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Rechtsprechung / § 85 SGB 5

Entscheidungen zu § 85 SGB 5

789 Entscheidungen · Gesamtvergütung

  1. BGH, 11.05.2006 – IX ZR 247/03 Urteil

    Leitsatz InsO § 91 Abs. 1, § 114; SGB V § 85 Hat der Schuldner Forderungen auf Vergütung gegen die kassenärztliche Vereini- gung abgetreten oder verpfändet, so ist eine solche Verfügung unwirksam, soweit sie sich auf Ansprüche be…

  2. BSG, 23.03.2023 – B 6 KA 14/22 R Urteil

    Leitsatz Für Behandlungsfälle, in denen Versicherte dem Vertragsarzt eine Europäische Krankenversicherungskarte vorgelegt haben, tatsächlich aber keine Grenzgänger, sondern originäre Mitglieder der deutschen Krankenkasse waren, h…

  3. BSG, 04.11.2021 – B 6 A 2/20 R Urteil

    Leitsatz Ein Rundschreiben der Aufsichtsbehörde an alle bundesunmittelbaren Krankenkassen mit lediglich allgemeinen rechtlichen Hinweisen und Empfehlungen zur Gestaltung von Gesamtverträgen auf regionaler Ebene greift nicht in di…

  4. BSG, 08.08.2018 – B 6 KA 76/17 B Beschluss
  5. BSG, 16.05.2018 – B 6 KA 15/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Erhöhung des Regelleistungsvolumens um einen Zuschlag für Berufsausübungsgemeinschaften (BAG) war in den Jahren 2009 und 2010 unter Berücksichtigung aller Ärzte zu ermitteln, die im Zeitpunkt der Leistungserbringu…

  6. BSG, 16.05.2018 – B 6 KA 17/17 R Urteil
  7. BSG, 02.08.2017 – B 6 KA 16/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Auch nach dem Ende der bundesgesetzlich vorgeschriebenen Verteilung des vertragsärztlichen Honorars auf der Grundlage von Regelleistungsvolumen mit Ablauf des Jahres 2011 muss die Kassenärztliche Vereinigung (KÄV) dur…

  8. BSG, 30.11.2016 – B 6 KA 38/15 R Urteil

    Leitsatz Vertragsärzte dürfen ihre Praxen nicht schließen, um durch die Verweigerung der Behandlung der Versicherten Druck auf Krankenkassen und Kassenärztliche Vereinigungen zur Erhöhung der Vergütung der vertragsärztlichen Leis…

  9. BSG, 03.08.2016 – B 6 KA 42/15 R Urteil

    Leitsatz Die Bundesmantelvertragspartner waren jedenfalls vor dem 23.7.2015 befugt, die Vergütung bestimmter vertragsärztlicher Leistungen auf der Grundlage von Euro-Beträgen zu regeln.

  10. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 33/14 R Urteil
  11. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 34/14 R Urteil

    Leitsatz Die Quotierung der Vergütungen für vertragsärztliche Leistungen, die nicht den Regelleistungsvolumina unterliegen, jedoch Bestandteil der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung sind, ist auch dann zulässig, wenn es sich um…

  12. BSG, 25.03.2015 – B 6 KA 9/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Schiedsspruch, mit dem eine Schiedsperson den Inhalt eines Vertrags zur hausarztzentrierten Versorgung (HzV) festsetzt, ergeht nicht als Verwaltungsakt. 2. Richtige Klageart für die Geltendmachung der Rechtswidrig…

  13. BSG, 11.02.2015 – B 6 KA 10/14 R Urteil
  14. BSG, 11.02.2015 – B 6 KA 15/14 R Urteil

    Leitsatz Die Komplexleistung für die Betreuung einer Schwangeren nach Nr 01770 EBM-Ä 2005 kann auch dann nur von einem Vertragsarzt im Quartal berechnet werden, wenn ein später in Anspruch genommener Arzt dieselbe Leistung erneut…

  15. BSG, 10.12.2014 – B 6 KA 45/13 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Beschluss, mit dem das Insolvenzgericht die Freigabe einer selbstständigen Tätigkeit durch den Insolvenzverwalter für unwirksam erklärt, wirkt nur für die Zukunft (ex nunc) und nicht auf den Zeitpunkt der Freigabe…

  16. BSG, 30.10.2013 – B 6 KA 48/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Außenvertretung einer Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigung obliegt deren Vorstand im Sinne einer originären Kompetenz. 2. Eine Aufgabenübertragung vom Vorstand auf die Vertreterversammlung steht unter dem Vorbehalt,…

  17. BSG, 17.08.2011 – B 6 KA 32/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Als Aufsichtsbehörde für die bundesunmittelbaren Ersatzkassen ist das Bundesversicherungsamt zuständig, von diesen abgeschlossene Honorarverträge zu beanstanden. 2. Diese Zuständigkeit erstreckt sich auch darauf, eine…

  18. BSG, 17.08.2011 – B 6 KA 2/11 R Urteil

    Leitsatz In die für die Erhebung des Verwaltungskostenbeitrags maßgebliche Bemessungsgrundlage dürfen auch gesondert erstattete Sachkosten bei der Durchführung von Dialysen durch Vertragsärzte einbezogen werden.

