Entscheidungen zu § 295 SGB 5

185 Entscheidungen · Übermittlungspflichten, Verpflichtung zur Empfangsbereitschaft und Abrechnung bei ärztlichen Leistungen

BSG, 26.05.2020 – B 1 KR 26/18 R Urteil
BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 24/18 R Urteil
Leitsatz Ein Vertragsarzt kann nach einer ambulanten Operation innerhalb eines Zeitraums von drei Tagen, beginnend mit dem Operationstag, eine weitere ambulante Operation bei demselben Patienten selbst dann nicht abrechnen, wenn …
BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 6/19 R Urteil
Leitsatz 1. Das Gericht darf einen angefochtenen Verwaltungsakt nur dann aufheben und die Sache an die Verwaltung zurückverweisen, wenn der Verwaltung eine unzureichende Aufklärung des Sachverhalts vorgeworfen werden kann. 2. Maß…
BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 2/19 R Urteil
BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 25/19 R Urteil
Leitsatz 1. Die Wirtschaftlichkeitsprüfung einer aus einem Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgen und Zahnärzten bestehenden Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) darf anhand eines entsprechend der Besetzung der BAG mit Vertretern der Arztgr…
BSG, 08.10.2019 – B 1 KR 35/18 R Urteil
Leitsatz Ein Krankenhaus durfte 2013 den Zusatzkode für die Implantation einer modularen Hüft-Endoprothese kodieren und ein Zusatzentgelt fordern, wenn bei knöcherner Defektsituation die gelenkbildende Implantatkomponente aus zwe…
BSG, 26.09.2019 – B 3 KR 1/19 R Urteil
BSG, 19.12.2017 – B 1 KR 19/17 R Urteil
Leitsatz 1. Klagt ein Krankenhaus gegen eine Krankenkasse auf Vergütung der Behandlung ihres Versicherten, darf es ohne dessen Einwilligung dem Gericht hierfür bedeutsame Behandlungsunterlagen zu Beweiszwecken vorlegen, ohne die …
BSG, 10.05.2017 – B 6 KA 10/16 R Urteil
Leitsatz Wird die zwischen den Verbänden der Krankenkassen und den Krankenhausträgern zusätzlich zur Grundvergütung vereinbarte Pauschale für pädiatrische Spezialambulanzen nicht innerhalb eines Jahres nach dem jeweils betroffene…
BSG, 25.10.2016 – B 1 KR 11/16 R Urteil
Leitsatz Das Bundesversicherungsamt darf eine nach Ablauf des Ausgleichsjahres in Kraft getretene gesetzliche Deckelung der Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds für die Auslandsversicherten nachfolgend bereits in Festlegungen und…
BSG, 20.05.2014 – B 1 KR 5/14 R Urteil
Leitsatz 1. Die gesetzlichen Regelungen über den Risikostrukturausgleich auf der Grundlage eines Versichertenklassifikationsmodells nach Morbiditätsgruppen sind verfassungsgemäß, zumal sie eine willkürfreie valide Datenerhebung i…
BSG, 20.03.2013 – B 6 KA 17/12 R Urteil
Leitsatz 1. Krankenkassen können einen Regress gegen einen Arzt wegen fehlerhaft ausgestellter Arzneiverordnungen auch nach dessen Ausscheiden aus der vertragsärztlichen Versorgung nur durchsetzen, indem sie bei der Prüfungsstell…
BSG, 07.02.2007 – B 6 KA 11/06 R Urteil
LAG Rheinland-Pfalz, 02.06.2026 – 4 SLa 82/25 Urteil
LSG Schleswig, 09.12.2025 – L 10 KR 55/22 Urteil
LSG Hessen, 13.06.2025 – L 7 AL 96/23 Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 14.05.2025 – L 16 KR 71/23 Urteil
SG München, 29.04.2025 – S 56 KA 325/22 Endurteil
SG Münster, 28.04.2025 – S 4 KA 5/23 Urteil
LAG München, 05.12.2024 – 3 TaBV 56/24 Beschluss
LSG Berlin-Brandenburg, 14.10.2024 – L 7 KA 28/24 B ER Beschluss
OVG NRW, 30.04.2024 – 15 A 1403/20 Urteil
SG Augsburg, 19.02.2024 – S 10 KR 329/22 Urteil
SG Potsdam, 09.01.2024 – S 7 KR 498/19 Urteil
SG München, 04.10.2023 – S 38 KA 452/23 ER Beschluss
LSG NRW, 13.09.2023 – L 10 KR 98/22 KH Urteil
SG Hamburg, 06.09.2023 – S 3 KA 107/19 Urteil
OLG Naumburg, 06.07.2023 – 9 U 125/22 Urteil
LSG NRW, 05.07.2023 – L 11 KR 575/19 Urteil
LSG NRW, 18.01.2023 – L 11 KR 281/21 KH Urteil
LSG NRW, 08.12.2022 – L 16 KR 86/21 KH Urteil
LAG Rheinland-Pfalz, 22.04.2022 – 1 Sa 484/21 Urteil
LSG NRW, 16.02.2022 – L 11 KR 114/20 Urteil
LSG NRW, 19.01.2022 – L 10 KR 511/20 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 23.11.2021 – L 5 KA 2988/19 Urteil
Leitsatz Das "myelodysplastische Syndrom" ist ein Malignom iS der GOP 01510 EBM. Für die Wortlautauslegung medizinischer Begriffe, die in einer Gebührenordnung zur Abrechnung ärztlicher Leistungen Verwendung finden, kommt es auf …
SG Berlin, 21.10.2021 – S 56 KR 358/21 Urteil
LSG NRW, 29.09.2021 – L 11 KR 472/17 Urteil
SG Speyer, 27.09.2021 – S 19 KR 1230/19 Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 22.09.2021 – L 7 KA 47/18 KL Urteil
LSG Niedersachsen-Bremen, 10.06.2021 – L 16 KR 1/22 Urteil
Leitsatz Zur Klage einer gesetzlichen Krankenkasse gegen ein Krankenhaus auf Rückzahlung geleisteter Krankenhausvergütung für die Abrechnung des OPS-Kodes 8-550 (geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung). Das SGB V sieht…
LSG NRW, 19.05.2021 – L 11 KR 392/18 Urteil
LSG Hamburg, 22.04.2021 – L 1 KR 12/20 Urteil
OLG Düsseldorf, 21.04.2021 – Verg 1/20 Beschluss
SG Marburg, 06.04.2021 – S 12 KA 199/19 Gerichtsbescheid
LSG Berlin-Brandenburg, 26.02.2021 – L 28 KR 236/19 Urteil
OVG Niedersachsen, 15.12.2020 – 8 LA 80/20 Beschluss
SG Dortmund, 24.07.2020 – S 74 KR 1768/17 Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 26.06.2020 – L 9 KR 523/17 Urteil
LSG Hessen, 06.05.2020 – L 1 KR 309/19 Urteil
SG Düsseldorf, 24.04.2019 – S 2 KA 138/18 Urteil

Seite 3 von 4