Entscheidungen zu § 85 SGB 5

985 Entscheidungen · Gesamtvergütung

BSG, 09.12.2004 – B 6 KA 84/03 R Urteil
SG Marburg, 16.09.2009 – S 12 KA 341/08 Urteil
Leitsatz Der Auffüllbetrag nach Ziffer 7.5 HVV muss nicht die 95 %-Grenze erreichen. Leistungen der Schmerztherapie nach Nr. 30700 und 30701 EBM 2005 unterliegen ebf. einem Vorwegabzugs für den Honorarbereich C (Notdienst) und d…
SG Marburg, 17.06.2009 – S 12 KA 169/08 Urteil
Leitsatz Eine KV ist nicht berechtigt, eine Forderung gegenüber einem Vertragsarzt, der seine Zulassung in ein Medizinisches Versorgungszentrum einbringt und dort als angestellter Arzt tätig ist, mit dem Honoraranspruch des Mediz…
SG Marburg, 27.08.2008 – S 12 KA 513/07 Urteil
BSG, 09.12.2004 – B 6 KA 44/03 R Urteil
LSG Schleswig, 21.04.2015 – L 4 KA 52/13 Urteil
SG Marburg, 16.07.2008 – S 12 KA 377/07 Urteil
LSG Hessen, 16.10.2002 – L 7 KA 721/00 Urteil
BSG, 29.08.2007 – B 6 KA 36/06 R Urteil
LSG Sachsen-Anhalt, 24.11.2021 – L 9 KA 2/18 KL Urteil
SG Marburg, 17.06.2009 – S 12 KA 278/07 Urteil
Leitsatz Eine Internistin mit der Zusatzbezeichnung Psychotherapie hat keinen Anspruch darauf, dass auch die nicht genehmigungspflichtigen psychotherapeutischen Leistungen entweder außerhalb des Regelleistungsvolumens vergütet we…
SG Marburg, 22.10.2008 – S 12 KA 330/07 Urteil
SG Marburg, 04.06.2008 – S 12 KA 546/07 Urteil
BSG, 19.02.2014 – B 6 KA 16/13 R Urteil
BSG, 05.06.2013 – B 6 KA 31/12 R Urteil
BSG, 05.06.2013 – B 6 KA 33/12 R Urteil
BSG, 05.06.2013 – B 6 KA 32/12 R Urteil
Leitsatz Bei der Bemessung von arztgruppenbezogenen Regelleistungsvolumina darf abweichenden Praxisstrukturen durch Bildung von fallwertbezogenen Untergruppen Rechnung getragen werden.
BSG, 15.05.2002 – B 6 KA 25/01 R Urteil
BSG, 13.05.1998 – B 6 KA 39/97 R Urteil
LSG Schleswig, 18.01.2011 – L 4 KA 11/10 Urteil
SG Marburg, 08.09.2010 – S 12 KA 422/09 Urteil
SG Marburg, 22.10.2008 – S 12 KA 336/07 Urteil
Leitsatz Die Regelungen zur Vergütung der kurativen Koloskopie nach Nr. 13421 EBM 2005 im Honorarverteilungsvertrag der KV Hessen für die Quartale ab II/05, nach denen der Punktwert von 4 Ct. quotiert werden kann, soweit der Vert…
SG Marburg, 21.05.2008 – S 12 KA 18/07 Urteil
Leitsatz 1. Einer schmerztherapeutischen Praxis kann, auch wenn sie überwiegend aus Anästhesiologen besteht, nicht das Regelleistungsvolumen der Anästhesisten bzw. für angestellte Ärzte das der Allgemeinmediziner bzw. hausärztlic…
LSG Mecklenburg-Vorpommern, 30.01.2008 – L 1 KA 1/06 Urteil
LSG Niedersachsen-Bremen, 27.10.2004 – L 3 KA 62/04 Urteil
LSG NRW, 07.01.2004 – L 11 KA 173/02 Urteil
LSG NRW, 07.01.2004 – L 11 KA 69/02 Urteil
LSG Hessen, 17.09.2003 – L 7 KA 165/01, L 7 KA 175/01 Urteil
BSG, 25.08.1999 – B 6 KA 58/98 R Urteil
Leitsatz Die Kassenärztliche Vereinigung ist nicht verpflichtet, Punktwertdifferenzen zwischen Primär- und Ersatzkassenbereich durch Maßnahmen der Honorarverteilung zugunsten solcher Praxen auszugleichen, in denen weniger Versich…
SG Marburg, 16.11.2011 – S 12 KA 241/08 Urteil
SG Marburg, 08.09.2010 – S 12 KA 172/10 Urteil