  19. BSG, 02.11.2010 – B 1 KR 11/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Krankenkassen behalten von Krankenhausrechnungen Mittel zur Anschubfinanzierung der integrierten Versorgung ein, indem sie mit einem Gegenrecht aufrechnen, ohne damit einen Verwaltungsakt zu erlassen. 2. Bezahlt eine …

  20. BSG, 13.10.2010 – B 6 KA 35/09 R Urteil

    Leitsatz Bei den Degressionsregelungen des § 85 Abs 4b ff SGB 5 bedarf es keiner Sonderregelungen für Oralchirurgen.

  21. BSG, 13.10.2010 – B 6 KA 34/09 R Urteil
  22. BSG, 10.12.2008 – B 6 KA 37/07 R Urteil
  23. BSG, 17.09.2008 – B 6 KA 46/07 R Urteil
  24. BSG, 09.04.2008 – B 6 KA 34/07 R Urteil
  25. BSG, 06.02.2008 – B 6 KA 27/07 R Urteil
  26. BSG, 28.03.2007 – B 6 KA 9/06 R Urteil
  27. BSG, 07.02.2007 – B 6 KA 6/06 R Urteil
  28. BSG, 29.11.2006 – B 6 KA 4/06 R Urteil
  29. BSG, 19.07.2006 – B 6 KA 44/05 R Urteil
  30. BSG, 22.03.2005 – B 1 A 1/03 R Urteil
  31. BSG, 10.03.2004 – B 6 KA 3/03 R Urteil
  32. BSG, 16.07.2003 – B 6 KA 49/02 R Urteil

    Leitsatz 1. § 33 Abs 2 Ärzte-ZV steht im Rang eines formellen Gesetzes.

  33. BSG, 31.01.2001 – B 6 KA 13/00 R Urteil

    Leitsatz Eine Honorarverteilungsregelung aus dem Jahre 1994, nach der alle Leistungen des Speziallabors aus einem Honorartopf vergütet werden und für Zielaufträge ein höherer Mindestpunktwert als für selbst zugewiesene Laborleist…

  34. BSG, 25.08.1999 – B 6 KA 34/98 R Urteil

    Leitsatz Die Kassenärztliche Vereinigung darf in ihrem Honorarverteilungsmaßstab bestimmen, daß Vertragsärzte, die nur auf Überweisung in Anspruch genommen werden können, ihrer mittels EDV vorgenommenen Abrechnung quartalsweise a…

  35. BSG, 20.01.1999 – B 6 KA 82/97 R Urteil

    Leitsatz Vereinbaren die Partner der Gesamtverträge für die Honorierung der Leistungen ärztlich geleiteter Einrichtungen Pauschalvergütungen, so haben sie sich hierbei an den für Vertragsärzte geltenden Vergütungsgrundsätzen zu o…

  36. BSG, 13.05.1998 – B 6 KA 34/97 R Urteil

    Leitsatz Zur Anwendung der gebührenordnungsrechtlichen Auslegungsgrundsätze auf eine Leistungsbeschreibung im Vertragszahnarztrecht (hier: Nr 54 der Anlage 1 zum EKV-Z bzw des Bema).

  37. SG Hamburg, 05.11.2025 – S 3 KA 90/24 Beschluss
  38. LSG Hessen, 25.09.2024 – L 4 KA 16/23 Urteil
  39. SG München, 22.03.2023 – S 38 KA 11/23 ER Beschluss
  40. LSG NRW, 12.01.2023 – L 11 KA 9/21 B ER Beschluss
  41. LSG Hessen, 16.02.2022 – L 4 KA 59/19 Urteil
  42. LSG Berlin-Brandenburg, 11.02.2021 – L 9 KR 262/20 Beschluss
  43. SG Marburg, 04.01.2021 – S 12 KA 138/20 Gerichtsbescheid
  44. LSG Hessen, 27.08.2020 – L 8 KR 41/19 Urteil
  45. LSG Hessen, 28.05.2020 – L 8 KR 221/18 Urteil
  46. LSG Baden-Württemberg, 25.05.2020 – L 5 KA 1421/20 KL-ER Beschluss
  47. SG Marburg, 06.11.2019 – S 12 KA 385/14 Urteil
  48. LSG Hessen, 10.04.2019 – L 4 KA 30/17 Urteil
  49. LSG Hessen, 10.04.2019 – L 4 KA 31/17 Urteil
  50. LSG NRW, 01.04.2019 – L 11 KA 11/18 B ER Beschluss

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