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Rechtsprechung / § 295 SGB 5

Entscheidungen zu § 295 SGB 5

185 Entscheidungen · Übermittlungspflichten, Verpflichtung zur Empfangsbereitschaft und Abrechnung bei ärztlichen Leistungen

  1. BSG, 02.04.2014 – B 6 KA 19/13 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigungen haben den Krankenkassen die (Zahn-)Arztnummer in unverschlüsselter Form zu übermitteln. 2. Die Partner der Bundesmantelverträge sind nicht berechtigt, hiervon abweichend eine l…

  2. LSG Schleswig, 02.11.2016 – L 4 KA 14/12 Urteil
  3. BSG, 27.06.2018 – B 6 KA 27/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung ist auch dann, wenn die Gesamtvergütung nach Kopfpauschalen berechnet wird, verpflichtet, der Krankenkasse quartalsweise für jeden Behandlungsfall die vom Vertrags(zahn)arzt abge…

  4. LSG NRW, 11.11.2015 – L 11 KA 47/13 Urteil
  5. SG Kiel, 28.06.2012 – S 13 KA 213/10 Urteil
  6. BSG, 30.11.2023 – B 3 KR 23/22 R Urteil

    Leitsatz Der Anspruch des Versicherten auf Krankengeld ruht nicht, wenn durch den Vertragsarzt entgegen seiner seit 1.1.2021 gesetzlich begründeten Pflicht die unmittelbar elektronische Übermittlung der Arbeitsunfähigkeitsdaten a…

  7. LSG NRW, 16.11.2022 – L 10 KR 245/22 Urteil
  8. LSG Berlin-Brandenburg, 29.01.2014 – L 7 KA 124/11 Urteil
  9. LSG Berlin-Brandenburg, 12.07.2023 – L 14 KR 273/22 Urteil
  10. LSG NRW, 26.03.2026 – L 16 KR 620/25 KL ER Beschluss
  11. LSG NRW, 25.03.2026 – L 16 KR 567/25 KL ER Beschluss
  12. LSG NRW, 30.10.2025 – L 16 KR 896/22 KL Urteil
  13. LSG NRW, 30.03.2026 – L 5 KR 618/25 ER Beschluss
  14. SG Duisburg, 17.11.2022 – S 50 KR 1526/21 Gerichtsbescheid
  15. SG Duisburg, 17.11.2022 – S 50 KR 709/22 Gerichtsbescheid
  16. SG Düsseldorf, 10.02.2010 – S 2 KA 4/08 Urteil
  17. BSG, 25.08.1999 – B 6 KA 34/98 R Urteil

    Leitsatz Die Kassenärztliche Vereinigung darf in ihrem Honorarverteilungsmaßstab bestimmen, daß Vertragsärzte, die nur auf Überweisung in Anspruch genommen werden können, ihrer mittels EDV vorgenommenen Abrechnung quartalsweise a…

  18. SG Landshut, 09.09.2022 – S 10 KR 391/21 Endurteil
  19. LSG Schleswig, 24.07.2018 – L 4 KA 37/16 Urteil

    Leitsatz 1. Psychologische Psychotherapeuten sind verpflichtet, die Diagnosen der Patienten im Rahmen der Honorarabrechnung bekannt zu geben. (Rn.25) 2. Das gilt auch, wenn lediglich probatorische Sitzungen abgerechnet wurden.…

  20. SG Gelsenkirchen, 05.05.2022 – S 46 KR 586/21 Gerichtsbescheid
  21. LSG Baden-Württemberg, 31.01.2023 – L 11 KR 331/21 Urteil
  22. SG Köln, 08.03.2022 – S 23 KR 1875/21 Urteil
  23. LSG Hamburg, 19.11.2020 – L 5 KA 17/19 Urteil
  24. SG Berlin, 09.01.2019 – S 87 KA 77/18 Urteil
  25. OLG Hamburg, 27.09.2013 – 3 U 56/11 Urteil
  26. LSG NRW, 13.06.2007 – L 11 KA 110/06 Urteil
  27. BVerfG, 29.11.2000 – 1 BvR 630/93 Beschluss
  28. SG Köln, 20.03.2024 – S 34 AS 1314/22 Urteil
  29. LSG Hessen, 26.02.2025 – L 4 KA 27/23 Urteil
  30. LSG Baden-Württemberg, 30.11.2021 – L 11 KR 3138/20 Urteil

