17. LSG NRW, 23.07.2003 – L 10 KA 67/02 Urteil
  18. LSG Hessen, 05.02.2003 – L 7 KA 199/99 Urteil
  19. SG Dortmund, 26.03.2002 – S 26 KA 19/01 Urteil
  20. LSG Hessen, 25.03.1998 – L 7 KA 374/96 Urteil
  21. LSG Hessen, 28.05.1997 – L 7 Ka 44/96 Urteil
  22. BSG, 13.12.2023 – B 6 KA 1/22 R Urteil

    Leitsatz Der Bewertungsausschuss Ärzte war nicht verpflichtet, die rückwirkend angehobene Bewertung von zeitgebundenen antrags- und genehmigungspflichtigen Leistungen der Richtlinien-Psychotherapie auf die zwar zeitgebundenen, ab…

  23. BSG, 30.09.2020 – B 6 KA 5/19 R Urteil

    Leitsatz Die Auslegung einer gesamtvertraglichen Vergütungsvereinbarung durch das LSG, wonach Honorarkürzungen wegen fehlender Fortbildungsnachweise keine Honorarberichtigungen im Sinne dieser Vereinbarung sind und deshalb von de…

  24. BSG, 30.07.2019 – B 1 KR 15/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Zahlt eine Krankenkasse einer Kassenzahnärztlichen Vereinigung Gesamtvergütung unter Einbeziehung eines bei einer anderen Krankenkasse Versicherten, hat sie keinen Anspruch auf Erstattung gegen die andere Krankenkasse…

  25. BSG, 27.06.2018 – B 6 KA 60/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Kürzt eine Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung die Honoraransprüche von Vertrags(zahn)ärzten wegen Verletzung der Fortbildungspflicht, kann der Krankenkasse ein öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch aufgrund zu vie…

  26. BSG, 27.06.2018 – B 6 KA 27/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung ist auch dann, wenn die Gesamtvergütung nach Kopfpauschalen berechnet wird, verpflichtet, der Krankenkasse quartalsweise für jeden Behandlungsfall die vom Vertrags(zahn)arzt abge…

  27. BSG, 15.06.2016 – B 6 KA 22/15 R Urteil

    Leitsatz Werden zur Anschubfinanzierung der integrierten Versorgung von einer Krankenkasse von der Gesamtvergütung einbehaltene Mittel nicht innerhalb von 3 Jahren zweckentsprechend verwendet, besteht ein Anspruch der Kassenärztl…

  28. BSG, 23.03.2016 – B 6 KA 14/15 R Urteil

    Leitsatz 1. Ist der in einer bundesmantelvertraglichen Bestimmung geregelte "Einbehalt" von Gesamtvergütungsanteilen nicht zweifelsfrei als endgültiger Anspruchsverlust zu verstehen, ist von einem vorläufigen Zurückbehaltungsrech…

  29. BSG, 17.02.2016 – B 6 KA 34/15 R Urteil

    Leitsatz Eine Änderung von Honorarverteilungsregelungen zum Quartal III/2004 durfte nicht weiter vom gesetzlich grundsätzlich vorgesehenen System der Regelleistungsvolumina wegführen.

  30. BSG, 17.02.2016 – B 6 KA 46/14 R Urteil
  31. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 12/15 R Urteil
  32. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 11/15 R Urteil
  33. BSG, 25.03.2015 – B 6 KA 13/14 R Urteil

    Leitsatz Probatorische Sitzungen sind (nur) innerhalb des Regelleistungsvolumens mit einem Auszahlungspunktwert von mindestens 2,56 Cent zu vergüten.

  34. BSG, 25.03.2015 – B 6 KA 17/14 R Urteil
  35. BSG, 11.02.2015 – B 6 KA 11/14 R Urteil

    Leitsatz Einem Vertragszahnarzt, der seinen Versorgungsauftrag auf die Hälfte beschränkt hat, kann eine zweite Teilzulassung mit hälftigem Versorgungsauftrag erteilt werden.

  36. BSG, 17.07.2013 – B 6 KA 44/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Berufsausübungsgemeinschaft, die als solche schon längere Zeit an der vertragsärztlichen Versorgung teilnimmt, wird weder durch den Eintritt eines erst kurze Zeit vertragsärztlich tätigen Arztes noch durch eine S…

  37. BSG, 27.06.2012 – B 6 KA 37/11 R Urteil

    Leitsatz Die Regelung in einem Honorarverteilungsmaßstab, dass Abrechnungsfälle in zahnärztlichen Praxisgemeinschaften, die innerhalb eines Quartals in mehr als einer Praxis der Gemeinschaft vorkommen, nur bis zu einem Anteil von…

  38. BSG, 29.06.2011 – B 6 KA 20/10 R Urteil
  39. BSG, 29.06.2011 – B 6 KA 19/10 R Urteil
  40. BSG, 29.06.2011 – B 6 KA 18/10 R Urteil
  41. BSG, 29.06.2011 – B 6 KA 17/10 R Urteil

    Leitsatz Anpassungen des Regelleistungsvolumens zur Sicherstellung einer ausreichenden medizinischen Versorgung setzen voraus, dass in besonderem Umfang spezielle Leistungen erbracht werden.

  42. BSG, 28.11.2007 – B 6 KA 23/07 R Urteil
  43. BSG, 28.11.2007 – B 6 KA 20/07 R Urteil
  44. BSG, 23.05.2007 – B 6 KA 16/06 R Urteil
  45. BSG, 28.03.2007 – B 6 KA 10/06 R Urteil
  46. BSG, 28.03.2007 – B 6 KA 30/06 R Urteil
  47. BSG, 22.06.2005 – B 6 KA 80/03 R Urteil
  48. BSG, 10.03.2004 – B 6 KA 13/03 R Urteil
  49. BSG, 25.03.2003 – B 1 KR 29/02 R Urteil

    Leitsatz Für die Klage, mit der ein Vertragszahnarzt von der Krankenkasse die Genehmigung einer zahnprothetischen Behandlung begehrt, fehlt das Rechtsschutzbedürfnis, wenn der Zahnersatz bereits eingegliedert wurde, ohne die Gene…

  50. BSG, 05.02.2003 – B 6 KA 6/02 R Urteil

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