Rechtsprechung / § 295 SGB 5

Entscheidungen zu § 295 SGB 5

151 Entscheidungen · Übermittlungspflichten, Verpflichtung zur Empfangsbereitschaft und Abrechnung bei ärztlichen Leistungen

  1. BSG, 02.04.2014 – B 6 KA 19/13 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigungen haben den Krankenkassen die (Zahn-)Arztnummer in unverschlüsselter Form zu übermitteln. 2. Die Partner der Bundesmantelverträge sind nicht berechtigt, hiervon abweichend eine l…

  2. LSG Schleswig, 02.11.2016 – L 4 KA 14/12 Urteil
  3. BSG, 27.06.2018 – B 6 KA 27/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung ist auch dann, wenn die Gesamtvergütung nach Kopfpauschalen berechnet wird, verpflichtet, der Krankenkasse quartalsweise für jeden Behandlungsfall die vom Vertrags(zahn)arzt abge…

  4. LSG NRW, 11.11.2015 – L 11 KA 47/13 Urteil
  5. BSG, 30.11.2023 – B 3 KR 23/22 R Urteil

    Leitsatz Der Anspruch des Versicherten auf Krankengeld ruht nicht, wenn durch den Vertragsarzt entgegen seiner seit 1.1.2021 gesetzlich begründeten Pflicht die unmittelbar elektronische Übermittlung der Arbeitsunfähigkeitsdaten a…

  6. LSG NRW, 26.03.2026 – L 16 KR 620/25 KL ER Beschluss
  7. LSG NRW, 30.03.2026 – L 5 KR 618/25 ER Beschluss
  8. LSG NRW, 25.03.2026 – L 16 KR 567/25 KL ER Beschluss
  9. LSG NRW, 16.11.2022 – L 10 KR 245/22 Urteil
  10. LSG Berlin-Brandenburg, 29.01.2014 – L 7 KA 124/11 Urteil
  11. LSG NRW, 30.10.2025 – L 16 KR 896/22 KL Urteil
  12. LSG Berlin-Brandenburg, 12.07.2023 – L 14 KR 273/22 Urteil
  13. SG Duisburg, 17.11.2022 – S 50 KR 1526/21 Gerichtsbescheid
  14. SG Duisburg, 17.11.2022 – S 50 KR 709/22 Gerichtsbescheid
  15. SG Düsseldorf, 10.02.2010 – S 2 KA 4/08 Urteil
  16. BSG, 25.08.1999 – B 6 KA 34/98 R Urteil

    Leitsatz Die Kassenärztliche Vereinigung darf in ihrem Honorarverteilungsmaßstab bestimmen, daß Vertragsärzte, die nur auf Überweisung in Anspruch genommen werden können, ihrer mittels EDV vorgenommenen Abrechnung quartalsweise a…

  17. SG Landshut, 09.09.2022 – S 10 KR 391/21 Endurteil
  18. LSG Baden-Württemberg, 31.01.2023 – L 11 KR 331/21 Urteil
  19. SG Berlin, 09.01.2019 – S 87 KA 77/18 Urteil
  20. LSG NRW, 13.06.2007 – L 11 KA 110/06 Urteil
  21. BVerfG, 29.11.2000 – 1 BvR 630/93 Beschluss
  22. LSG Hessen, 26.02.2025 – L 4 KA 27/23 Urteil
  23. SG Köln, 20.03.2024 – S 34 AS 1314/22 Urteil
  24. BVerfG, 11.09.1996 – 1 BvR 630/93 Beschluss
  25. LSG NRW, 06.06.2013 – L 16 KR 24/09 KL Urteil
  26. BVerfG, 10.04.2000 – 1 BvR 422/00 Beschluss
  27. BSG, 30.07.2019 – B 1 KR 13/18 R Urteil

    Leitsatz Ein Krankenhaus erhält Zeiten der Atemunterstützung eines Säuglings oder Frühgeborenen mittels High-Flow-Nasenkanüle nicht als Zeiten maschineller Beatmung zusätzlich vergütet.

