Ein Dienst von nu:legal

Rechtsprechung / § 87a SGB 5

Entscheidungen zu § 87a SGB 5

246 Entscheidungen · Regionale Euro-Gebührenordnung, Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung, Behandlungsbedarf der Versicherten

  1. SG Saarland, 15.10.2014 – S 2 KA 3/14 Urteil

    Leitsatz Die morbiditätsbedingte Gesamtvergütung für die gesetzlich Krankenversicherten mit Wohnsitz im Ausland ist mit der Kassenärztlichen Vereinigung zu verhandeln und an diese zu zahlen, in deren Bezirk die Krankenkasse ihren…

  2. SG Marburg, 17.09.2014 – S 12 KA 447/12 Urteil
  3. LSG Berlin-Brandenburg, 29.01.2014 – L 7 KA 124/11 Urteil
  4. LSG Hessen, 19.12.2013 – L 8 KR 328/12 Urteil
  5. SG Marburg, 15.05.2013 – S 11 KA 615/11, S 11 KA 620/11, S 11 KA 621/11 Urteil
  6. SG Berlin, 19.09.2012 – S 83 KA 399/11 Urteil
  7. SG Berlin, 27.06.2012 – S 83 KA 223/11 Urteil
  8. SG Berlin, 02.05.2012 – S 83 KA 399/10 Urteil

    Leitsatz Aktenzeichen beim LSG Berlin-Brandenburg: L 7 KA 57/12

  9. SG Marburg, 18.04.2012 – S 12 KA 780/10, S 12 KA 781/10, S 12 KA 158/11 Urteil
  10. SG Stuttgart, 20.12.2011 – S 10 KA 4968/10 Urteil
  11. SG Marburg, 14.04.2010 – S 11 KA 512/09 Urteil
  12. SG Düsseldorf, 05.11.2003 – S 2 KA 142/02 Urteil
  13. SG Düsseldorf, 05.11.2003 – S 2 KA 142/03 Urteil
  14. BSG, 27.08.2025 – B 6 KA 14/24 B Beschluss
  15. BSG, 26.06.2019 – B 6 KA 8/18 R Urteil

    Leitsatz Die rückwirkende Beschränkung der Abrechenbarkeit einer Leistung im Bewertungsmaßstab (juris: EBM-Ä 2008) auf "einmal am Behandlungstag" entfaltet echte Rückwirkung.

  16. BSG, 24.01.2018 – B 6 KA 23/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Regelungen über Anfängerpraxen sind bei der Zuweisung von Regelleistungsvolumen (RLV) auf Medizinische Versorgungszentren (MVZ) nur dann anwendbar, wenn sowohl das MVZ als auch der Arzt, für den ein RLV zuzuweisen…

  17. BSG, 29.11.2017 – B 6 KA 42/16 R Urteil

    Leitsatz Grundlage für einen Zuschlag zum Orientierungswert wegen regionaler Besonderheiten bei der Kosten- und Versorgungsstruktur können nur deutliche Abweichungen eines regionalen Parameters vom Bundesdurchschnitt sein.

  18. BSG, 11.10.2017 – B 6 KA 35/17 R Urteil
  19. BSG, 11.10.2017 – B 6 KA 32/17 R Urteil
  20. BSG, 11.10.2017 – B 6 KA 36/17 R Urteil
  21. BSG, 11.10.2017 – B 6 KA 37/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Beschluss des Erweiterten Bewertungsausschusses vom 22.9.2015 zur Bewertung der antrags- und genehmigungspflichtigen psychotherapeutischen Leistungen im Einheitlichen Bewertungsmaßstab für die ärztlichen Leistunge…

  22. BSG, 25.01.2017 – B 6 KA 6/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Vergütung psychotherapeutischer Leistungen mit festen Punktwerten darf auf die Leistungsmenge begrenzt werden, die ein optimal ausgelasteter und mit vollem persönlichen Einsatz arbeitender Psychotherapeut bei typi…

  23. BSG, 30.11.2016 – B 6 KA 4/16 R Urteil

    Leitsatz Die Quotierung der außerhalb des Systems der Regelleistungsvolumina, aber innerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung zu honorierenden so genannten freien Leistungen ist zulässig.

