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Rechtsprechung / § 87a SGB 5

Entscheidungen zu § 87a SGB 5

215 Entscheidungen · Regionale Euro-Gebührenordnung, Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung, Behandlungsbedarf der Versicherten

  1. BSG, 13.08.2014 – B 6 KA 6/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Die formellen Voraussetzungen einer Festsetzung des Vertragsinhalts durch das Schiedsamt können auch erfüllt sein, wenn bereits keine Vertragsverhandlungen zustande gekommen sind. 2. Die Gesamtvergütung ist auch nach …

  2. BSG, 10.05.2017 – B 6 KA 14/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Im Rahmen von Vereinbarungen über die Gesamtvergütung für das Jahr 2013 sind die Gesamtvertragspartner an den vom Bewertungsausschuss (BewA) festgesetzten bundeseinheitlichen Orientierungswert und die von ihm mitgetei…

  3. BSG, 10.05.2017 – B 6 KA 5/16 R Urteil

    Leitsatz 1. In Streitverfahren gegen Entscheidungen des Schiedsamtes ist die Aufsichtsbehörde bzw deren Rechtsträger nicht notwendig beizuladen (Klarstellung zu BSG vom 20.09.1988 - 6 RKa 3/88 = BSGE 64, 78 = SozR 1500 § 51 Nr 50…

  4. LSG Berlin-Brandenburg, 22.09.2021 – L 7 KA 47/18 KL Urteil
  5. LSG Baden-Württemberg, 25.05.2020 – L 5 KA 1421/20 KL-ER Beschluss
  6. SG Stuttgart, 24.10.2013 – S 11 KA 6099/11 Urteil
  7. LSG Baden-Württemberg, 26.10.2022 – L 5 KA 3909/21 Urteil
  8. BSG, 15.06.2016 – B 6 KA 27/15 R Urteil

    Leitsatz 1. Kassenärztliche Vereinigungen können die Rechtswidrigkeit der „Richtlinie der Kassenärztlichen Bundesvereinigung zur Durchführung des bundeseinheitlichen Zahlungsausgleichsverfahrens (Fremdkassenzahlungsausgleich) mit…

  9. LSG Hessen, 09.03.2011 – L 4 KA 14/09 KL Urteil
  10. LSG Hessen, 28.09.2016 – L 4 KA 35/15 KL Urteil
  11. BSG, 17.07.2013 – B 6 KA 45/12 R Urteil

    Leitsatz Der Vertragsarzt hat nach dem ab dem 1.1.2009 geltenden Vergütungsrecht keinen Anspruch, dass diejenigen Leistungen, die innerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung, aber außerhalb der Regelleistungsvolumina vergü…

  12. BSG, 27.06.2012 – B 6 KA 28/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Gestaltungsspielraum des (erweiterten) Bewertungsausschusses für die vertragsärztliche Versorgung ist durch die ihm gesetzlich zugewiesenen Kompetenzen begrenzt. 2. Der Bewertungsausschuss ist ohne explizite geset…

  13. LSG Berlin-Brandenburg, 15.12.2010 – L 7 KA 62/09 KL Urteil
  14. SG Hamburg, 16.07.2025 – S 3 KA 56/21 Urteil
  15. SG Hamburg, 16.07.2025 – S 3 KA 20/21 Urteil
  16. BSG, 21.03.2012 – B 6 KA 21/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Das Schiedsamt war befugt, im Honorarvertrag für das Jahr 2009 die Vergütung für belegärztliche Leistungen und Leistungen des ambulanten Operierens außerhalb der vereinbarten morbiditätsbedingten Gesamtvergütung vorzu…

  17. LSG Berlin-Brandenburg, 28.08.2014 – L 24 KA 97/13 ER Beschluss
  18. BSG, 04.11.2021 – B 6 A 2/20 R Urteil

    Leitsatz Ein Rundschreiben der Aufsichtsbehörde an alle bundesunmittelbaren Krankenkassen mit lediglich allgemeinen rechtlichen Hinweisen und Empfehlungen zur Gestaltung von Gesamtverträgen auf regionaler Ebene greift nicht in di…

  19. BSG, 29.11.2017 – B 6 KA 41/16 R Urteil

    Leitsatz Vertragsärzte haben keinen gesetzlichen Anspruch darauf, dass von ihnen erbrachte Leistungen des ambulanten Operierens generell unbudgetiert außerhalb des Regelleistungsvolumens vergütet werden.

