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Rechtsprechung / § 85 SGB 5

Entscheidungen zu § 85 SGB 5

789 Entscheidungen · Gesamtvergütung

  1. SG Berlin, 20.04.2011 – S 71 KA 492/09 Urteil
  2. SG Marburg, 02.02.2011 – S 12 KA 902/09 Urteil
  3. SG Marburg, 24.02.2010 – S 12 KA 691/08 Urteil
  4. LSG Schleswig, 19.05.2009 – L 4 KA 17/08 Urteil
  5. LSG NRW, 13.02.2008 – L 11 KA 91/06 Urteil
  6. LSG Schleswig, 22.01.2008 – L 4 KA 31/07 Urteil
  7. LSG Schleswig, 22.01.2008 – L 4 KA 15/07 Urteil
  8. LSG Schleswig, 22.01.2008 – L 4 KA 14/07 Urteil
  9. LSG Schleswig, 13.11.2007 – L 4 KA 5/07 Urteil
  10. LSG Niedersachsen-Bremen, 08.11.2006 – L 3 KA 449/03 Urteil
  11. LSG NRW, 23.08.2006 – L 11 KA 17/05 Urteil
  12. LSG Schleswig, 31.01.2006 – L 4 KA 17/05 Urteil
  13. LSG NRW, 23.07.2003 – L 10 KA 67/02 Urteil
  14. SG Dortmund, 26.03.2002 – S 26 KA 19/01 Urteil
  15. BSG, 13.12.2023 – B 6 KA 1/22 R Urteil

    Leitsatz Der Bewertungsausschuss Ärzte war nicht verpflichtet, die rückwirkend angehobene Bewertung von zeitgebundenen antrags- und genehmigungspflichtigen Leistungen der Richtlinien-Psychotherapie auf die zwar zeitgebundenen, ab…

  16. BSG, 30.09.2020 – B 6 KA 5/19 R Urteil

    Leitsatz Die Auslegung einer gesamtvertraglichen Vergütungsvereinbarung durch das LSG, wonach Honorarkürzungen wegen fehlender Fortbildungsnachweise keine Honorarberichtigungen im Sinne dieser Vereinbarung sind und deshalb von de…

  17. BSG, 30.07.2019 – B 1 KR 15/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Zahlt eine Krankenkasse einer Kassenzahnärztlichen Vereinigung Gesamtvergütung unter Einbeziehung eines bei einer anderen Krankenkasse Versicherten, hat sie keinen Anspruch auf Erstattung gegen die andere Krankenkasse…

  18. BSG, 27.06.2018 – B 6 KA 27/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung ist auch dann, wenn die Gesamtvergütung nach Kopfpauschalen berechnet wird, verpflichtet, der Krankenkasse quartalsweise für jeden Behandlungsfall die vom Vertrags(zahn)arzt abge…

  19. BSG, 27.06.2018 – B 6 KA 60/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Kürzt eine Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung die Honoraransprüche von Vertrags(zahn)ärzten wegen Verletzung der Fortbildungspflicht, kann der Krankenkasse ein öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch aufgrund zu vie…

  20. BSG, 15.06.2016 – B 6 KA 22/15 R Urteil

    Leitsatz Werden zur Anschubfinanzierung der integrierten Versorgung von einer Krankenkasse von der Gesamtvergütung einbehaltene Mittel nicht innerhalb von 3 Jahren zweckentsprechend verwendet, besteht ein Anspruch der Kassenärztl…

  21. BSG, 23.03.2016 – B 6 KA 14/15 R Urteil

    Leitsatz 1. Ist der in einer bundesmantelvertraglichen Bestimmung geregelte "Einbehalt" von Gesamtvergütungsanteilen nicht zweifelsfrei als endgültiger Anspruchsverlust zu verstehen, ist von einem vorläufigen Zurückbehaltungsrech…

  22. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 44/14 R Urteil
  23. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 11/15 R Urteil
  24. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 12/15 R Urteil
  25. BSG, 25.03.2015 – B 6 KA 17/14 R Urteil
  26. BSG, 25.03.2015 – B 6 KA 13/14 R Urteil

    Leitsatz Probatorische Sitzungen sind (nur) innerhalb des Regelleistungsvolumens mit einem Auszahlungspunktwert von mindestens 2,56 Cent zu vergüten.

  27. BSG, 11.02.2015 – B 6 KA 11/14 R Urteil

    Leitsatz Einem Vertragszahnarzt, der seinen Versorgungsauftrag auf die Hälfte beschränkt hat, kann eine zweite Teilzulassung mit hälftigem Versorgungsauftrag erteilt werden.

