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Rechtsprechung / § 85 SGB 5

Entscheidungen zu § 85 SGB 5

985 Entscheidungen · Gesamtvergütung

  1. SG Marburg, 20.02.2008 – S 12 KA 1392/05 Urteil

    Leitsatz 1. Es ist ermessensfehlerhaft, einer Kinderarztpraxis mit kinderkardiologischen Behandlungsfällen das Regelleistungsvolumen der internistischen Kardiologen als Ausnahmeregelung zuzugestehen, weil die sich hieraus ergeben…

  2. SG Marburg, 20.02.2008 – S 12 KA 766/06 Urteil

    Leitsatz 1. Es ist ermessensfehlerhaft, einer Kinderarztpraxis mit kinderkardiologischen Behandlungsfällen das Regelleistungsvolumen der internistischen Kardiologen als Ausnahmeregelung zuzugestehen, weil die sich hieraus ergeben…

  3. SG Marburg, 06.02.2008 – S 12 KA 1271/05 Urteil

    Leitsatz Wird einem Kinderkardiologen, der ein spezialisiertes Leistungsspektrum bei nahezu allen Patienten erbringt, das doppelte Regelleistungsvolumen der internistischen Kardiologen zugestanden, so handelt die Kassenärztliche …

  4. SG Marburg, 06.02.2008 – S 12 KA 249/07, S 12 KA 252/07 Urteil

    Leitsatz Anmerkung: Berufung eingelegt beim LSG Darmstadt unter dem Aktenzeichen L 4 KA 28/08, erledigt: 17.03.2010

  5. SG Marburg, 30.01.2008 – S 12 KA 12/07, S 12 KA 39/08 Urteil

    Leitsatz 1. In einem Honorarverteilungsvertrag kann ein Vorstand einer Kassenärztlichen Vereinigung ermächtigt werden, aus Gründen der Sicherstellung der ärztlichen und psychotherapeutischen Versorgung praxisbezogenen Änderungen …

  6. SG Marburg, 30.01.2008 – S 12 KA 83/07 Urteil
  7. SG Marburg, 31.10.2007 – S 12 KA 860/06 Urteil

    Leitsatz Eine haus- und fachärztlich tätige Gemeinschaftspraxis zweier Internisten, in der ein Arzt die Genehmigung als „onkologisch verantwortlicher Arzt“ besitzt und die bei über 1.000 Behandlungsfällen im Quartal etwa 28 bis 4…

  8. LSG Hessen, 26.02.2003 – L 7 KA 1187/01 Urteil
  9. BSG, 15.06.2016 – B 6 KA 18/15 R Urteil

    Leitsatz 1. Arztgruppen mit "ausgelaufener" Gebietsbezeichnung sind grundsätzlich derjenigen Arztgruppe zuzuordnen, der sie nach aktuellem Weiterbildungsrecht angehören würden. 2. Der vom Bewertungsausschuss für die Zeit ab 1.4.2…

  10. BSG, 09.12.2004 – B 6 KA 40/03 R Urteil
  11. LSG Hessen, 18.11.2015 – L 4 KA 2/12 Urteil
  12. SG Magdeburg, 17.07.2013 – S 13 KA 109/09 Urteil
  13. LSG Berlin-Brandenburg, 06.07.2012 – L 24 KA 18/11 Beschluss

    Leitsatz 1. Die Kassenärztlichen Vereinigungen und die Krankenkassen haben bei der Ausformung des Honorarverteilungsmaßstabs einen Gestaltungsspielraum. Dabei ist die Bildung von Honorarkontingenten für die einzelnen Arztgruppen …

  14. LSG Berlin-Brandenburg, 30.11.2011 – L 7 KA 112/09 Urteil
  15. LSG Berlin-Brandenburg, 30.11.2011 – L 7 KA 81/08 Urteil

    Leitsatz Für Praxen in der Aufbauphase kann ein Wachstum über den Fachgruppendurchschnitt hinaus ausgeschlossen werden (vgl BSG vom 10.12.2003 - B 6 KA 54/02 R = BSGE 92, 10 = SozR 4-2500 § 85 Nr 5 und B 6 KA 76/03 R = SozR 4-250…

