Entscheidungen zu § 85 SGB 5

1. BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 2/19 R Urteil
2. BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 3/19 R Urteil
3. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 6/18 R Urteil

   Leitsatz Ein vertragsärztlicher Vergütungsanspruch für die Behandlung eines Versicherten in der Notfallambulanz eines Krankenhauses wird nicht dadurch ausgeschlossen, dass der Versicherte anschließend in ein anderes Krankenhaus a…

4. BSG, 08.08.2018 – B 6 KA 26/17 R Urteil

   Leitsatz Die verbindliche Vorgabe einer bundeseinheitlichen Abstaffelungsquote für die Vergütung von Leistungen und Kostenpauschalen der Labormedizin durch die Kassenärztliche Bundesvereinigung ist rechtmäßig.

5. BSG, 24.01.2018 – B 6 KA 43/16 R Urteil

   Leitsatz Der Anspruch auf Gesamtvergütung für die vertragsärztliche Versorgung von Versicherten mit Wohnort im Ausland richtet sich nach einer länderübergreifenden Fusion von Krankenkassen nach dem Gesamtvertrag, der für die Kass…

6. BSG, 29.11.2017 – B 6 KA 51/17 B Beschluss
7. BSG, 02.08.2017 – B 6 KA 9/17 R Urteil
8. BSG, 02.08.2017 – B 6 KA 21/17 R Urteil
9. BSG, 02.08.2017 – B 6 KA 13/17 R Urteil
10. BSG, 02.08.2017 – B 6 KA 7/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Den auch aus der Überversorgung eines Planungsbereichs mit Ärzten einer Arztgruppe folgenden Schwierigkeiten einer kleinen, bereits lange bestehenden Arztpraxis, durch Fallzahlsteigerungen den durchschnittlichen Umsat…

11. BSG, 03.08.2016 – B 6 KA 12/16 B Beschluss
12. BSG, 17.02.2016 – B 6 KA 38/15 B Beschluss
13. BSG, 16.12.2015 – B 6 KA 39/14 R Urteil
14. BSG, 16.12.2015 – B 6 KA 10/15 R Urteil
15. BSG, 16.12.2015 – B 6 KA 39/15 R Urteil

    Leitsatz Der Ausschluss der Abrechnung von Versandkosten in Fällen, in denen sowohl Leistungen des Allgemein- als auch des Speziallabors erbracht wurden, ist rechtmäßig.

16. BSG, 17.11.2015 – B 1 KR 12/15 R Urteil

    Leitsatz Der Vergütungsanspruch eines Krankenhauses setzte noch im Jahr 2006 das Erbringen der Hauptleistung durch eigenes Personal voraus.

17. BSG, 28.10.2015 – B 6 KA 15/15 R Urteil

    Leitsatz Bei einem Richtgrößenregress reduziert sich die Gesamtvergütung grundsätzlich unabhängig davon um den festgesetzten Regressbetrag, ob die Kassenärztliche Vereinigung die Regressforderung gegenüber dem Vertragsarzt durchs…

18. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 36/14 R Urteil

    Leitsatz Der mit der individuellen Berichtigung sämtlicher Honorarbescheide aller an der fachärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzte für mehrere Quartale verbundene Aufwand kann dann die pauschale Berechnung einer Honorarminder…

19. BSG, 11.12.2013 – B 6 KA 39/12 R Urteil

    Leitsatz Auf der Grundlage einer allein von der Kassenärztlichen Vereinigung erlassenen Bereitschaftsdienstordnung können die in einem Medizinischen Versorgungszentrum (MVZ) angestellten Ärzte nicht unmittelbar zum Bereitschaftsd…

20. BSG, 11.12.2013 – B 6 KA 4/13 R Urteil

    Leitsatz Der Beschluss des Bewertungsausschusses zur Ermittlung des Orientierungswerts als Grundlage der Regelleistungsvolumina für das Quartal I/2009 ist rechtmäßig.

21. BSG, 30.10.2013 – B 6 KA 1/13 R Urteil

    Leitsatz 1. Zu den grundlegenden Bestimmungen einer Satzungsregelung über die Aufbringung der Mittel gehört die ausdrückliche Benennung der in Frage kommenden Finanzierungsmodelle; eine unbestimmte Globalermächtigung genügt nicht…

22. BSG, 20.03.2013 – B 6 KA 19/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Bewerber kommt nur dann für die Nachbesetzung eines Vertragsarztsitzes in Betracht, wenn er den Willen hat, als Vertragsarzt am bisherigen Praxisort tätig zu werden. 2. Die Zulassungsgremien sind berechtigt, im Ra…

23. BSG, 06.02.2013 – B 6 KA 6/12 R Urteil

    Leitsatz Die Leistungen der Fachambulanzen waren auch im Jahr 2003 nach den für Vertragsärzte geltenden Grundsätzen aus den Gesamtvergütungen zu vergüten.

