Entscheidungen zu § 106a SGB 5

1. SG Magdeburg, 16.05.2012 – S 1 KA 5/10 Urteil

   Leitsatz 1. Die Beteiligung einer Kassenärztlichen Vereinigung an einem von den Krankenkassen zu schließenden Vertrag zur hausarztzentrierten Versorgung nach § 73b SGB 5 (Hausarzt-) Vertrag ist nur in engen Grenzen möglich. (Rn.5…

2. BSG, 27.08.2025 – B 6 KA 9/24 B Beschluss
3. BSG, 05.06.2024 – B 6 KA 25/22 R Urteil

   Leitsatz Für die Fremdanamnese im Sinne der GOP 21216 EBM-Ä ist bei einer kontinuierlichen Betreuung eine ergänzende Erhebung von lebensgeschichtlichen und sozialen Daten des Kranken im Umfang von mindestens zehn Minuten ausreich…

4. BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 13/19 R Urteil

   Leitsatz Allein die Bekanntgabe der Mobiltelefonnummer und die Gewährleistung der telefonischen Erreichbarkeit des Vertragsarztes für seine Patienten steht der "unvorhergesehenen" Inanspruchnahme und damit dem Ansatz der Gebühren…

5. BSG, 24.10.2018 – B 6 KA 42/17 R Urteil

   Leitsatz 1. Nur soweit sich die Plausibilitätsprüfung auf das gesamte Abrechnungsquartal und nicht auf einzelne Tage bezieht, dürfen die Prüfzeiten für psychotherapeutische Einzelbehandlungen mit 70 Minuten höher bemessen werden …

6. LSG Hessen, 22.03.2023 – L 4 KA 47/17 Urteil
7. LSG NRW, 01.09.2021 – L 11 KA 49/17 Urteil
8. SG Marburg, 21.05.2021 – S 12 KA 314/19 Gerichtsbescheid
9. SG Marburg, 21.05.2021 – S 12 KA 315/19, S 12 KA 316/19 Gerichtsbescheid
10. SG Marburg, 06.04.2021 – S 12 KA 199/19 Gerichtsbescheid
11. LSG Schleswig, 24.09.2019 – L 4 KA 26/18 Urteil
12. SG Kiel, 07.11.2017 – S 2 KA 731/15 Urteil

    Leitsatz Zur sachlich-rechnerischen Berichtigung der EBM-Ziffern 35110 und 01850. (Rn.24)

13. LSG NRW, 13.06.2016 – L 11 KA 75/15 B ER Beschluss
14. LSG Hessen, 26.11.2014 – L 4 KA 2/11 Urteil
15. SG Marburg, 28.05.2014 – S 11 KA 572/12 Urteil
16. LSG Berlin-Brandenburg, 19.02.2014 – L 7 KA 10/11 Urteil

    Leitsatz 1. Die gesetzlichen Vorgaben in § 85 Abs 4 S 4 und Abs 4a S 1 Halbs 2 SGB 5 in der Fassung vom 22.12.1999 zwingen die Kassenärztliche Vereinigung nicht dazu, probatorische Sitzungen ebenso zu vergüten wie die Leistungen …

17. SG Marburg, 30.01.2013 – S 12 KA 170/11 Urteil
18. LSG Berlin-Brandenburg, 23.03.2011 – L 7 KA 93/09 Urteil

    Leitsatz 1. Die Kassenärztliche Vereinigung (KV) ist zur sachlich-rechnerischen Richtigstellung von Honorarforderungen des Vertragsarztes befugt. Diese schließt die Berechtigung zur Rückforderung von Honorar ein, welches bei der …

19. SG Düsseldorf, 10.02.2010 – S 2 KA 4/08 Urteil
20. BSG, 06.03.2024 – B 6 KA 2/23 R Urteil

    Leitsatz Wurde der bis zum 31.12.2015 einschlägige Investitionskostenabschlag in Höhe von 10 vom Hundert versehentlich nicht vom vertragsärztlichen Honorar eines öffentlich-geförderten Krankenhauses abgezogen, darf nach Abschluss…

21. BSG, 19.07.2023 – B 6 KA 33/22 B Beschluss
22. BSG, 23.03.2023 – B 6 KA 14/22 R Urteil

    Leitsatz Für Behandlungsfälle, in denen Versicherte dem Vertragsarzt eine Europäische Krankenversicherungskarte vorgelegt haben, tatsächlich aber keine Grenzgänger, sondern originäre Mitglieder der deutschen Krankenkasse waren, h…

23. BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 6/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Das Gericht darf einen angefochtenen Verwaltungsakt nur dann aufheben und die Sache an die Verwaltung zurückverweisen, wenn der Verwaltung eine unzureichende Aufklärung des Sachverhalts vorgeworfen werden kann. 2. Maß…

