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Rechtsprechung / § 106d SGB 5

Entscheidungen zu § 106d SGB 5

157 Entscheidungen · Abrechnungsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung

  1. BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 24/18 R Urteil

    Leitsatz Ein Vertragsarzt kann nach einer ambulanten Operation innerhalb eines Zeitraums von drei Tagen, beginnend mit dem Operationstag, eine weitere ambulante Operation bei demselben Patienten selbst dann nicht abrechnen, wenn …

  2. BSG, 11.12.2019 – B 6 KA 23/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Den Gremien der vertragsärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung obliegt die Festsetzung von Regressen wegen der unzulässigen Verordnung von Arzneimitteln als Sprechstundenbedarf. 2. Auch gesamtvertraglich kann eine Zust…

  3. BSG, 11.12.2019 – B 6 KA 10/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung kann gegenüber einer vom Vertrags(zahn)arzt an einen Dritten abgetretenen Honorarforderung mit eigenen Ansprüchen gegen den Vertrags(zahn)arzt trotz Kenntnis von der Abtretung au…

  4. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 6/18 R Urteil

    Leitsatz Ein vertragsärztlicher Vergütungsanspruch für die Behandlung eines Versicherten in der Notfallambulanz eines Krankenhauses wird nicht dadurch ausgeschlossen, dass der Versicherte anschließend in ein anderes Krankenhaus a…

  5. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 22/18 R Urteil

    Leitsatz Die Elektrokardiographische Untersuchung mit mindestens 12 Ableitungen (Nr 27320 EBM-Ä) (juris: EBM-Ä 2008) ist als fakultativer Leistungsinhalt der Notfallpauschale (Nr 01210 EBM-Ä) in demselben Behandlungsfall nicht ne…

  6. BSG, 26.06.2019 – B 6 KA 68/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Die besonderen Mitwirkungspflichten, die den Vertragsarzt im Verwaltungsverfahren zur Wirtschaftlichkeitsprüfung treffen, gelten nicht in gleicher Weise für die sachlich-rechnerische Richtigstellung des Honorars. 2. Z…

  7. BSG, 15.05.2019 – B 6 KA 63/17 R Urteil

    Leitsatz Hat ein Arzt in einem Quartal das maßgebliche Aufgreifkriterium für eine Plausibilitätsprüfung bezogen auf die Arbeitszeit überschritten und ergibt die nähere Prüfung, dass diese Überschreitung auf einem generellen Fehlv…

  8. BSG, 13.02.2019 – B 6 KA 58/17 R Urteil

    Leitsatz Für die Berechnung des Umfangs einer Honorarrückforderung aufgrund einer Richtigstellung zu Unrecht abgerechneter Leistungen ist vom ursprünglichen Abrechnungsvolumen auszugehen, auch wenn bereits zuvor eine Honorarkürzu…

  9. BSG, 24.10.2018 – B 6 KA 44/17 R Urteil

    Leitsatz Ergibt die Prüfung einer vertragsärztlichen Abrechnung auf ihre Plausibilität in zeitlicher Hinsicht, dass der Arzt das maßgebliche Aufgreifkriterium bezogen auf die ärztliche Arbeitszeit an drei Tagen überschritten hat,…

  10. BSG, 24.10.2018 – B 6 KA 43/17 R Urteil
  11. BSG, 21.03.2018 – B 6 KA 47/16 R Urteil

    Leitsatz Dem Gebot der persönlichen Leistungserbringung genügt es nicht, wenn sich ein ermächtigter Facharzt für Pathologie die von nachgeordneten Ärzten erhobenen Befunde nach Überprüfung zu eigen macht.

