Entscheidungen zu § 85 SGB 5

1. BSG, 09.04.2008 – B 6 KA 29/07 R Urteil
2. LSG Hessen, 15.12.2010 – L 4 KA 55/07 Urteil
3. SG Marburg, 24.09.2008 – S 12 KA 352/07 Urteil
4. LSG NRW, 07.06.2017 – L 11 KA 50/16 KL Urteil
5. LSG Schleswig, 11.07.2006 – L 4 KA 14/05 Urteil
6. LSG Baden-Württemberg, 29.10.2008 – L 5 KA 2054/08 Urteil
7. LSG NRW, 08.09.2010 – L 11 KA 55/07 Urteil
8. LSG NRW, 08.09.2010 – L 11 KA 60/07 Urteil
9. LSG NRW, 08.09.2010 – L 11 KA 23/08 Urteil
10. LSG Hessen, 24.06.2009 – L 4 KA 110/08 Urteil
11. BSG, 23.06.2010 – B 6 KA 4/09 R Urteil

    Leitsatz 1. Wird die Gesamtvergütung (evtl nur teilweise) auf der Grundlage von Einzelleistungen festgelegt, so ist das daraus entstehende (Gesamt-)Ausgabenvolumen zu bestimmen und eine Regelung zur Vermeidung von dessen Überschr…

12. BSG, 16.07.2003 – B 6 KA 29/02 R Urteil
13. BSG, 13.05.1998 – B 6 KA 53/97 R Urteil

    Leitsatz Die Vorschriften über die Begrenzung des Anstiegs der Gesamtvergütung und über die Punktwertabsenkung bei Überschreiten von Punktmengengrenzen für zahnärztliche Leistungen sind entsprechend anzuwenden, wenn die Bundeskna…

14. SG Marburg, 08.10.2008 – S 12 KA 409/07 Urteil
15. BSG, 10.05.2000 – B 6 KA 20/99 R Urteil
16. LSG NRW, 08.09.2010 – L 11 (10) KA 54/07 Urteil
17. LSG Hessen, 24.06.2009 – L 4 KA 85/08 Urteil
18. SG Marburg, 10.12.2008 – S 12 KA 527/07, S 12 KA 203/08 Urteil

    Leitsatz Von der von den Krankenkassen geleisteten Gesamtvergütung können bereits vor der Trennung der Gesamtvergütung in einen haus- und fachärztlichen Bereich bestimmte extrabudgetäre Leistungen abgezogen werden. Die Aufteilun…

19. BSG, 10.05.2000 – B 6 KA 19/99 R Urteil
20. SG Marburg, 24.09.2008 – S 12 KA 467/07, S 12 KA 488/07, S 12 KA 493/07 Urteil
21. SG Marburg, 24.09.2008 – S 12 KA 530/07 Urteil
22. SG Marburg, 24.09.2008 – S 12 KA 539/07 Urteil
23. LSG Baden-Württemberg, 05.10.2016 – L 5 KA 1918/14 Urteil

    Leitsatz Die nach § 4 Nr 6 HVM-V festgelegte Abstaffelung der Fallpunktzahl und die nach Nr 7 festgelegte Fallzahlobergrenze steht mit den sich aus § 85 Abs 4 SGB V aF iVm dem Grundsatz der Honorarverteilungsgerechtigkeit ergeben…

24. LSG Hessen, 29.04.2009 – L 4 KA 80/08 Urteil

    Leitsatz Anmerkung: Rechtsmittel eingelegt, BSG-Az: B6 KA 16/09 R

25. BSG, 30.10.2013 – B 6 KA 3/13 R Urteil

    Leitsatz Im Falle der Auflösung einer zahnärztlichen Gemeinschaftspraxis (heute: Berufsausübungsgemeinschaft) während des laufenden Kalenderjahrs und der Fortführung der zahnärztlichen Tätigkeit in Einzelpraxen darf die KZÄV die …

26. BSG, 28.01.2004 – B 6 KA 52/03 R Urteil
27. BSG, 28.01.1998 – B 6 KA 77/96 R Urteil
28. SG Marburg, 08.10.2008 – S 12 KA 469/07 Urteil

