Entscheidungen zu § 301 SGB 5

1. SG Detmold, 12.03.2026 – S 32 KR 606/25 Gerichtsbescheid
2. SG Aachen, 14.05.2019 – S 13 KR 533/18 Urteil
3. SG Aachen, 13.09.2016 – S 13 KR 418/15 Urteil
4. SG Aachen, 13.09.2016 – S 13 KR 410/15 Urteil
5. SG Fulda, 08.12.2015 – S 4 KR 101/12 Gerichtsbescheid
6. BSG, 16.07.2025 – B 1 KR 30/24 R Urteil

   Leitsatz 1. Für die Konkretisierung des Prüfgegenstandes nach der Prüfverfahrensvereinbarung 2016 ist erforderlich, aber auch ausreichend, dass dieser hinreichend klar umrissen wird, sodass hinsichtlich Art und Umfang der Prüfung…

7. BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 37/20 R Urteil

   Leitsatz Eine materielle Präklusion ist mit dem Regelungszweck der 2016 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossenen Prüfverfahrensvereinbarung (juris: PrüfvVbg) nicht…

8. BSG, 13.11.2012 – B 1 KR 14/12 R Urteil

   Leitsatz 1. Transplantiert ein Krankenhaus eine Bauchspeicheldrüse, die nur vorübergehend in ihrer Funktion gestört ist und zunächst den - noch vor dem Ende der stationären Behandlung ausgeräumten - Verdacht einer Abstoßung erwec…

9. BSG, 22.04.2009 – B 3 KR 24/07 R Urteil
10. SG Dortmund, 17.01.2025 – S 78 KR 1717/23 KH Urteil
11. LSG Berlin-Brandenburg, 29.03.2019 – L 1 KR 101/17 Urteil
12. SG Aachen, 22.08.2017 – S 13 KR 164/17 Urteil
13. SG Aachen, 18.07.2017 – S 13 KR 159/17 Urteil
14. SG Aachen, 25.04.2017 – S 13 KR 490/16 Urteil
15. SG Aachen, 25.04.2017 – S 13 KR 479/16 Urteil
16. SG Aachen, 25.04.2017 – S 13 KR 485/16 Urteil
17. SG Aachen, 14.03.2017 – S 13 KR 436/16 Urteil
18. SG Aachen, 14.03.2017 – S 13 KR 487/16 Urteil
19. SG Kassel, 04.05.2016 – S 12 KR 72/16 Urteil
20. SG Osnabrück, 27.01.2016 – S 34 KR 98/15 Urteil
21. SG Osnabrück, 10.12.2015 – S 34 KR 238/15 Urteil
22. BSG, 29.10.2025 – B 1 KR 11/24 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Krankenhaus ist auch bei Anerkennung als besondere Einrichtung berechtigt und verpflichtet, alle vom Versorgungsauftrag umfassten Leistungen zu erbringen. 2. In der Entgeltvereinbarung für die besondere Einrichtun…

23. BSG, 19.12.2017 – B 1 KR 19/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Klagt ein Krankenhaus gegen eine Krankenkasse auf Vergütung der Behandlung ihres Versicherten, darf es ohne dessen Einwilligung dem Gericht hierfür bedeutsame Behandlungsunterlagen zu Beweiszwecken vorlegen, ohne die …

24. LSG NRW, 01.02.2023 – L 10 KR 297/21 KH Urteil
25. BSG, 07.03.2023 – B 1 KR 11/22 R Urteil

    Leitsatz Der Anspruch auf Zahlung einer Aufwandspauschale scheidet aus, wenn das Krankenhaus seine Pflicht verletzt, auf Verlangen der Krankenkasse eine medizinische Begründung für die Dauer der Krankenhausbehandlung zu geben, un…

26. BSG, 19.11.2019 – B 1 KR 10/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Stellt das Krankenhaus der Krankenkasse eine Schlussrechnung mit ins Auge springendem Korrekturbedarf, hindert dies den Eintritt der Verwirkung. 2. Die von der Krankenkasse gewählte Prüftiefe der Krankenhausabrechnung…

