Entscheidungen zu § 87a SGB 5

1. BSG, 23.03.2016 – B 6 KA 14/15 R Urteil

   Leitsatz 1. Ist der in einer bundesmantelvertraglichen Bestimmung geregelte "Einbehalt" von Gesamtvergütungsanteilen nicht zweifelsfrei als endgültiger Anspruchsverlust zu verstehen, ist von einem vorläufigen Zurückbehaltungsrech…

2. BSG, 28.10.2015 – B 6 KA 15/15 R Urteil

   Leitsatz Bei einem Richtgrößenregress reduziert sich die Gesamtvergütung grundsätzlich unabhängig davon um den festgesetzten Regressbetrag, ob die Kassenärztliche Vereinigung die Regressforderung gegenüber dem Vertragsarzt durchs…

3. BSG, 17.08.2011 – B 6 KA 32/10 R Urteil

   Leitsatz 1. Als Aufsichtsbehörde für die bundesunmittelbaren Ersatzkassen ist das Bundesversicherungsamt zuständig, von diesen abgeschlossene Honorarverträge zu beanstanden. 2. Diese Zuständigkeit erstreckt sich auch darauf, eine…

4. BSG, 18.08.2010 – B 6 KA 28/09 R Urteil
5. BSG, 18.08.2010 – B 6 KA 25/09 R Urteil
6. BSG, 18.08.2010 – B 6 KA 27/09 R Urteil

   Leitsatz 1. Die Normgeber des Honorarverteilungsvertrags sind nicht berechtigt, Leistungen in das Regelleistungsvolumen einzubeziehen, die der Bewertungsausschuss hiervon ausdrücklich ausgenommen hat. 2. Regelungen, die unter der…

7. BSG, 28.05.2008 – B 6 KA 9/07 R Urteil
8. BSG, 28.05.2008 – B 6 KA 49/07 R Urteil
9. BSG, 28.05.2008 – B 6 KA 41/07 R Urteil
10. BSG, 28.01.2004 – B 6 KA 52/03 R Urteil
11. LSG Schleswig, 28.03.2023 – L 4 KA 1/19 Urteil
12. LSG NRW, 26.10.2022 – L 11 KA 7/22 Urteil
13. LSG Hessen, 25.05.2022 – L 4 KA 10/20 Urteil
14. LSG Berlin-Brandenburg, 17.11.2021 – L 7 KA 48/17 Urteil
15. LSG Berlin-Brandenburg, 17.11.2021 – L 7 KA 2/18 Urteil
16. SG Marburg, 19.03.2021 – S 12 KA 414/19 Gerichtsbescheid
17. LSG Berlin-Brandenburg, 27.01.2020 – L 9 KR 514/15 KL Urteil

    Leitsatz 1. Zur Rechtmäßigkeit der Festsetzung des Erstattungsbetrags für das Arzneimittel Betmiga™ (Wirkstoff Mirabegron; europaweite arzneimittelrechtliche Zulassung für die Anwendungsgebiete „symptomatische Therapie von impera…

18. SG Marburg, 01.10.2019 – S 12 KA 833/16, S 12 KA 31/17, S 12 KA 251/17, S 12 KA 637/17 Gerichtsbescheid
19. SG Marburg, 01.10.2019 – S 12 KA 551/17 WA, S 12 KA 552/17 WA, S 12 KA 553/17 WA, S 12 KA 554/17 WA, S 12 KA 101/17 WA Gerichtsbescheid
20. LSG Niedersachsen-Bremen, 26.09.2018 – L 3 KA 32/16 Urteil

    Leitsatz Leitsatz Es verstößt nicht gegen höherrangiges Recht, dass vertragsärztliche Leistungen im Zusammenhang mit Empfängnisregelung und Schwangerschaftsabbruch seit dem 3. Quartal 2010 innerhalb des Regelleistungsvolumens ve…

21. SG Marburg, 11.04.2018 – S 12 KA 95/15, S 12 KA 114/15, S 12 KA 115/15, S 12 KA 116/15, S 12 KA 117/15 Urteil
22. LSG Schleswig, 27.03.2018 – L 4 KA 8/16 Urteil

    Leitsatz Knüpft die Regelung, wonach Ärzten bei hohen Honorarverlusten aufgrund der neuen Steuerungselemente ab dem ersten Quartal 2009 ein Verlustausgleich in Form einer Konvergenzzahlung geleistet wird, daran an, dass das Regel…

