Entscheidungen zu § 85 SGB 5

967 Entscheidungen · Gesamtvergütung

BSG, 09.04.2008 – B 6 KA 29/07 R Urteil
LSG Hessen, 15.12.2010 – L 4 KA 55/07 Urteil
SG Marburg, 24.09.2008 – S 12 KA 352/07 Urteil
LSG NRW, 07.06.2017 – L 11 KA 50/16 KL Urteil
LSG Schleswig, 11.07.2006 – L 4 KA 14/05 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 29.10.2008 – L 5 KA 2054/08 Urteil
LSG Hessen, 24.06.2009 – L 4 KA 110/08 Urteil
BSG, 23.06.2010 – B 6 KA 4/09 R Urteil
Leitsatz 1. Wird die Gesamtvergütung (evtl nur teilweise) auf der Grundlage von Einzelleistungen festgelegt, so ist das daraus entstehende (Gesamt-)Ausgabenvolumen zu bestimmen und eine Regelung zur Vermeidung von dessen Überschr…
BSG, 16.07.2003 – B 6 KA 29/02 R Urteil
BSG, 13.05.1998 – B 6 KA 53/97 R Urteil
Leitsatz Die Vorschriften über die Begrenzung des Anstiegs der Gesamtvergütung und über die Punktwertabsenkung bei Überschreiten von Punktmengengrenzen für zahnärztliche Leistungen sind entsprechend anzuwenden, wenn die Bundeskna…
SG Marburg, 08.10.2008 – S 12 KA 409/07 Urteil
BSG, 10.05.2000 – B 6 KA 20/99 R Urteil
LSG Hessen, 24.06.2009 – L 4 KA 85/08 Urteil
SG Marburg, 10.12.2008 – S 12 KA 527/07, S 12 KA 203/08 Urteil
Leitsatz Von der von den Krankenkassen geleisteten Gesamtvergütung können bereits vor der Trennung der Gesamtvergütung in einen haus- und fachärztlichen Bereich bestimmte extrabudgetäre Leistungen abgezogen werden. Die Aufteilun…
BSG, 10.05.2000 – B 6 KA 19/99 R Urteil
SG Marburg, 24.09.2008 – S 12 KA 467/07, S 12 KA 488/07, S 12 KA 493/07 Urteil
SG Marburg, 24.09.2008 – S 12 KA 530/07 Urteil
SG Marburg, 24.09.2008 – S 12 KA 539/07 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 05.10.2016 – L 5 KA 1918/14 Urteil
Leitsatz Die nach § 4 Nr 6 HVM-V festgelegte Abstaffelung der Fallpunktzahl und die nach Nr 7 festgelegte Fallzahlobergrenze steht mit den sich aus § 85 Abs 4 SGB V aF iVm dem Grundsatz der Honorarverteilungsgerechtigkeit ergeben…
LSG Hessen, 29.04.2009 – L 4 KA 80/08 Urteil
Leitsatz Anmerkung: Rechtsmittel eingelegt, BSG-Az: B6 KA 16/09 R
BSG, 30.10.2013 – B 6 KA 3/13 R Urteil
Leitsatz Im Falle der Auflösung einer zahnärztlichen Gemeinschaftspraxis (heute: Berufsausübungsgemeinschaft) während des laufenden Kalenderjahrs und der Fortführung der zahnärztlichen Tätigkeit in Einzelpraxen darf die KZÄV die …
BSG, 28.01.2004 – B 6 KA 52/03 R Urteil
BSG, 28.01.1998 – B 6 KA 77/96 R Urteil
SG Marburg, 08.10.2008 – S 12 KA 469/07 Urteil
Leitsatz Die Vertragsparteien eines Honorarverteilungsvertrages sind an die Vorgaben des Bewertungsausschusses zur Festlegung von Regelleistungsvolumen gebunden (vgl. LSG Hessen, Urt. v. 23.04.2008 - L 4 KA 69/07– Revision anhäng…
SG Marburg, 24.09.2008 – S 12 KA 35/08 Urteil
Leitsatz Die Regelungen zur Vergütung der kurativen Koloskopie nach Nr. 13421 EBM 2005 im HVV der KV Hessen für die Quartale ab II/05, nach denen der Punktwert von 4 Ct. quotiert werden kann, soweit der Verteilungsbetrag hierfür …
LSG Hessen, 23.04.2008 – L 4 KA 69/07 Urteil