    Leitsatz Die Vertragsparteien eines Honorarverteilungsvertrages sind an die Vorgaben des Bewertungsausschusses zur Festlegung von Regelleistungsvolumen gebunden (vgl. LSG Hessen, Urt. v. 23.04.2008 - L 4 KA 69/07– Revision anhäng…

29. SG Marburg, 24.09.2008 – S 12 KA 35/08 Urteil

    Leitsatz Die Regelungen zur Vergütung der kurativen Koloskopie nach Nr. 13421 EBM 2005 im HVV der KV Hessen für die Quartale ab II/05, nach denen der Punktwert von 4 Ct. quotiert werden kann, soweit der Verteilungsbetrag hierfür …

30. LSG Hessen, 23.04.2008 – L 4 KA 69/07 Urteil

    Leitsatz 1. Aufgrund des § 85 Abs 4 Satz 10 SGB V kann in einem Vertrag zur Honorarverteilung nicht abweichend vom Beschluss des Bewertungsausschusses v. 29.10.2004 zur Festlegung von Regelleistungsvolumen ein Regelleistungsvolum…

31. BSG, 14.12.2011 – B 6 KA 6/11 R Urteil

    Leitsatz Individualbudgets stellen keine Steuerungsinstrumente dar, die den gesetzlich vorgegebenen Regelleistungsvolumen in ihren Auswirkungen vergleichbar sind.

32. BSG, 14.12.2011 – B 6 KA 4/11 R Urteil
33. BSG, 14.12.2011 – B 6 KA 5/11 R Urteil
34. BSG, 14.12.2011 – B 6 KA 3/11 R Urteil
35. SG Düsseldorf, 23.03.2011 – S 14 KA 76/07 Urteil
36. SG Marburg, 22.10.2008 – S 12 KA 476/07 Urteil
37. SG Düsseldorf, 23.03.2011 – S 14 KA 165/07 Urteil
38. SG Marburg, 08.10.2008 – S 12 KA 429/07 Urteil

    Leitsatz Anmerkung: Berufung eingelegt, LSG-Az.: L 4 KA 96/08; Anschlussberufung eingelegt; Az. L 4 KA 105/08

39. SG Marburg, 30.01.2008 – S 12 KA 49/07 Urteil

    Leitsatz 1. In einem Vertrag zur Honorarverteilung können die Leistungen einer besonderen Inanspruchnahme nach Ziffern 01100 bis 01110 EBM 2005 und dringende Hausbesuche nach Ziffern 01411 und 01412 EBM 2005 nicht abweichend vom …

40. SG Marburg, 26.09.2007 – S 12 KA 822/06 Urteil

    Leitsatz In einem Vertrag zur Honorarverteilung kann nicht abweichend vom Beschluss des Bewertungsausschusses v. 29.10.2004 zur Festlegung von Regelleistungsvolumen ein Regelleistungsvolumen für Nephrologen unter Einbeziehung der…

41. LSG Hessen, 17.09.2003 – L 7 KA 1104/01 Urteil
42. LSG Hessen, 26.03.2003 – L 7 KA 921/01 Urteil
43. BSG, 09.05.2012 – B 6 KA 24/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Vergütungsmodell, das sich an den Abrechnungswerten der einzelnen Praxis in einem Referenzzeitraum und nicht am durchschnittlichen Abrechnungsverhalten einer bestimmten Arztgruppe orientiert, entspricht weder den …

44. BSG, 09.05.2012 – B 6 KA 30/11 R Urteil
45. BSG, 18.08.2010 – B 6 KA 28/09 R Urteil
46. BSG, 18.08.2010 – B 6 KA 26/09 R Urteil
47. BSG, 18.08.2010 – B 6 KA 27/09 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Normgeber des Honorarverteilungsvertrags sind nicht berechtigt, Leistungen in das Regelleistungsvolumen einzubeziehen, die der Bewertungsausschuss hiervon ausdrücklich ausgenommen hat. 2. Regelungen, die unter der…

48. BSG, 17.03.2010 – B 6 KA 43/08 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Bewertungsausschuss durfte den Partnern der Honorarverteilungsverträge für eine Übergangszeit unter engen Voraussetzungen gestatten, von der Einführung arztgruppenbezogener Regelleistungsvolumina abzusehen. 2. Die…

49. BSG, 06.09.2006 – B 6 KA 29/05 R Urteil
50. BSG, 08.02.2006 – B 6 KA 25/05 R Urteil

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