  20. SG München, 20.07.2022 – S 49 KA 68/21 Endurteil
  21. SG Stuttgart, 25.04.2012 – S 20 KA 4919/11 Urteil
  22. SG Marburg, 06.10.2010 – S 11 KA 340/09 Urteil
  23. LSG NRW, 29.07.1998 – L 11 B 32/98 KA Beschluss
  24. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 33/14 R Urteil
  25. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 34/14 R Urteil

    Leitsatz Die Quotierung der Vergütungen für vertragsärztliche Leistungen, die nicht den Regelleistungsvolumina unterliegen, jedoch Bestandteil der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung sind, ist auch dann zulässig, wenn es sich um…

  26. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 44/14 R Urteil
  27. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 12/15 R Urteil
  28. LSG Baden-Württemberg, 25.10.2017 – L 5 KA 1251/14 Urteil
  29. SG Marburg, 02.04.2014 – S 12 KA 888/11, S 12 KA 889/11 Urteil
  30. BSG, 28.08.2024 – B 6 KA 1/23 R Urteil

    Leitsatz Rechnet ein an der selektivvertraglichen Versorgung teilnehmender Arzt selektivvertragliche Leistungen zu Unrecht auch gegenüber der Kassenärztlichen Vereinigung ab, hat diese keinen Anspruch gegenüber der Krankenkasse a…

  31. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 11/15 R Urteil
  32. LSG Berlin-Brandenburg, 09.07.2025 – L 7 KA 13/23 Urteil
  33. SG Marburg, 18.10.2017 – S 12 KA 4/17 WA Gerichtsbescheid
  34. LSG NRW, 07.06.2017 – L 11 KA 50/16 KL Urteil
  35. SG Marburg, 23.10.2013 – S 12 KA 803/11 Urteil
  36. BSG, 26.06.2019 – B 6 KA 66/17 R Urteil

    Leitsatz Vorgaben des Bewertungsausschusses zur Ermittlung der Höhe des Regelleistungsvolumens und die Subdelegation seiner Regelungsbefugnis auf die regionalen Gesamtvertragspartner enthalten Rechtsnormen, die zu ihrer Wirksamke…

  37. BSG, 28.06.2017 – B 6 KA 12/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Vergütungspauschale, die Vertragsärzten für die Teilnahme am organisierten Notdienst gewährt wird, darf Krankenhäusern, die eine Notfallambulanz betreiben, grundsätzlich nicht vorenthalten werden. 2. Die Gesamtve…

  38. BSG, 11.12.2013 – B 6 KA 6/13 R Urteil

    Leitsatz Eine KÄV ist nicht verpflichtet, das Regelleistungsvolumen eines Vertragsarztes so zu bemessen, dass die wesentlichen Leistungen seines Fachgebiets rechnerisch in jedem Behandlungsfall mit den Preisen der Euro-Gebührenor…

  39. SG Marburg, 31.05.2023 – S 18 KA 133/22 Urteil
  40. LSG NRW, 17.02.2021 – L 11 KA 48/18 Urteil
  41. LSG Berlin-Brandenburg, 31.07.2019 – L 7 KA 69/16 Urteil
  42. LSG Berlin-Brandenburg, 31.07.2019 – L 7 KA 70/16 Urteil
  43. LSG Berlin-Brandenburg, 31.07.2019 – L 7 KA 72/16 Urteil
  44. SG Marburg, 06.10.2010 – S 11 KA 189/10 Urteil
  45. BSG, 23.03.2023 – B 6 KA 14/22 R Urteil

    Leitsatz Für Behandlungsfälle, in denen Versicherte dem Vertragsarzt eine Europäische Krankenversicherungskarte vorgelegt haben, tatsächlich aber keine Grenzgänger, sondern originäre Mitglieder der deutschen Krankenkasse waren, h…

  46. BSG, 30.11.2016 – B 6 KA 38/15 R Urteil

    Leitsatz Vertragsärzte dürfen ihre Praxen nicht schließen, um durch die Verweigerung der Behandlung der Versicherten Druck auf Krankenkassen und Kassenärztliche Vereinigungen zur Erhöhung der Vergütung der vertragsärztlichen Leis…

  47. LSG Thüringen, 29.01.2020 – L 11 KA 1431/18 KL Urteil
  48. LSG NRW, 02.04.2012 – L 11 KA 81/11 B ER Beschluss
  49. LSG NRW, 25.01.2012 – L 11 KA 76/11 B ER Beschluss
  50. LSG NRW, 25.01.2012 – L 11 KA 79/11 B ER Beschluss

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