  24. BSG, 03.08.2016 – B 6 KA 20/15 R Urteil

    Leitsatz Die für die Zusicherung und Genehmigung eines weiteren Versorgungsauftrags erforderliche Auslastung bereits bestehender Dialyseeinrichtungen muss sowohl im Zeitpunkt der Entscheidung gegeben als auch in Zukunft prognosti…

  25. BSG, 23.03.2016 – B 6 KA 33/15 R Urteil

    Leitsatz Auch Arztgruppen, für die ab dem 1.1.2009 keine Regelleistungsvolumina gebildet worden sind (hier: Pathologen), haben keinen Anspruch darauf, dass die erbrachten Leistungen unquotiert mit den Europreisen aus der regional…

  26. BSG, 15.07.2015 – B 6 KA 26/14 R Urteil

    Leitsatz Anträge auf Änderungen der Abrechnungsobergrenzen für sogenannte Job-Sharing-Praxen setzen auch bei einer Neustrukturierung der Honorarverteilung wie der Einführung von Regelleistungsvolumina eine Substantiierung der gel…

  27. BSG, 20.05.2014 – B 1 KR 5/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Die gesetzlichen Regelungen über den Risikostrukturausgleich auf der Grundlage eines Versichertenklassifikationsmodells nach Morbiditätsgruppen sind verfassungsgemäß, zumal sie eine willkürfreie valide Datenerhebung i…

  28. BSG, 28.08.2013 – B 6 KA 41/12 R Urteil

    Leitsatz Die Kassenärztliche Bundesvereinigung war nicht verpflichtet, im Rahmen des West-Ost-Ausgleichsverfahrens einer Kassenärztlichen Vereinigung (KÄV) Auskunft darüber zu geben, ob und in welchem Umfang West-KÄVen Zahlungen …

  29. BSG, 28.08.2013 – B 6 KA 42/12 R Urteil
  30. BSG, 05.06.2013 – B 6 KA 47/12 R Urteil

    Leitsatz Ausgleichszahlungen an Arztpraxen, deren Gesamthonorar und Fallwert sich im Zuge der Änderungen des Vergütungsrechts zu Beginn des Jahres 2009 gegenüber dem Vorjahresquartal um mehr als 5% verringert haben, dürfen nicht …

  31. BSG, 12.12.2012 – B 6 KA 1/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Änderungen der Abrechnungsobergrenzen für sogenannte Job-Sharing-Praxen nach Maßgabe der Bedarfsplanrichtlinien setzen Änderungen bei den berechnungsfähigen Punktemengen voraus. 2. Soweit die Änderungen antragsabhängi…

  32. BSG, 28.04.2004 – B 6 KA 64/03 R Urteil

    Leitsatz Auch unter der Geltung der sogenannten Festzuschussphase (3. 1. bis 31. 12. 1998) war die Kassenzahnärztliche Vereinigung im Ersatzkassenbereich als Vertragsinstanz verpflichtet, auf Antrag einer Krankenkasse gegebenenfa…

  33. SG Stuttgart, 17.07.2025 – S 5 KA 1501/22 Urteil
  34. LSG Hessen, 25.09.2024 – L 4 KA 16/23 Urteil
  35. LSG NRW, 03.05.2023 – L 11 KA 3/22 Urteil
  36. LSG NRW, 15.12.2022 – L 16 KR 742/21 Urteil
  37. LSG Niedersachsen-Bremen, 28.09.2022 – L 3 KA 30/19 Urteil

    Leitsatz Es war im Quartal IV/2015 noch nicht rechtswidrig, dass Defizite bei der Finanzierung des Grundbetrags "Labor"nach dem allgemeinen Trennungsfaktor zwischen dem haus- und dem fachärztlichen Bereich aufgeteilt wurden.

  38. LSG Berlin-Brandenburg, 22.09.2022 – L 4 KR 454/19 Urteil
  39. SG München, 20.09.2022 – S 38 KA 114/18 Urteil
  40. LSG Berlin-Brandenburg, 09.02.2022 – L 7 KA 10/18 Urteil

    Leitsatz Zum Streit um eine Ausnahme von der Fallwertabstaffelung bei der Bildung des Regelleistungsvolumens (RLV) für die Quartale I/2009 bis IV/2011 eines Facharztes für Kinder- und Jugendpsychiatrie, der an der „Vereinbarung g…

  41. LSG Berlin-Brandenburg, 17.11.2021 – L 7 KA 27/16 Urteil
  42. LSG Berlin-Brandenburg, 17.11.2021 – L 7 KA 28/16 Urteil
  43. SG Marburg, 19.03.2021 – S 12 KA 224/17, S 12 KA 225/17, S 12 KA 247/17 Gerichtsbescheid
  44. LSG Berlin-Brandenburg, 22.12.2020 – L 7 KA 45/16 Urteil
  45. LSG Baden-Württemberg, 28.10.2020 – L 5 KA 3935/18 Urteil
  46. LSG NRW, 21.10.2020 – L 11 KA 18/19 Urteil
  47. LSG NRW, 09.09.2020 – L 11 KA 32/19 Urteil
  48. SG Marburg, 11.03.2020 – S 12 KA 823/16, S 12 KA 139/17, S 12 KA 140/17 Gerichtsbescheid
  49. SG Marburg, 05.02.2020 – S 12 KA 39/17, S 12 KA 98/17, S 12 KA 99/17 Gerichtsbescheid
  50. LSG Berlin-Brandenburg, 10.04.2019 – L 7 KA 35/16 KL Urteil

Seite 4 von 5