  28. BSG, 30.07.2019 – B 1 KR 11/19 R Urteil
  29. BSG, 25.03.2015 – B 6 KA 9/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Schiedsspruch, mit dem eine Schiedsperson den Inhalt eines Vertrags zur hausarztzentrierten Versorgung (HzV) festsetzt, ergeht nicht als Verwaltungsakt. 2. Richtige Klageart für die Geltendmachung der Rechtswidrig…

  30. BSG, 13.08.2014 – B 6 KA 6/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Die formellen Voraussetzungen einer Festsetzung des Vertragsinhalts durch das Schiedsamt können auch erfüllt sein, wenn bereits keine Vertragsverhandlungen zustande gekommen sind. 2. Die Gesamtvergütung ist auch nach …

  31. BSG, 16.07.2008 – B 6 KA 57/07 R Urteil
  32. SG Marburg, 03.04.2019 – S 12 KA 303/18, S 12 KA 391/18 Urteil
  33. SG Marburg, 03.04.2019 – S 12 KA 141/18 Urteil
  34. SG Marburg, 16.05.2018 – S 12 KA 593/16 Urteil
  35. SG Marburg, 16.05.2018 – S 12 KA 505/17 Urteil
  36. SG Marburg, 16.05.2018 – S 12 KA 499/17 Urteil
  37. SG Marburg, 13.09.2017 – S 12 KA 349/16 Urteil
  38. SG Marburg, 13.09.2017 – S 12 KA 810/16 Urteil
  39. SG Marburg, 20.03.2013 – S 12 KA 83/12, S 11 KA 101/12 Urteil
  40. OLG Köln, 17.12.1999 – 6 U 15/98 Urteil
  41. BSG, 26.01.2022 – B 6 KA 8/21 R Urteil

    Leitsatz Die Abrechnung von Zuschlägen für ambulante Operationen setzt bei einem Haupteingriff der Kategorie 7 auch dann die Überschreitung einer Schnitt-Naht-Zeit von 120 Minuten voraus, wenn zusätzlich ein Simultaneingriff durc…

  42. BSG, 17.12.2019 – B 1 KR 19/19 R Urteil

    Leitsatz Ein Krankenhaus darf auch ohne Entwöhnungserfolg Spontanatmungsstunden in die Beatmungsvergütung einbeziehen, wenn es versucht hat, einen Patienten methodisch gezielt von maschineller Beatmung mit mindestens täglich sech…

  43. BSG, 19.11.2019 – B 1 KR 33/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Krankenhaus ist im Vergütungsstreit nicht gehindert, erkennbar ergänzte Behandlungsunterlagen nachzureichen, wenn weder Gesetzes- noch Vertragsrecht entgegenstehen. 2. Das Tatsachengericht hat den Beweiswert von B…

  44. BSG, 09.04.2019 – B 1 KR 3/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Erklärt bei einem Streit über Krankenhausvergütung ohne kostenprivilegierte Beteiligte der Kläger einseitig den Rechtsstreit in der Hauptsache für erledigt, ist seine Feststellungsklage begründet, wenn sich die zunäch…

  45. BSG, 09.04.2019 – B 1 KR 27/18 R Urteil

    Leitsatz Ob das Krankenhaus für eine Fallpauschale nach den Deutschen Kodierrichtlinien eine Schlüsselnummer des Alphabetischen Verzeichnisses zum ICD-10-GM zu kodieren hat, ist durch Rückgriff auf das Systematische Verzeichnis z…

  46. BSG, 18.12.2018 – B 1 KR 40/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Klagt eine Krankenkasse auf Erstattung gezahlter Vergütung für die Krankenhausbehandlung ihres Versicherten, darf das beklagte Krankenhaus in Einklang mit unionsrechtlichem Datenschutzrecht ohne Einwilligung des Versi…

  47. BSG, 19.06.2018 – B 1 KR 39/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Krankenhaus darf die Prozedur "Andere neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls" kodieren, wenn seine Patienten unter Verwendung des schnellstmöglichen Transportmittels regelhaft rund um die Uhr unm…

  48. BSG, 19.06.2018 – B 1 KR 38/17 R Urteil
  49. BSG, 20.03.2018 – B 1 KR 25/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Krankenhaus hat für die Abrechnung von Fallpauschalen als Hauptdiagnose grundsätzlich die "Krankheit" im Sinn einer in den Abrechnungsbestimmungen geregelten, die Symptomatik erklärenden genauen Krankheitsdiagnose…

  50. BSG, 19.12.2017 – B 1 KR 18/17 R Urteil

    Leitsatz Ein Krankenhaus darf für die Vergütung der Zeit maschineller Beatmung Versicherter Zeiten beatmungsfreier Spontanatmung nur in Phasen gezielter methodischer Entwöhnung nach Gewöhnung an maschinelle Beatmung einbeziehen.

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