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Rechtsprechung / § 301 SGB 5

Entscheidungen zu § 301 SGB 5

516 Entscheidungen · Krankenhäuser und Rehabilitationseinrichtungen

  1. BSG, 22.06.2022 – B 1 KR 19/21 R Urteil

    Leitsatz 1. Die zielgerichtete irreversible Schädigung eines gesunden Organs ist - unter der Voraussetzung, dass der Eingriff seiner Art nach dem maßgeblichen Qualitätsgebot entspricht - im Einzelfall nur dann als erforderliche B…

  2. BSG, 10.11.2021 – B 1 KR 36/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Die zwischen der Deutschen Krankenhausgesellschaft und den Verbänden der Krankenkassen 2014 geschlossene Prüfverfahrensvereinbarung (juris: PrüfvVbg) gilt im Jahr 2016 auch für Prüfungen der sachlich-rechnerischen Ric…

  3. BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 32/20 R Urteil

    Leitsatz Die 2014 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossene Prüfverfahrensvereinbarung bewirkt eine materielle Präklusionsregelung mit der Rechtsfolge, dass konkret …

  4. BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 24/20 R Urteil

    Leitsatz Nach der 2014 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossenen Prüfverfahrensvereinbarung sind vom Krankenhaus im Prüfverfahren nicht vorgelegte Unterlagen in ein…

  5. BSG, 17.12.2019 – B 1 KR 19/19 R Urteil

    Leitsatz Ein Krankenhaus darf auch ohne Entwöhnungserfolg Spontanatmungsstunden in die Beatmungsvergütung einbeziehen, wenn es versucht hat, einen Patienten methodisch gezielt von maschineller Beatmung mit mindestens täglich sech…

  6. BSG, 08.10.2019 – B 1 KR 35/18 R Urteil

    Leitsatz Ein Krankenhaus durfte 2013 den Zusatzkode für die Implantation einer modularen Hüft-Endoprothese kodieren und ein Zusatzentgelt fordern, wenn bei knöcherner Defektsituation die gelenkbildende Implantatkomponente aus zwe…

  7. BSG, 09.04.2019 – B 1 KR 27/18 R Urteil

    Leitsatz Ob das Krankenhaus für eine Fallpauschale nach den Deutschen Kodierrichtlinien eine Schlüsselnummer des Alphabetischen Verzeichnisses zum ICD-10-GM zu kodieren hat, ist durch Rückgriff auf das Systematische Verzeichnis z…

  8. BSG, 20.03.2018 – B 1 KR 25/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Krankenhaus hat für die Abrechnung von Fallpauschalen als Hauptdiagnose grundsätzlich die "Krankheit" im Sinn einer in den Abrechnungsbestimmungen geregelten, die Symptomatik erklärenden genauen Krankheitsdiagnose…

  9. BSG, 26.09.2017 – B 1 KR 9/17 R Urteil

    Leitsatz Erbringt ein Krankenhaus eine Prozedur unvollständig, darf es ungeachtet des Ressourcenverbrauchs nur die erbrachte Teilleistung kodieren, wenn es für diese einen Operationen- und Prozedurenschlüssel gibt und ein spezifi…

  10. BSG, 19.04.2016 – B 1 KR 34/15 R Urteil

    Leitsatz 1. Krankenhäuser dürfen normenvertraglich geregelte Leistungen nur insoweit abrechnen, als sie nach höherrangigem Recht generell kodierfähig sind. 2. Führt ein Krankenhaus, das über keine eigene Dialyseeinrichtung verfüg…

  11. BSG, 17.11.2015 – B 1 KR 41/14 R Urteil

    Leitsatz Das bloß vorsorgliche Bereitstellen gekreuzter Blutkonserven ohne Transfusion genügt nicht, um Krankenhausvergütung für die Behandlung einer Anämie zu rechtfertigen.

  12. BSG, 23.06.2015 – B 1 KR 21/14 R Urteil

    Leitsatz Eine geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung ist nur für Patienten ab Vollendung des 60. Lebensjahrs vorgesehen.