23. LSG Baden-Württemberg, 25.10.2017 – L 5 KA 1744/15 Urteil
24. SG Kiel, 24.10.2017 – S 2 KA 509/15 Urteil

    Leitsatz Die Rechtsprechung des BSG zum einjährigen Moratorium bei der Fallzahlsteigerung im Regelleistungsvolumen (RLV) und zur Höhe des RLV-Fallwertes (vgl BSG vom 11.12.2013 - B 6 KA 6/13 R = SozR 4-2500 § 87 Nr 29) ist auf di…

25. SG Kiel, 09.08.2017 – S 2 KA 563/14 Urteil

    Leitsatz Leistungen eines Hausarztes mit Sonderbedarfszulassung zur partiellen Teilnahme an der fachärztlichen Versorgung nach § 73 Abs 1a S 3 SGB V dürfen innerhalb des Regelleistungsvolumens vergütet werden. (Rn.25)

26. SG Marburg, 22.03.2017 – S 11 KA 26/15 Urteil
27. LSG Schleswig, 17.01.2017 – L 4 KA 56/14 Urteil
28. LSG Schleswig, 17.01.2017 – L 4 KA 57/14 Urteil
29. LSG Schleswig, 17.01.2017 – L 4 KA 54/14 Urteil
30. LSG Schleswig, 17.01.2017 – L 4 KA 55/14 Urteil
31. LSG Schleswig, 17.01.2017 – L 4 KA 53/14 Urteil
32. LSG Berlin-Brandenburg, 24.11.2016 – L 24 KA 25/15 Urteil

    Leitsatz 1. Das Regelleistungsvolumen (RLV) der Vertragsärzte wird durch Multiplikation der Fallzahl des Arztes im Vorjahresquartal mit dem arztgruppenspezifischen Fallwert ermittelt (BSG Urteil vom 11. Dezember 2013, B 6 KA 6/13…

33. LSG Schleswig, 08.11.2016 – L 4 KA 45/14 Urteil
34. LSG Schleswig, 08.11.2016 – L 4 KA 51/14 Urteil
35. LSG Schleswig, 08.11.2016 – L 4 KA 42/14 Urteil
36. LSG Schleswig, 08.11.2016 – L 4 KA 47/14 Urteil
37. LSG Schleswig, 08.11.2016 – L 4 KA 41/14 Urteil
38. LSG Schleswig, 08.11.2016 – L 4 KA 48/14 Urteil
39. LSG Schleswig, 08.11.2016 – L 4 KA 50/14 Urteil
40. LSG Schleswig, 08.11.2016 – L 4 KA 49/14 Urteil
41. LSG Schleswig, 08.11.2016 – L 4 KA 43/14 Urteil
42. LSG Schleswig, 08.11.2016 – L 4 KA 40/14 Urteil
43. LSG Schleswig, 08.11.2016 – L 4 KA 44/14 Urteil
44. LSG Schleswig, 08.11.2016 – L 4 KA 46/14 Urteil
45. LSG Berlin-Brandenburg, 18.03.2016 – L 24 KA 22/15 Urteil

    Leitsatz 1. Bilden - wie bei Anwendung der Jungpraxenregelung nach § 16 der Vereinbarung zur Gesamtvergütung und zu arzt- und praxisbezogenen Regelleistungsvolumen (M-GV/A-RLV Vertrag 2010) der Kassenärztlichen Vereinigung Brande…

46. LSG Berlin-Brandenburg, 18.03.2016 – L 24 KA 9/15 Urteil

    Leitsatz Die Einbeziehung ermächtigter Krankenhausärzte in die arzt- und praxisbezogene Regelleistungsvolumen-Vergütung verstößt nicht gegen den Grundsatz der Honorarverteilungsgerechtigkeit. Den Besonderheiten einer Ermächtigung…

47. LSG Hessen, 18.11.2015 – L 4 KA 27/12 Urteil
48. LSG Schleswig, 20.10.2015 – L 4 KA 39/13 Urteil
49. LSG Berlin-Brandenburg, 16.10.2015 – L 24 KA 65/14 Urteil

    Leitsatz 1. Nach § 87b Abs. 3 SGB 5 sind die Werte für die Regelleistungsvolumina (RLV) morbiditätsgewichtet und differenziert nach Arztgruppen und nach Versorgungsgraden sowie unter Berücksichtigung der Besonderheiten kooperativ…

50. LSG Berlin-Brandenburg, 25.03.2015 – L 7 KA 20/12 Urteil

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