    Leitsatz 1. Das Erfordernis wöchentlicher Teambesprechungen unter Beteiligung aller Berufsgruppen im OPS Kode 8-550 in der OPS Version 2013 ist nicht durch die zwischenzeitlich erfolgte Klarstellung des DIMDI in seiner Corrigenda…

  31. LSG NRW, 06.06.2013 – L 16 KR 24/09 KL Urteil
  32. BVerfG, 10.04.2000 – 1 BvR 422/00 Beschluss
  33. BVerfG, 11.09.1996 – 1 BvR 630/93 Beschluss
  34. BSG, 30.07.2019 – B 1 KR 11/19 R Urteil
  35. BSG, 30.07.2019 – B 1 KR 13/18 R Urteil

    Leitsatz Ein Krankenhaus erhält Zeiten der Atemunterstützung eines Säuglings oder Frühgeborenen mittels High-Flow-Nasenkanüle nicht als Zeiten maschineller Beatmung zusätzlich vergütet.

  36. BSG, 25.03.2015 – B 6 KA 9/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Schiedsspruch, mit dem eine Schiedsperson den Inhalt eines Vertrags zur hausarztzentrierten Versorgung (HzV) festsetzt, ergeht nicht als Verwaltungsakt. 2. Richtige Klageart für die Geltendmachung der Rechtswidrig…

  37. BSG, 13.08.2014 – B 6 KA 6/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Die formellen Voraussetzungen einer Festsetzung des Vertragsinhalts durch das Schiedsamt können auch erfüllt sein, wenn bereits keine Vertragsverhandlungen zustande gekommen sind. 2. Die Gesamtvergütung ist auch nach …

  38. BSG, 16.07.2008 – B 6 KA 57/07 R Urteil
  39. SG München, 21.01.2021 – S 38 KA 165/19 Gerichtsbescheid

    Leitsatz 1. Nach § 57 BMV-Ä bzw. § 10 Abs. 1 der Berufsordnung für die Ärzte Bayerns und Art. 18 Abs. 1 Ziffer 3. Heilberufekammergesetz (HKaG) besteht für den Vertragsarzt eine allgemeine Dokumentationspflicht. Es ist so zu doku…

  40. SG Marburg, 03.04.2019 – S 12 KA 141/18 Urteil
  41. SG Marburg, 03.04.2019 – S 12 KA 303/18, S 12 KA 391/18 Urteil
  42. SG Marburg, 16.05.2018 – S 12 KA 593/16 Urteil
  43. SG Marburg, 16.05.2018 – S 12 KA 499/17 Urteil
  44. SG Marburg, 16.05.2018 – S 12 KA 505/17 Urteil
  45. SG Marburg, 13.09.2017 – S 12 KA 810/16 Urteil
  46. SG Marburg, 13.09.2017 – S 12 KA 349/16 Urteil
  47. SG Marburg, 20.03.2013 – S 12 KA 83/12, S 11 KA 101/12 Urteil
  48. SG Magdeburg, 16.05.2012 – S 1 KA 5/10 Urteil

    Leitsatz 1. Die Beteiligung einer Kassenärztlichen Vereinigung an einem von den Krankenkassen zu schließenden Vertrag zur hausarztzentrierten Versorgung nach § 73b SGB 5 (Hausarzt-) Vertrag ist nur in engen Grenzen möglich. (Rn.5…

  49. OLG Köln, 17.12.1999 – 6 U 15/98 Urteil
  50. BSG, 26.01.2022 – B 6 KA 8/21 R Urteil

    Leitsatz Die Abrechnung von Zuschlägen für ambulante Operationen setzt bei einem Haupteingriff der Kategorie 7 auch dann die Überschreitung einer Schnitt-Naht-Zeit von 120 Minuten voraus, wenn zusätzlich ein Simultaneingriff durc…

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