  12. BSG, 21.03.2018 – B 6 KA 44/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Die für das Feststellungsinteresse notwendige Wiederholungsgefahr kann nicht mit der Verletzung von Rechtsvorschriften begründet werden, die zum Zeitpunkt der Entscheidung des Gerichts nicht mehr gelten. 2. Ist der fü…

  13. LSG Baden-Württemberg, 26.11.2025 – L 5 KA 2116/24 Urteil
  14. SG Hamburg, 05.11.2025 – S 3 KA 90/24 Beschluss
  15. LSG NRW, 24.09.2025 – L 11 KA 8/23 Urteil
  16. LSG Hessen, 10.09.2025 – L 4 KA 23/24 Urteil
  17. SG Schwerin, 05.03.2025 – S 3 KA 42/22 Urteil
  18. LSG Bayern, 25.11.2024 – L 12 KA 38/22 Urteil
  19. LSG Berlin-Brandenburg, 14.10.2024 – L 7 KA 28/24 B ER Beschluss
  20. SG München, 26.09.2024 – S 49 KA 7/23 Endurteil
  21. SG Stuttgart, 24.09.2024 – S 24 KA 1522/21 Urteil
  22. LSG Berlin-Brandenburg, 18.09.2024 – L 7 KA 5/23 Urteil
  23. LSG Berlin-Brandenburg, 18.09.2024 – L 7 KA 4/23 Urteil
  24. SG München, 23.04.2024 – S 28 KA 283/19 Urteil
  25. SG Hamburg, 31.01.2024 – S 3 KA 194/13 Urteil
  26. SG Marburg, 04.04.2023 – S 18 KA 523/17 WA Gerichtsbescheid
  27. LSG Berlin-Brandenburg, 22.02.2023 – L 7 KA 12/18 Urteil
  28. LSG Berlin-Brandenburg, 26.01.2023 – L 7 KA 1/23 B Beschluss
  29. LSG Berlin-Brandenburg, 18.01.2023 – L 7 KA 28/22 B Beschluss
  30. LSG Berlin-Brandenburg, 17.01.2023 – L 7 KA 29/22 B ER Beschluss
  31. LSG NRW, 12.01.2023 – L 11 KA 9/21 B ER Beschluss
  32. LSG Baden-Württemberg, 26.10.2022 – L 5 KA 3909/21 Urteil
  33. SG Aachen, 01.09.2022 – 6 KR 52/22 KH ER Beschluss
  34. SG München, 20.07.2022 – S 49 KA 68/21 Endurteil
  35. SG Marburg, 21.05.2021 – S 12 KA 314/19 Gerichtsbescheid
  36. SG Marburg, 21.05.2021 – S 12 KA 315/19, S 12 KA 316/19 Gerichtsbescheid
  37. SG Marburg, 06.04.2021 – S 12 KA 199/19 Gerichtsbescheid
  38. SG Marburg, 25.09.2020 – S 12 KA 642/17, S 12 KA 643/17, S 12 KA 644/17, S 12 KA 645/17 Gerichtsbescheid
  39. SG Berlin, 29.07.2020 – S 83 KA 101/18 Urteil
  40. LSG Hessen, 27.05.2020 – L 4 KA 24/18 Urteil
  41. SG Düsseldorf, 31.07.2019 – S 2 KA 114/17 Urteil
  42. SG Marburg, 19.06.2019 – S 17 KA 476/17 Urteil
  43. SG Marburg, 19.06.2019 – S 17 KA 409/17 Urteil
  44. SG Marburg, 27.03.2019 – S 12 KA 71/18 Urteil
  45. SG Marburg, 05.12.2018 – S 12 KA 201/18 Urteil
  46. SG Marburg, 05.12.2018 – S 12 KA 127/18 Urteil
  47. SG Marburg, 21.11.2018 – S 12 KA 248/17 Urteil
  48. SG Düsseldorf, 10.10.2018 – S 2 KA 1520/16 Urteil
  49. LSG NRW, 10.10.2018 – L 11 KA 6/18 Urteil
  50. LSG Mecklenburg-Vorpommern, 26.07.2018 – L 1 KA 3/17 B ER Beschluss

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