24. BSG, 15.08.2012 – B 6 KA 38/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Gesonderte Feststellungen, Teilelemente und Vorfragen zur Bestimmung des vertragsärztlichen Honorars sind nur solange anfechtbar, wie die jeweiligen Quartalshonorarbescheide noch nicht bestandskräftig sind. 2. Bei der…

25. BSG, 18.07.2012 – B 12 SF 5/12 S Beschluss
26. BSG, 21.03.2012 – B 6 KA 21/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Das Schiedsamt war befugt, im Honorarvertrag für das Jahr 2009 die Vergütung für belegärztliche Leistungen und Leistungen des ambulanten Operierens außerhalb der vereinbarten morbiditätsbedingten Gesamtvergütung vorzu…

27. BSG, 13.09.2011 – B 1 KR 4/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Interventionswirkung einer Streitverkündung in einem vorangegangenen Zivilprozess ist auch in einem Folgeprozess vor Gerichten der Sozialgerichtsbarkeit zu beachten (Anschluss an und Fortführung von BVerwG vom 16.…

28. BSG, 29.06.2011 – B 6 KA 34/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Für Ermächtigung und Vergütung sozialpädiatrischer Zentren sind §§ 119, 120 Abs 2 ff SGB 5 maßgebend. 2. Bei der Beurteilung, ob die sozialpädiatrische Versorgung bereits durch bestehende sozialpädiatrische Zentren si…

29. BSG, 23.03.2011 – B 6 KA 14/10 R Urteil

    Leitsatz Die Kassenärztliche Vereinigung kann einen ihr gegen einen Vertragsarzt zustehenden Rückforderungsanspruch wegen Honorarberichtigungen aus zurückliegenden Quartalen nicht gegen laufende Honoraransprüche aufrechnen, wenn …

30. BSG, 09.02.2011 – B 6 KA 52/10 B Beschluss
31. BSG, 25.11.2010 – B 3 KR 6/10 R Urteil
32. BSG, 23.06.2010 – B 6 KA 12/09 R Urteil

    Leitsatz Die Kassenärztliche Vereinigung ist berechtigt, die Vergütung für eine Substitutionsbehandlung zu versagen, die ein Vertragsarzt im Widerspruch zu den Vorgaben der Substitutions-Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschus…

33. BSG, 17.03.2010 – B 6 KA 18/09 R Urteil
34. BSG, 17.03.2010 – B 6 KA 15/09 R Urteil
35. BSG, 17.03.2010 – B 6 KA 41/08 R Urteil

    Leitsatz Die Privilegierung von Gemeinschaftspraxen (Berufsausübungsgemeinschaften) gegenüber Einzelpraxen bei der Höhe des Ordinationskomplexes und der Regelleistungsvolumina in dem ab dem 1.4.2005 geltenden vertragsärztlichen V…

36. BSG, 17.03.2010 – B 6 KA 19/09 R Urteil
37. BSG, 17.02.2010 – B 1 KR 15/09 R Urteil

    Leitsatz 1. Ambulante Hospizdienste konnten im Jahr 2005 von den Krankenkassen keine 100%ige Verteilung des gesetzlichen Sollfördervolumens beanspruchen. 2. Den Vertragspartnern der Rahmenvereinbarung über die Verteilung des Soll…

38. BSG, 03.02.2010 – B 6 KA 30/08 R Urteil

    Leitsatz Bei Aufrechnungen gegen vertragsärztliche Honoraransprüche bestimmen der Abschluss des Quartals sowie die Vorlage der vertragsärztlichen Abrechnung und nicht der Termin der Wirksamkeit des Honorarbescheids den für die in…

39. BSG, 03.02.2010 – B 6 KA 1/09 R Urteil

    Leitsatz Die vom Senat aufgestellten Grundsätze zum Schutz der Praxen mit unterdurchschnittlichem Umsatz gelten für Honorarverteilungsregelungen jeder Art. Klar vorhersehbaren Auswirkungen einer Regelung ist auch bei Anfangs- und…

40. BSG, 28.10.2009 – B 6 KA 11/09 R Urteil
41. BSG, 17.06.2009 – B 6 KA 16/08 R Urteil
42. BSG, 28.01.2009 – B 6 KA 5/08 R Urteil
43. BSG, 06.02.2008 – B 6 KA 5/07 R Urteil
44. BSG, 17.10.2007 – B 6 KA 42/06 R Urteil
45. BSG, 29.08.2007 – B 6 KA 29/06 R Urteil
46. BSG, 23.03.2006 – B 3 KR 6/05 R Urteil
47. BSG, 08.02.2006 – B 6 KA 12/05 R Urteil
48. BSG, 26.01.2006 – B 3 KR 4/05 R Urteil

    Leitsatz Zur Verordnungsfähigkeit von Dauermessungen des Blutzuckerwertes bei Diabetespatienten als Maßnahme der häuslichen Krankenpflege.

49. BSG, 28.09.2005 – B 6 KA 14/04 R Urteil
50. BSG, 22.06.2005 – B 6 KA 21/04 R Urteil

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