SG Marburg, 08.10.2008 – S 12 KA 84/08 Urteil
Leitsatz Die abgestaffelte Vergütung bei Überschreiten der Fallzahl von über 150% der durchschnittlichen Fallzahl der Honorar(unter)gruppe im vergleichbaren Vorjahresquartal ist nicht zu beanstanden. Der Vortrag, die Versorgung d…
LSG Hessen, 29.01.2003 – L 7 KA 1105/01 Urteil
BSG, 18.08.2010 – B 6 KA 16/09 R Urteil
BSG, 28.09.2005 – B 6 KA 71/04 R Urteil
BSG, 21.05.2003 – B 6 KA 25/02 R Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 25.01.2012 – L 7 KA 69/08 Urteil
SG Marburg, 23.11.2011 – S 11 KA 544/07 Urteil
SG Berlin, 17.11.2010 – S 71 KA 321/07 Urteil
Leitsatz 1. Das BSG-Urteil vom 17.3.2010 in dem Verfahren B 6 KA 43/08 R = SozR 4-2500 § 85 Nr 54, das zu den Honorarverteilungsregelungen des Bezirks der Kassenärztlichen Vereinigung Nord-Württemberg ergangen ist, ist nicht auf …
SG Marburg, 13.02.2009 – S 12 KA 353/07 Gerichtsbescheid
SG Marburg, 10.12.2008 – S 12 KA 162/07 Urteil
Leitsatz Allein aus dem Umstand, dass eine Gemeinschaftspraxis mit drei Fachärzten für Diagnostische Radiologie in einem ländlichen Planungsbereich tätig ist, wird nicht nachvollziehbar, weshalb aus diesem Grund eine Sonderregelu…
SG Marburg, 08.12.2008 – S 12 KA 977/06 Urteil
SG Marburg, 22.10.2008 – S 12 KA 235/07 Urteil
Leitsatz Probatorische Sitzungen können in ein Regelleistungsvolumen einbezogen werden. Für die Bemessung des Regelleistungsvolumens bestehen zwischen den Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und den anderen ausschlie…
SG Marburg, 22.10.2008 – S 12 KA 977/06 Urteil
Leitsatz Probatorische Sitzungen können in ein Regelleistungsvolumen einbezogen werden. Für die Bemessung des Regelleistungsvolumens bestehen zwischen den Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und den anderen ausschließlich …
SG Marburg, 30.01.2008 – S 12 KA 237/07 Urteil
Leitsatz Erbringt ein Chirurg mit dem Schwerpunkt Gefäßchirurgie operative Leistungen nach den Ziffern 31201 bis 31204 EBM 2005 bei etwa 30 % der Patienten, so liegt kein atypischer Ausnahmefall vor, der eine Kassenärztliche Vere…
SG Dortmund, 23.07.2002 – S 26 KA 274/00 Urteil
SG Marburg, 20.01.2010 – S 11 KA 225/08 Urteil
SG Marburg, 10.12.2008 – S 12 KA 12/08 Urteil
Leitsatz Aufgrund der Inhomogenität der Gruppe der Anästhesiologen ist für einen Anästhesiologen, der im Wesentlichen einem MKG-Chirurgen bei ambulanten Operationen die Anästhesien durchführt, im Rahmen des Regelleistungsvolumens…
SG Marburg, 27.08.2008 – S 12 KA 80/08, S 12 KA 81/08 Urteil
Leitsatz Eine Ungleichbehandlung und damit ein Verstoß gegen den Grundsatz der Honorarverteilungsgerechtigkeit kann dann vorliegen, wenn die Praxis einen zur Fachgruppe atypischen Versorgungsbedarf abdeckt. In diesem Fall ist ein…
SG Marburg, 21.05.2008 – S 12 KA 55/07 Urteil
Leitsatz 1. Einer schmerztherapeutischen Praxis eines als Arzt zugelassenen Vertragsarztes kann, wenn 70 bis 80 % ihrer Patienten chronische Schmerzpatienten sind, nicht das Regelleistungsvolumen der Allgemeinmediziner zuerkannt …

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