24. BSG, 24.10.2018 – B 6 KA 43/17 R Urteil
25. LSG Berlin-Brandenburg, 21.12.2022 – L 7 KA 52/19 Urteil

    Leitsatz 1. Die nachträgliche Korrektur eines Honorarbescheids ist ua nicht mehr nach den Vorschriften über die Sonderinstrumente der sachlich-rechnerischen Richtigstellung, sondern nur noch unter Berücksichtigung der Vertrauensa…

26. LSG Berlin-Brandenburg, 21.09.2022 – L 7 KA 44/18 Urteil

    Leitsatz Zur Statthaftigkeit und Rechtmäßigkeit der statistischen Vergleichsprüfung auf Grundlage der im Bereich der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Brandenburg in den Jahren 2011/2012 geltenden Prüfungsvereinbarung. (Rn.55) (Rn…

27. LSG Schleswig, 22.02.2022 – L 4 KA 77/18 Urteil
28. LSG Hessen, 20.02.2019 – L 4 KA 3/16 Urteil
29. SG Marburg, 05.12.2018 – S 12 KA 201/18 Urteil
30. SG Marburg, 05.12.2018 – S 12 KA 127/18 Urteil
31. SG Marburg, 11.04.2018 – S 12 KA 34/17 Urteil
32. SG Marburg, 10.08.2017 – S 12 KA 136/17 WA Gerichtsbescheid
33. LSG NRW, 08.03.2017 – L 11 KA 21/15 Urteil
34. SG Gotha, 09.11.2016 – S 2 KA 4928/15 Teilurteil

    Leitsatz Zum Anspruch der Krankenkassen bzw ihrer Verbände auf Erteilung der Auskunft, in welchem Umfang von einer Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigung Honorarkürzungen wegen der Nichterfüllung von Fortbildungspflichten durch Vertr…

35. LSG NRW, 06.09.2016 – L 1 KR 459/16 Urteil
36. LSG Baden-Württemberg, 16.03.2016 – L 5 KA 3957/12 Urteil
37. LSG Baden-Württemberg, 16.03.2016 – L 5 KA 5268/12 Urteil
38. LSG Baden-Württemberg, 24.02.2016 – L 5 KA 5799/11 Urteil
39. LSG Baden-Württemberg, 15.10.2014 – L 5 KA 3990/13 ER-B Urteil
40. LSG NRW, 19.02.2014 – L 11 KA 42/12 Urteil
41. LSG NRW, 19.02.2014 – L 11 KA 68/12 Urteil
42. SG Marburg, 29.01.2014 – S 12 KA 359/12, S 12 KA 360/12 Urteil
43. LSG Baden-Württemberg, 18.12.2013 – L 5 KA 3838/12 Urteil

    Leitsatz Bei einem Schiedsspruch, mit dem von einer Schiedsperson ein Vertrag über die hausarztzentrierte Versorgung nach § 73b Abs 4 SGB 5 festgesetzt wird, handelt es sich im Verhältnis zu den Vertragsparteien um einen Verwaltu…

44. SG Marburg, 08.12.2010 – S 12 KA 248/10 Urteil
45. SG Marburg, 10.11.2010 – S 12 KA 455/10 Urteil
46. BSG, 14.07.2021 – B 6 KA 12/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Revision ist unbeschränkt für alle Beteiligten zugelassen, wenn sich nicht aus der Zulassung selbst oder ihrer Begründung ausdrücklich eine Beschränkung ergibt. 2. Der Hinweis des Landessozialgerichts, welcher Rec…

47. BSG, 25.11.2020 – B 6 KA 14/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Die in der Rechtsprechung für vertragsärztliche Vergütungsbestimmungen entwickelten Auslegungsgrundsätze gelten nicht nur für die vom Bewertungsausschuss, sondern auch für die von den Bundesmantelvertragspartnern besc…

48. BSG, 11.12.2019 – B 6 KA 23/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Den Gremien der vertragsärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung obliegt die Festsetzung von Regressen wegen der unzulässigen Verordnung von Arzneimitteln als Sprechstundenbedarf. 2. Auch gesamtvertraglich kann eine Zust…

49. BSG, 15.05.2019 – B 6 KA 63/17 R Urteil

    Leitsatz Hat ein Arzt in einem Quartal das maßgebliche Aufgreifkriterium für eine Plausibilitätsprüfung bezogen auf die Arbeitszeit überschritten und ergibt die nähere Prüfung, dass diese Überschreitung auf einem generellen Fehlv…

50. BSG, 21.03.2018 – B 6 KA 47/16 R Urteil

    Leitsatz Dem Gebot der persönlichen Leistungserbringung genügt es nicht, wenn sich ein ermächtigter Facharzt für Pathologie die von nachgeordneten Ärzten erhobenen Befunde nach Überprüfung zu eigen macht.

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