  16. SG Berlin, 17.11.2010 – S 71 KA 12/09 Urteil

    Leitsatz 1. Das Urteil des Bundessozialgerichts (BSG) vom 17.3.2010 in dem Verfahren B 6 KA 43/08 R = SozR 4-2500 § 85 Nr 54, das zu den Honorarverteilungsregelungen des Bezirks der Kassenärztlichen Vereinigung Nord-Württemberg e…

  17. LSG Berlin-Brandenburg, 20.01.2010 – L 7 KA 84/06 Urteil

    Leitsatz 1. Die Kassenärztliche Vereinigung (KV) ist nach § 85 Abs. 4 SGB 5 berechtigt, die Gesamtvergütung nach arztgruppenbezogenen Kontingenten zu verteilen oder gesonderte Vergütungskontingente für bestimmte Leistungen zu bil…

  18. Bayerischer Verfassungsgerichtshof, 14.11.2003 – Vf. 8-VII-02 Verfügung
  19. LSG Hessen, 26.02.2003 – L 7 KA 1373/01 Urteil
  20. LSG Hessen, 26.02.2003 – L 7 KA 1441/00 Urteil
  21. BSG, 29.11.2006 – B 6 KA 23/06 R Urteil
  22. BSG, 31.08.2005 – B 6 KA 6/04 R Urteil
  23. LSG NRW, 14.04.2021 – L 11 KA 12/20 Urteil
  24. LSG Berlin-Brandenburg, 30.11.2011 – L 7 KA 40/08 Urteil

    Leitsatz Vor dem 1.4.2005 war es sachwidrig, die Bemessung von Individualbudgets auf weniger als vier Quartale zu stützen (vgl LSG Berlin-Potsdam vom 24.11.2010 - L 7 KA 37/07). (Rn.46)

  25. LSG Berlin-Brandenburg, 30.11.2011 – L 7 KA 45/08 Urteil

    Leitsatz Zur Höhe des Individualbudgets vor dem 1.4.2005 nach dem Ausscheiden eines Vertragsarztes aus einer Gemeinschaftspraxis. (Rn.36)

  26. SG Berlin, 06.04.2011 – S 71 KA 701/07 Urteil

    Leitsatz 1. Das Urteil des BSG vom 17.3.2010 - B 6 KA 43/08 R = BSGE 106, 56 = SozR 4-2500 § 85 Nr 54, das zu den Honorarverteilungsregelungen des Bezirks der Kassenärztlichen Vereinigung Nord-Württemberg ergangen ist, ist nicht …

  27. LSG Berlin-Brandenburg, 20.01.2010 – L 7 KA 3/07 Urteil

    Leitsatz 1. Bei der Honorarverteilung darf die Kassenärztliche Vereinigung nach § 85 Abs. 4 SGB 5 mengenbegrenzende Regelungen für Vertragsärzte treffen.(Rn.45) 2. Die Kassenärztlichen Vereinigung ist auch nach der Einführung vo…

  28. LSG Berlin-Brandenburg, 20.01.2010 – L 7 KA 45/04 Urteil

    Leitsatz 1. Die Kassenärztliche Vereinigung (KV) ist im Rahmen der ihr nach § 85 Abs. 4 SGB 5 obliegenden Honorarverteilung berechtigt, die Gesamtvergütung nach festen, arztgruppenbezogenen Kontingenten zu verteilen oder gesonder…

  29. SG Düsseldorf, 05.12.2007 – S 14 KA 121/06 Urteil
  30. LSG Niedersachsen-Bremen, 25.06.2003 – L 3 KA 349/02 Urteil
  31. LSG Hessen, 26.02.2003 – L 7 KA 707/00 Urteil
  32. LSG Hessen, 26.02.2003 – L 7 KA 723/00 Urteil
  33. BSG, 10.12.2014 – B 6 KA 12/14 R Urteil

    Leitsatz Die Punktzahlreduzierung für kieferorthopädische Leistungen bei der Neugestaltung des Bewertungsmaßstabs für kassenzahnärztliche Leistungen zum 1.1.2004 unter Berücksichtigung der abgesenkten Punktwerte für diesen Leistu…

  34. BSG, 16.12.2009 – B 6 KA 10/09 R Urteil
  35. BSG, 19.07.2006 – B 6 KA 8/05 R Urteil
  36. LSG Berlin-Brandenburg, 17.04.2012 – L 24 KA 42/11 Beschluss