  28. BSG, 17.07.2013 – B 6 KA 44/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Berufsausübungsgemeinschaft, die als solche schon längere Zeit an der vertragsärztlichen Versorgung teilnimmt, wird weder durch den Eintritt eines erst kurze Zeit vertragsärztlich tätigen Arztes noch durch eine S…

  29. BSG, 27.06.2012 – B 6 KA 37/11 R Urteil

    Leitsatz Die Regelung in einem Honorarverteilungsmaßstab, dass Abrechnungsfälle in zahnärztlichen Praxisgemeinschaften, die innerhalb eines Quartals in mehr als einer Praxis der Gemeinschaft vorkommen, nur bis zu einem Anteil von…

  30. BSG, 29.06.2011 – B 6 KA 17/10 R Urteil

    Leitsatz Anpassungen des Regelleistungsvolumens zur Sicherstellung einer ausreichenden medizinischen Versorgung setzen voraus, dass in besonderem Umfang spezielle Leistungen erbracht werden.

  31. BSG, 29.06.2011 – B 6 KA 19/10 R Urteil
  32. BSG, 29.06.2011 – B 6 KA 18/10 R Urteil
  33. BSG, 29.06.2011 – B 6 KA 20/10 R Urteil
  34. BSG, 28.11.2007 – B 6 KA 23/07 R Urteil
  35. BSG, 28.11.2007 – B 6 KA 20/07 R Urteil
  36. BSG, 23.05.2007 – B 6 KA 16/06 R Urteil
  37. BSG, 28.03.2007 – B 6 KA 30/06 R Urteil
  38. BSG, 28.03.2007 – B 6 KA 10/06 R Urteil
  39. BSG, 22.06.2005 – B 6 KA 80/03 R Urteil
  40. BSG, 10.03.2004 – B 6 KA 13/03 R Urteil
  41. BSG, 25.03.2003 – B 1 KR 29/02 R Urteil

    Leitsatz Für die Klage, mit der ein Vertragszahnarzt von der Krankenkasse die Genehmigung einer zahnprothetischen Behandlung begehrt, fehlt das Rechtsschutzbedürfnis, wenn der Zahnersatz bereits eingegliedert wurde, ohne die Gene…

  42. BSG, 05.02.2003 – B 6 KA 6/02 R Urteil
  43. BSG, 30.10.2002 – B 1 KR 28/01 R Urteil
  44. BSG, 11.09.2002 – B 6 KA 30/01 R Urteil

    Leitsatz Kinder-Früherkennungsuntersuchungen durften – bis zur gesetzlichen Neuregelung ab 1999 – im Honorarverteilungsmaßstab einem Honorartopf zugeordnet, aber nicht einer Punktzahlobergrenze unterworfen werden.

  45. BSG, 12.12.2001 – B 6 KA 3/01 R Urteil
  46. BSG, 31.10.2001 – B 6 KA 16/00 R Urteil

    Leitsatz 1. Soweit Honorarbescheide wegen Fehlern im Rahmen der generellen Grundlagen der Honorarverteilung unrichtig sind, richtet sich ihre Korrektur nach den bundesmantelvertraglichen Bestimmungen über die sachlich-rechnerisch…

  47. BSG, 16.05.2001 – B 6 KA 47/00 R Urteil

    Leitsatz Die den Kassenärztlichen Vereinigungen ab 1. 7. 1997 im EBM-Ä eingeräumte Möglichkeit, zur Ermittlung der Fallpunktzahlen für qualifikationsgebundene und bedarfsabhängige Zusatzbudgets Untergruppen für Vertragsärzte mit …

  48. BSG, 14.03.2001 – B 6 KA 54/00 R Urteil

    Leitsatz Die Satzungsbestimmung einer Kassenärztlichen Vereinigung, nach der ein Arzt sein vertragsärztliches Leistungsangebot von der kostendeckenden Vergütung einzelner ärztlicher Leistungen abhängig machen darf, ist rechtswidr…

  49. BSG, 03.03.1999 – B 6 KA 56/97 R Urteil
  50. BSG, 24.11.1998 – B 1 KR 21/96 R Urteil

    Leitsatz Dem Anspruch des Sozialhilfeträgers auf Erstattung von Krankenbehandlungskosten kann die vorrangig zuständige Krankenkasse nicht entgegenhalten, sie habe die Leistung durch Entrichtung der Gesamtvergütung an die Kassenär…

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