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Rechtsprechung / § 87 SGB 5

Entscheidungen zu § 87 SGB 5

642 Entscheidungen · Bundesmantelvertrag, einheitlicher Bewertungsmaßstab, bundeseinheitliche Orientierungswerte

  1. BSG, 27.01.2021 – B 6 A 1/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Partner eines Selektivvertrags zur besonderen Versorgung dürfen die Erbringung auch von solchen Operationen in ambulanter Form vereinbaren, die in der Regelversorgung allein stationär erbracht werden dürfen. 2. Zu…

  2. BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 24/18 R Urteil

    Leitsatz Ein Vertragsarzt kann nach einer ambulanten Operation innerhalb eines Zeitraums von drei Tagen, beginnend mit dem Operationstag, eine weitere ambulante Operation bei demselben Patienten selbst dann nicht abrechnen, wenn …

  3. BSG, 02.08.2017 – B 6 KA 14/17 B Beschluss
  4. BSG, 02.08.2017 – B 6 KA 21/17 R Urteil
  5. BSG, 16.12.2015 – B 6 KA 39/15 R Urteil

    Leitsatz Der Ausschluss der Abrechnung von Versandkosten in Fällen, in denen sowohl Leistungen des Allgemein- als auch des Speziallabors erbracht wurden, ist rechtmäßig.

  6. BSG, 07.05.2013 – B 1 KR 5/12 R Urteil

    Leitsatz Versicherte haben im Falle eines von der Regelversorgung abweichenden gleichartigen Zahnersatzes Anspruch gegen ihre Krankenkasse auf Leistung einer nachträglichen Festzuschusserhöhung an sich selbst, soweit sie durch ei…

  7. BSG, 03.02.2010 – B 6 KA 31/09 R Urteil

    Leitsatz 1. Für Streitverfahren von Trägerorganisationen des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA) gegen diesen sind die sozialgerichtlichen Spruchkörper für das Vertragsarztrecht zuständig (Fortführung von BSG vom 6.5.2009 - B 6 A…

  8. BSG, 03.02.2010 – B 6 KA 30/09 R Urteil
  9. BSG, 09.04.2008 – B 6 KA 40/07 R Urteil
  10. BSG, 22.03.2006 – B 6 KA 76/04 R Urteil
  11. BSG, 28.01.2004 – B 6 KA 52/03 R Urteil
  12. BSG, 11.04.2002 – B 3 KR 25/01 R Urteil

    Leitsatz Bei ambulanten Operationen im Krankenhaus richtet sich die Höhe der Ordinations- und Konsultationsgebühren gemäß dem EBM-Ä 1996 nach der Vergütung der entsprechenden niedergelassenen Fachärzte und nicht nach derjenigen d…

  13. BSG, 25.08.1999 – B6 KA 39/98 R Urteil
  14. LSG Hessen, 07.11.2024 – L 8 KR 53/21 Urteil
  15. LSG Hessen, 22.11.2023 – L 4 KA 51/20 Urteil
  16. SG Hamburg, 17.07.2023 – S 56 KR 1851/21 Urteil
  17. LSG Berlin-Brandenburg, 22.02.2023 – L 7 KA 12/18 Urteil
  18. LSG NRW, 26.10.2022 – L 11 KA 7/22 Urteil
  19. LSG Hessen, 20.02.2019 – L 4 KA 58/16 Urteil
  20. SG Düsseldorf, 11.01.2016 – S 2 KA 380/15 ER Beschluss
  21. LSG Berlin-Brandenburg, 25.03.2015 – L 7 KA 20/12 Urteil
  22. SG Stuttgart, 18.12.2014 – S 4 KA 2452/10 Urteil
  23. SG Düsseldorf, 12.02.2014 – S 14 KA 434/10 Urteil
  24. SG Berlin, 02.05.2012 – S 83 KA 399/10 Urteil
  25. SG Marburg, 18.04.2012 – S 12 KA 166/11 Urteil
  26. LSG NRW, 29.06.2011 – L 11 KA 66/08 Urteil
  27. SG Marburg, 06.10.2010 – S 11 KA 189/10 Urteil
  28. LSG Baden-Württemberg, 17.09.2008 – L 4 KR 5472/07 Urteil
  29. LSG Baden-Württemberg, 23.11.2005 – L 5 KA 5774/04 Urteil
  30. LSG Niedersachsen-Bremen, 26.09.2001 – L 3 KA 139/00 Urteil
  31. LSG NRW, 10.05.2000 – L 11 KA 10/99 Urteil
  32. BSG, 26.03.2026 – B 1 KR 3/25 R Urteil
  33. BSG, 25.11.2020 – B 6 KA 28/19 R Urteil