Leitsatz 1. Aufgrund des § 85 Abs 4 Satz 10 SGB V kann in einem Vertrag zur Honorarverteilung nicht abweichend vom Beschluss des Bewertungsausschusses v. 29.10.2004 zur Festlegung von Regelleistungsvolumen ein Regelleistungsvolum…
BSG, 14.12.2011 – B 6 KA 6/11 R Urteil
Leitsatz Individualbudgets stellen keine Steuerungsinstrumente dar, die den gesetzlich vorgegebenen Regelleistungsvolumen in ihren Auswirkungen vergleichbar sind.
BSG, 14.12.2011 – B 6 KA 4/11 R Urteil
BSG, 14.12.2011 – B 6 KA 5/11 R Urteil
BSG, 14.12.2011 – B 6 KA 3/11 R Urteil
SG Düsseldorf, 23.03.2011 – S 14 KA 76/07 Urteil
SG Marburg, 22.10.2008 – S 12 KA 476/07 Urteil
SG Düsseldorf, 23.03.2011 – S 14 KA 165/07 Urteil
SG Marburg, 08.10.2008 – S 12 KA 429/07 Urteil
Leitsatz Anmerkung: Berufung eingelegt, LSG-Az.: L 4 KA 96/08; Anschlussberufung eingelegt; Az. L 4 KA 105/08
SG Marburg, 30.01.2008 – S 12 KA 49/07 Urteil
Leitsatz 1. In einem Vertrag zur Honorarverteilung können die Leistungen einer besonderen Inanspruchnahme nach Ziffern 01100 bis 01110 EBM 2005 und dringende Hausbesuche nach Ziffern 01411 und 01412 EBM 2005 nicht abweichend vom …
SG Marburg, 26.09.2007 – S 12 KA 822/06 Urteil
Leitsatz In einem Vertrag zur Honorarverteilung kann nicht abweichend vom Beschluss des Bewertungsausschusses v. 29.10.2004 zur Festlegung von Regelleistungsvolumen ein Regelleistungsvolumen für Nephrologen unter Einbeziehung der…
LSG Hessen, 17.09.2003 – L 7 KA 1104/01 Urteil
LSG Hessen, 26.03.2003 – L 7 KA 921/01 Urteil
BSG, 09.05.2012 – B 6 KA 24/11 R Urteil
Leitsatz 1. Ein Vergütungsmodell, das sich an den Abrechnungswerten der einzelnen Praxis in einem Referenzzeitraum und nicht am durchschnittlichen Abrechnungsverhalten einer bestimmten Arztgruppe orientiert, entspricht weder den …
BSG, 09.05.2012 – B 6 KA 30/11 R Urteil
BSG, 18.08.2010 – B 6 KA 28/09 R Urteil
BSG, 18.08.2010 – B 6 KA 26/09 R Urteil
BSG, 18.08.2010 – B 6 KA 27/09 R Urteil
Leitsatz 1. Die Normgeber des Honorarverteilungsvertrags sind nicht berechtigt, Leistungen in das Regelleistungsvolumen einzubeziehen, die der Bewertungsausschuss hiervon ausdrücklich ausgenommen hat. 2. Regelungen, die unter der…
BSG, 17.03.2010 – B 6 KA 43/08 R Urteil
Leitsatz 1. Der Bewertungsausschuss durfte den Partnern der Honorarverteilungsverträge für eine Übergangszeit unter engen Voraussetzungen gestatten, von der Einführung arztgruppenbezogener Regelleistungsvolumina abzusehen. 2. Die…
BSG, 06.09.2006 – B 6 KA 29/05 R Urteil
BSG, 08.02.2006 – B 6 KA 25/05 R Urteil
BSG, 09.12.2004 – B 6 KA 84/03 R Urteil
SG Marburg, 16.09.2009 – S 12 KA 341/08 Urteil
Leitsatz Der Auffüllbetrag nach Ziffer 7.5 HVV muss nicht die 95 %-Grenze erreichen. Leistungen der Schmerztherapie nach Nr. 30700 und 30701 EBM 2005 unterliegen ebf. einem Vorwegabzugs für den Honorarbereich C (Notdienst) und d…
SG Marburg, 17.06.2009 – S 12 KA 169/08 Urteil
Leitsatz Eine KV ist nicht berechtigt, eine Forderung gegenüber einem Vertragsarzt, der seine Zulassung in ein Medizinisches Versorgungszentrum einbringt und dort als angestellter Arzt tätig ist, mit dem Honoraranspruch des Mediz…
SG Marburg, 27.08.2008 – S 12 KA 513/07 Urteil

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