    Leitsatz 1. Eine Kassenärztliche Vereinigung ist bei der grundsätzlich zulässigen Bildung von Honorarkontingenten verpflichtet, bei der Bemessung der Kontingente das in § 85 Abs 4 S 3 SGB 5 angesprochene Gebot der leistungspropor…

  37. LSG Berlin-Brandenburg, 25.11.2011 – L 24 KA 14/09 Beschluss

    Leitsatz Eine vertragsärztlich tätige Fachärztin für Allgemeinmedizin, die mit entsprechender Genehmigung schwerpunktmäßig psychotherapeutische Leistungen erbringt, kann nicht beanspruchen, dass der feste Punktwert für diese nich…

  38. LSG Berlin-Brandenburg, 05.05.2010 – L 7 KA 5/06 Urteil

    Leitsatz 1. Die Kassenärztliche Vereinigung (KV) ist bei der Honorarverteilung nach § 85 Abs. 4 SGB 5 berechtigt, die Gesamtvergütung nach festen, arztgruppenbezogenen Kontingenten zu verteilen oder gesonderte Vergütungskontingen…

  39. LSG Berlin-Brandenburg, 05.05.2010 – L 7 KA 6/06 Urteil

    Leitsatz 1. Die Kassenärztliche Vereinigung (KV) ist berechtigt, die Gesamtvergütung entweder nach festen, arztgruppenbezogenen Kontingenten zu verteilen oder gesonderte Vergütungskontingente für bestimmte Leistungen zu bilden.(R…

  40. LSG Berlin-Brandenburg, 10.02.2010 – L 7 KA 116/08 KL Urteil

    Leitsatz 1. Die Festsetzung des Inhalts eines Gesamtvertrages zwischen der Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigung und den Krankenkassen durch ein Schiedsamt stellt einen Verwaltungsakt dar, den die Vertragspartner im Klageweg angreif…

  41. LSG Berlin-Brandenburg, 20.01.2010 – L 7 KA 42/04 Urteil

    Leitsatz 1. Die Kassenärztliche Vereinigung darf bei der Honorarverteilung nach § 85 Abs. 4 SGB 5 mengenbegrenzende Regelungen für einzelne Fachgruppen von Vertragsärzten treffen.(Rn.23) (Rn.24) (Rn.28) (Rn.44) 2. Auch nach der …

  42. LSG Berlin-Brandenburg, 20.01.2010 – L 7 KA 137/06 Urteil

    Leitsatz 1. Führt die Bildung von Honorartöpfen in bestimmten Bereichen aufgrund von Mengenausweitungen, für die die Leistungserbringer nicht verantwortlich sind, zu einem deutlichen Punktwertabfall, so kann die Pflicht der KV zu…

  43. LSG Hessen, 04.11.2009 – L 4 KA 99/08 Urteil
  44. LSG Hessen, 16.12.2003 – L 7 KA 536/02 Beschluss

    Leitsatz mit Änderungsbeschluss, RM eingelegt, BSG-Az.: B 6 KA 4/04, erledigt: 09.12.2004

  45. LSG Niedersachsen-Bremen, 25.06.2003 – L 3 KA 348/02 Urteil
  46. LSG NRW, 21.10.1998 – L 11 B 35/98 KA Beschluss
  47. BSG, 06.02.2013 – B 6 KA 13/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Mit der seit 2005 bestehenden Vorgabe, für die Honorarverteilung arztgruppenspezifische Grenzwerte vorzusehen, waren - auch nach den abgeschwächten Anforderungen der Übergangsregelung vom 29.10.2004 - Regelungen über …

  48. BSG, 19.10.2011 – B 6 KA 21/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Ist durch die Anwendung von HVM-Bemessungsgrenzen die der Degression zugrunde liegende Punktmenge rechnerisch teilweise nicht honoriert worden, so ist ein Degressionsabzug insoweit nicht gerechtfertigt. 2. Soll der Za…

  49. BSG, 05.05.2010 – B 6 KA 21/09 R Urteil

    Leitsatz Die Berechnung der Degressionsgrenzwerte, der Punktmengen und der Überschreitung der Grenzwerte hat grundsätzlich jahresbezogen zu erfolgen. Abweichungen von diesem Grundsatz sind (ua) dann geboten, wenn ein Vertragszahn…

  50. BSG, 17.09.2008 – B 6 KA 48/07 R Urteil

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