    Leitsatz Ein Anästhesist darf seine Leistungen nur dann nach den das ambulante Operieren betreffenden Gebührenordnungspositionen des Kapitels 31 des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (juris: EBM-Ä 2008) für die ärztlichen Leistung…

  34. BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 15/19 R Urteil

    Leitsatz Soweit der Wortlaut einer Leistungslegende des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs für die ärztlichen Leistungen nicht eindeutig ist, können auch die der Leistung zugeordneten Kalkulations- und Prüfzeiten zur Auslegung hera…

  35. BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 24/19 R Urteil
  36. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 22/18 R Urteil

    Leitsatz Die Elektrokardiographische Untersuchung mit mindestens 12 Ableitungen (Nr 27320 EBM-Ä) (juris: EBM-Ä 2008) ist als fakultativer Leistungsinhalt der Notfallpauschale (Nr 01210 EBM-Ä) in demselben Behandlungsfall nicht ne…

  37. BSG, 27.08.2019 – B 1 KR 9/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Antrag auf Versorgung mit einem die Regelversorgung übersteigenden Zahnersatz liegt offensichtlich außerhalb des Leistungskatalogs der gesetzlichen Krankenversicherung. 2. Entscheidet eine Krankenkasse nicht frist…

  38. BSG, 26.06.2019 – B 6 KA 66/17 R Urteil

    Leitsatz Vorgaben des Bewertungsausschusses zur Ermittlung der Höhe des Regelleistungsvolumens und die Subdelegation seiner Regelungsbefugnis auf die regionalen Gesamtvertragspartner enthalten Rechtsnormen, die zu ihrer Wirksamke…

  39. BSG, 11.10.2017 – B 6 KA 37/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Beschluss des Erweiterten Bewertungsausschusses vom 22.9.2015 zur Bewertung der antrags- und genehmigungspflichtigen psychotherapeutischen Leistungen im Einheitlichen Bewertungsmaßstab für die ärztlichen Leistunge…

  40. BSG, 11.10.2017 – B 6 KA 35/17 R Urteil
  41. BSG, 11.10.2017 – B 6 KA 36/17 R Urteil
  42. BSG, 02.08.2017 – B 6 KA 18/17 R Urteil
  43. BSG, 28.06.2017 – B 6 KA 36/16 R Urteil
  44. BSG, 28.06.2017 – B 6 KA 29/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Beschluss des erweiterten Bewertungsausschusses vom 31.8.2011 zur Festlegung der angemessenen Höhe der Vergütung ausschließlich psychotherapeutisch tätiger Vertragsärzte und -therapeuten ist für das Jahr 2008, nic…

  45. BSG, 10.05.2017 – B 6 KA 9/16 R Urteil

    Leitsatz Die Genehmigung eines Heil- und Kostenplans für Zahnersatz durch die Krankenkasse steht einer Berichtigung der Abrechnung des Zahnarztes entgegen, die darauf gestützt wird, dass im Heil- und Kostenplan erkennbar enthalte…

  46. BSG, 25.03.2015 – B 6 KA 22/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Es ist rechtlich nicht zu beanstanden, wenn der Mindestpunktwert für antrags- und genehmigungsbedürftige psychotherapeutische Leistungen auf ein Punktzahlvolumen beschränkt wird, dass sich typisierend an der Leistungs…

  47. BSG, 11.02.2015 – B 6 KA 10/14 R Urteil
  48. BSG, 11.02.2015 – B 6 KA 15/14 R Urteil

    Leitsatz Die Komplexleistung für die Betreuung einer Schwangeren nach Nr 01770 EBM-Ä 2005 kann auch dann nur von einem Vertragsarzt im Quartal berechnet werden, wenn ein später in Anspruch genommener Arzt dieselbe Leistung erneut…

  49. BSG, 11.12.2013 – B 6 KA 6/13 R Urteil

    Leitsatz Eine KÄV ist nicht verpflichtet, das Regelleistungsvolumen eines Vertragsarztes so zu bemessen, dass die wesentlichen Leistungen seines Fachgebiets rechnerisch in jedem Behandlungsfall mit den Preisen der Euro-Gebührenor…

  50. BSG, 03.02.2010 – B 6 KA 8/09 B Beschluss

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