27. BSG, 10.03.2015 – B 1 KR 4/15 R Urteil
28. BSG, 14.10.2014 – B 1 KR 26/13 R Urteil

    Leitsatz Beansprucht ein Krankenhaus Vergütung für eine geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung Versicherter, obliegt es ihm, die Krankenkasse über die durchgeführten Leistungen zur medizinischen Rehabilitation zu infor…

29. BSG, 14.10.2014 – B 1 KR 25/13 R Urteil
30. BSG, 14.10.2014 – B 1 KR 34/13 R Urteil

    Leitsatz 1. Kodiert ein Krankenhaus zu Unrecht eine Nebendiagnose als Hauptdiagnose, obliegt es ihm, die tatsächlichen Voraussetzungen der berechneten Vergütung darzutun. 2. Behandlungsunterlagen, die das Krankenhaus dem Medizini…

31. BSG, 01.07.2014 – B 1 KR 24/13 R Urteil

    Leitsatz Weicht ein Krankenhaus bei Abrechnung einer Fallpauschale von der üblichen Kodierpraxis ab, muss es die Krankenkasse mit den Abrechnungsdaten umfassend über den kodierten Sachverhalt informieren.

32. BSG, 16.05.2013 – B 3 KR 32/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Bei Krankenhausaufenthalten innerhalb der Grenzverweildauer (Regelbehandlungszeiträume) ist die Dauer der Leistungserbringung grundsätzlich nicht allein deshalb "auffällig" iS des § 275 Abs 1 Nr 1 SGB 5, weil die Beha…

33. LSG Hamburg, 11.12.2025 – L 1 KR 92/24 KH Urteil
34. SG Karlsruhe, 19.09.2025 – S 5 KR 2723/23 Gerichtsbescheid
35. SG Ulm, 27.05.2024 – S 10 KR 3053/21 Urteil
36. LSG Schleswig, 25.04.2023 – L 10 KR 15/21 Urteil
37. LSG Baden-Württemberg, 31.01.2023 – L 11 KR 331/21 Urteil
38. LSG NRW, 13.12.2018 – L 5 KR 738/16 Urteil
39. SG Aachen, 04.09.2018 – S 14 KR 94/18 Urteil
40. SG Aachen, 13.09.2016 – S 13 KR 413/15 Urteil
41. SG Duisburg, 25.09.2013 – S 50 KN 156/13 KR Urteil
42. LSG Baden-Württemberg, 26.06.2012 – L 11 KR 5856/09 Urteil
43. BSG, 18.12.2018 – B 1 KR 40/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Klagt eine Krankenkasse auf Erstattung gezahlter Vergütung für die Krankenhausbehandlung ihres Versicherten, darf das beklagte Krankenhaus in Einklang mit unionsrechtlichem Datenschutzrecht ohne Einwilligung des Versi…

44. LSG Rheinland-Pfalz, 21.08.2025 – L 5 KR 9/24 Urteil
45. LSG Baden-Württemberg, 22.07.2024 – L 4 KR 1374/23 Urteil
46. LSG Baden-Württemberg, 24.05.2022 – L 11 KR 3929/20 Urteil
47. SG Kassel, 22.09.2021 – S 12 KR 224/20 Urteil
48. SG Darmstadt, 28.06.2021 – S 8 KR 629/19 Urteil
49. BVerwG, 18.05.2004 – 6 P 13.03 Beschluss

    Leitsatz 1. Die Anfang 2001 getroffene Anordnung des Leiters eines Klinikums, durch welche den ärztlichen Mitarbeitern die Dokumentation und Verschlüsselung von Diagnosen und Prozeduren nach den neuen Verschlüsselungskatalogen un…

50. BSG, 22.06.2022 – B 1 KR 31/21 R Urteil

    Leitsatz 1. Bei einer angeborenen bikuspidalen Aortenklappe, die eine funktionelle Störung verursacht, ist der ICD-10-GM-Kode Q23.1 einschlägig, unabhängig davon, welcher Art die Störung ist und wann sie auftritt. 2. Entscheidung…

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