  13. BSG, 21.04.2015 – B 1 KR 10/15 R Urteil
  14. BSG, 01.07.2014 – B 1 KR 1/13 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Krankenhaus hat Anspruch auf Vergütung seiner ambulanten Operationen Versicherter, wenn es zu den erbrachten, dem vertraglichen Leistungskatalog des AOP-Vertrags unterfallenden Leistungen zugelassen ist, sie sachl…

  15. BSG, 01.07.2014 – B 1 KR 48/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Anspruch der Krankenkasse auf Herausgabe von Behandlungsunterlagen eines Krankenhauses an den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung zur Prüfung der Richtigkeit der Abrechnung eines Behandlungsfalls und auf …

  16. BSG, 17.09.2013 – B 1 KR 51/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Nachstationäre Behandlung ist regelmäßig nicht erforderlich, wenn stattdessen vertragsärztliche Versorgung ausreicht. 2. Erforderliche nachstationäre Behandlung darf ohne vertragsärztliche Verordnung im Anschluss an r…

  17. BSG, 18.07.2013 – B 3 KR 21/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Das Verfahren zur Prüfung der Abrechnung einer stationären Krankenhausbehandlung wegen einer Auffälligkeit ist regelmäßig dann "zeitnah" durchgeführt, wenn die gutachtliche Stellungnahme des Medizinischen Dienstes der…

  18. BSG, 25.11.2010 – B 3 KR 4/10 R Urteil

    Leitsatz Begleiterkrankungen wirken sich im DRG-System auf den Vergütungsanspruch des Krankenhauses nur aus, wenn sie zusätzliche Leistungen erforderlich machen und im Fallpauschalenkatalog bei entsprechenden Nebendiagnosen eine …

  19. BSG, 22.06.2010 – B 1 KR 1/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Krankenhaus kann von einer Krankenkasse die Aufwandspauschale für die Überprüfung seiner Abrechnung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung nur verlangen, wenn die Prüfung zur Verminderung des Rechn…

  20. BSG, 18.09.2008 – B 3 KR 15/07 R Urteil
  21. BSG, 23.01.2003 – B 3 KR 18/02 R Urteil
  22. LSG NRW, 21.04.2026 – L 5 KR 357/25 KH Urteil
  23. LSG Hamburg, 15.01.2026 – L 1 KR 64/24 KH Urteil
  24. SG Reutlingen, 18.12.2025 – S 12 KR 2033/23 Urteil
  25. LSG Schleswig, 09.12.2025 – L 10 KR 45/23 Urteil
  26. LSG Berlin-Brandenburg, 12.11.2025 – L 1 KR 437/21 Urteil
  27. LSG NRW, 10.07.2025 – L 5 KR 5/23 KH Urteil
  28. SG Düsseldorf, 31.01.2025 – S 27 KR 529/20 Urteil
  29. LSG NRW, 11.12.2024 – L 10 KR 791/19 Urteil
  30. LSG Niedersachsen-Bremen, 19.11.2024 – L 16 KR 401/23 Urteil
  31. LSG Berlin-Brandenburg, 14.11.2024 – L 9 KR 108/21 Urteil
  32. SG Koblenz, 11.10.2024 – S 4 KR 915/21 Urteil
  33. LSG NRW, 10.10.2024 – L 5 KR 347/22 KH Urteil
  34. SG Detmold, 12.06.2024 – S 10 KR 596/23 Urteil
  35. SG Aachen, 17.05.2024 – S 6 KR 401/23 KH Urteil
  36. LSG Berlin-Brandenburg, 24.04.2024 – L 7 KA 18/23 KL Urteil
  37. SG Duisburg, 20.02.2024 – S 60 KR 1179/22 KH Urteil
  38. SG Augsburg, 19.02.2024 – S 10 KR 329/22 Urteil
  39. LG Frankenthal (Pfalz), 25.07.2023 – 1 T 94/23 Urteil
  40. SG München, 02.05.2023 – S 7 KR 1032/22 Urteil
  41. SG Hamburg, 17.04.2023 – S 56 KR 2370/22 Urteil
  42. LG Magdeburg, 14.03.2023 – 2 O 1150/21 Urteil
  43. LG Frankfurt am Main, 18.01.2023 – 2-01 S 76/22 Urteil
  44. LSG Mecklenburg-Vorpommern, 06.10.2022 – L 6 KR 68/16 Urteil
  45. LSG Baden-Württemberg, 20.05.2022 – L 4 KR 4017/20 Urteil
  46. LSG Baden-Württemberg, 27.04.2022 – L 5 KR 758/21 Urteil
  47. LSG Baden-Württemberg, 26.04.2022 – L 11 KR 427/21 Urteil
  48. LSG Baden-Württemberg, 22.03.2022 – L 11 KR 597/21 Urteil
  49. LSG Baden-Württemberg, 30.06.2021 – L 5 KR 4252/18 Urteil
  50. SG Aachen, 09.02.2021 – S 13 KR 559/19 Urteil

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