Entscheidungen zu § 112 SGB 5

872 Entscheidungen · Zweiseitige Verträge und Rahmenempfehlungen über Krankenhausbehandlung

BSG, 17.05.2000 – B 3 KR 33/99 R Urteil
LSG Baden-Württemberg, 17.03.2026 – L 11 KR 1932/25 Urteil
Leitsatz 1. An die Begründung der stationären Aufnahme bei regelhaft ambulant durchführbaren Operationen (MBEG) sind keine überspannten Anforderungen zu stellen. Gründe, die sich auf den konkreten Einzelfall beziehen, sind ausrei…
SG Duisburg, 30.01.2023 – S 17 KR 2252/22 KH Urteil
SG Saarland, 17.08.2022 – S 1 KR 75/21 Beschluss
Leitsatz 1. Der Anspruch des Versicherten auf Krankenbehandlung nach § 27 Abs. 1 SGB 5 setzt deren Notwendigkeit voraus.(Rn.21) 2. Ein übergewichtiger Versicherter mit einem Body-Mass-Index von größer als 40 hat Anspruch auf Dur…
LSG NRW, 30.06.2022 – L 5 KR 170/20 Urteil
LSG Hamburg, 23.06.2022 – L 1 KR 60/21 Urteil
SG Duisburg, 06.05.2022 – S 17 KR 2580/19 Urteil
SG Saarland, 19.01.2022 – S 1 KR 1566/19 Urteil
LSG Hamburg, 16.12.2021 – L 1 KR 30/19 Urteil
LSG Hamburg, 23.09.2021 – L 1 KR 94/20 Urteil
LSG NRW, 19.05.2021 – L 11 KR 392/18 Urteil
SG Saarland, 24.06.2020 – S 1 KR 556/19 Urteil
LSG Hamburg, 28.05.2020 – L 1 KR 25/18 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 22.01.2020 – L 5 KR 3874/17 Urteil
SG Gelsenkirchen, 07.08.2019 – S 46 KR 70/17 Urteil
SG Wiesbaden, 22.02.2019 – S 18 KR 126/18 Gerichtsbescheid
SG Wiesbaden, 01.03.2018 – S 18 KR 396/16 Gerichtsbescheid
SG Reutlingen, 11.01.2017 – S 1 KR 3109/15 Urteil
LSG NRW, 06.12.2016 – L 1 KR 358/15 Urteil
SG Kassel, 04.05.2016 – S 12 KR 72/16 Urteil
LSG Hessen, 17.09.2015 – L 8 KR 115/15 Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 13.06.2014 – L 1 KR 187/13 Urteil
Leitsatz In einem Vertrag zwischen einer gesetzlichen Krankenkasse und einem Krankenhausträger über die Vergütung von Leistungen im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung kann von der in § 45 SGB 1 bestimmten vierjährigen Ve…
LSG Hessen, 15.05.2014 – L 1 KR 341/11 Urteil
SG Duisburg, 25.09.2013 – S 50 KN 156/13 KR Urteil
SG Saarland, 01.10.2010 – S 1 KR 1964/02 Urteil
Leitsatz 1. Trotz nicht regelmäßig maximaler toxischer Konditionierung liegt eine myeloablative Therapie auch dann vor, wenn der/die Versicherte aufgrund einer Vorschädigung bzw einer Vorbehandlung unter einer Einschränkung der H…
LSG NRW, 29.01.2009 – L 16 KR 242/06 Urteil
LSG NRW, 06.05.2004 – L 5 KR 197/03 Urteil
SG Speyer, 23.03.2004 – S 7 KR 575/02 Urteil
LSG Hessen, 30.10.1997 – L 1 Kr 156/97 Urteil
BSG, 28.05.2026 – B 1 KR 4/25 R Urteil
BSG, 11.05.2023 – B 1 KR 115/21 B Beschluss
BSG, 19.11.2019 – B 1 KR 10/19 R Urteil
Leitsatz 1. Stellt das Krankenhaus der Krankenkasse eine Schlussrechnung mit ins Auge springendem Korrekturbedarf, hindert dies den Eintritt der Verwirkung. 2. Die von der Krankenkasse gewählte Prüftiefe der Krankenhausabrechnung…
BSG, 08.10.2019 – B 1 KR 35/18 R Urteil
Leitsatz Ein Krankenhaus durfte 2013 den Zusatzkode für die Implantation einer modularen Hüft-Endoprothese kodieren und ein Zusatzentgelt fordern, wenn bei knöcherner Defektsituation die gelenkbildende Implantatkomponente aus zwe…
BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 6/18 R Urteil
Leitsatz Ein vertragsärztlicher Vergütungsanspruch für die Behandlung eines Versicherten in der Notfallambulanz eines Krankenhauses wird nicht dadurch ausgeschlossen, dass der Versicherte anschließend in ein anderes Krankenhaus a…
BSG, 17.12.2013 – B 1 KR 71/12 R Urteil
Leitsatz Leitet eine Krankenkasse die Prüfung bezahlter Krankenhausvergütung ein, indem sie den Medizinischen Dienst hiermit beauftragt, hemmt dies nicht den Eintritt der Verjährung eines Erstattungsanspruchs wegen Überzahlung de…
BSG, 18.07.2013 – B 3 KR 21/12 R Urteil
Leitsatz 1. Das Verfahren zur Prüfung der Abrechnung einer stationären Krankenhausbehandlung wegen einer Auffälligkeit ist regelmäßig dann "zeitnah" durchgeführt, wenn die gutachtliche Stellungnahme des Medizinischen Dienstes der…
BSG, 22.11.2012 – B 3 KR 20/12 R Urteil
Leitsatz Eine Aufwandspauschale für die Überprüfung einer Krankenhausabrechnung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung kann auch bei der Prüfung einer zulässig gestellten Zwischenrechnung anfallen, wenn sie bei ob…
BSG, 16.05.2012 – B 3 KR 12/11 R Urteil
Leitsatz 1. Eine Aufwandspauschale für die Überprüfung einer Krankenhausabrechnung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung kann auch bei der Prüfung einer zulässig gestellten Zwischenrechnung anfallen, wenn mit des…
BSG, 30.06.2009 – B 1 KR 24/08 R Urteil
BSG, 12.06.2008 – B 3 KR 19/07 R Urteil
BSG, 10.04.2008 – B 3 KR 19/05 R Urteil
BSG, 10.04.2008 – B 3 KR 21/05 R Urteil
BSG, 28.02.2007 – B 3 KR 17/06 R Urteil
BSG, 07.11.2006 – B 1 KR 32/04 R Beschluss
BSG, 04.04.2006 – B 1 KR 32/04 R Beschluss
BSG, 23.07.2002 – B 3 KR 64/01 R Urteil
Leitsatz 1. Zur Überprüfung einer Krankenhausabrechnung darauf hin, ob die Leistungen den einschlägigen Fallpauschalen und Sonderentgelten sachlich richtig zugeordnet sind, hat die Krankenkasse kein eigenständiges Recht auf Einsi…
LSG NRW, 04.02.2026 – L 11 KR 151/24 KH Urteil
LSG Hamburg, 30.06.2025 – L 1 KR 91/24 KH Beschluss
LSG NRW, 14.05.2025 – L 11 KR 191/24 KH Urteil
LSG NRW, 07.11.2024 – L 16 KR 632/22 KH Urteil

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