Rechtsprechung / § 106d SGB 5

Entscheidungen zu § 106d SGB 5

157 Entscheidungen · Abrechnungsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung

  1. SG Stuttgart, 17.07.2025 – S 5 KA 1890/22 Urteil
  2. LSG NRW, 02.01.2018 – L 11 KA 39/17 B ER Beschluss
  3. SG München, 19.03.2024 – S 28 KA 415/22 Urteil
  4. LSG NRW, 08.03.2017 – L 11 KA 21/15 Urteil
  5. SG Münster, 28.04.2025 – S 4 KA 5/23 Urteil
  6. SG Stuttgart, 24.10.2024 – S 5 KA 4857/19 Urteil
  7. LSG Berlin-Brandenburg, 20.09.2023 – L 7 KA 29/20 Urteil
  8. BSG, 28.08.2024 – B 6 KA 1/23 R Urteil

    Leitsatz Rechnet ein an der selektivvertraglichen Versorgung teilnehmender Arzt selektivvertragliche Leistungen zu Unrecht auch gegenüber der Kassenärztlichen Vereinigung ab, hat diese keinen Anspruch gegenüber der Krankenkasse a…

  9. BSG, 24.10.2018 – B 6 KA 34/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Rechtsgrundlage für die sachlich-rechnerische Richtigstellung eines vertragsärztlichen Honorarbescheids ist auch nach Ablauf der Ausschlussfrist und bei Vorliegen von Vertrauensausschlusstatbeständen die bereichsspezi…

  10. SG Hamburg, 06.09.2023 – S 3 KA 107/19 Urteil
  11. BSG, 23.03.2023 – B 6 KA 14/22 R Urteil

    Leitsatz Für Behandlungsfälle, in denen Versicherte dem Vertragsarzt eine Europäische Krankenversicherungskarte vorgelegt haben, tatsächlich aber keine Grenzgänger, sondern originäre Mitglieder der deutschen Krankenkasse waren, h…

  12. SG Berlin, 16.09.2020 – S 83 KA 11/18 Urteil
  13. BSG, 01.04.2026 – B 6 KA 1/25 R Urteil
  14. BSG, 26.05.2021 – B 6 KA 10/20 R Urteil

    Leitsatz Die ambulante ärztliche Behandlung in Form von Sachleistungsaushilfe für Patienten, die in einem anderen EU-Staat krankenversichert sind, erfolgt im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung und unterliegt daher der Abrec…

  15. LSG Baden-Württemberg, 26.11.2025 – L 5 KA 2635/25 Urteil
  16. SG Stuttgart, 17.07.2025 – S 5 KA 1501/22 Urteil
  17. LSG Baden-Württemberg, 28.05.2025 – L 5 KA 3048/24 Urteil
  18. SG München, 22.06.2023 – S 38 KA 125/22 Urteil
  19. SG München, 09.05.2022 – S 28 KA 243/20 Urteil
  20. SG München, 09.05.2022 – S 28 KA 240/20 Urteil
  21. BSG, 06.03.2024 – B 6 KA 2/23 R Urteil

    Leitsatz Wurde der bis zum 31.12.2015 einschlägige Investitionskostenabschlag in Höhe von 10 vom Hundert versehentlich nicht vom vertragsärztlichen Honorar eines öffentlich-geförderten Krankenhauses abgezogen, darf nach Abschluss…

  22. BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 2/19 R Urteil
  23. BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 25/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Wirtschaftlichkeitsprüfung einer aus einem Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgen und Zahnärzten bestehenden Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) darf anhand eines entsprechend der Besetzung der BAG mit Vertretern der Arztgr…

  24. BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 3/19 R Urteil
  25. LSG Baden-Württemberg, 26.11.2025 – L 5 KA 2185/24 Urteil
  26. SG Hamburg, 16.07.2025 – S 3 KA 56/21 Urteil
  27. SG Hamburg, 16.07.2025 – S 3 KA 20/21 Urteil
  28. SG Stuttgart, 15.01.2025 – S 12 KA 1765/21 Urteil
  29. LSG Berlin-Brandenburg, 18.09.2024 – L 7 KA 7/22 Urteil
  30. SG Marburg, 28.03.2022 – S 12 KA 1/22 Gerichtsbescheid
  31. LSG Baden-Württemberg, 26.04.2017 – L 5 KA 2448/15 Urteil
  32. BSG, 27.08.2025 – B 6 KA 9/24 B Beschluss
  33. BSG, 19.07.2023 – B 6 KA 33/22 B Beschluss
  34. BSG, 26.01.2022 – B 6 KA 8/21 R Urteil

    Leitsatz Die Abrechnung von Zuschlägen für ambulante Operationen setzt bei einem Haupteingriff der Kategorie 7 auch dann die Überschreitung einer Schnitt-Naht-Zeit von 120 Minuten voraus, wenn zusätzlich ein Simultaneingriff durc…

  35. BSG, 30.09.2020 – B 6 KA 5/19 R Urteil

    Leitsatz Die Auslegung einer gesamtvertraglichen Vergütungsvereinbarung durch das LSG, wonach Honorarkürzungen wegen fehlender Fortbildungsnachweise keine Honorarberichtigungen im Sinne dieser Vereinbarung sind und deshalb von de…

  36. BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 6/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Das Gericht darf einen angefochtenen Verwaltungsakt nur dann aufheben und die Sache an die Verwaltung zurückverweisen, wenn der Verwaltung eine unzureichende Aufklärung des Sachverhalts vorgeworfen werden kann. 2. Maß…

  37. BSG, 30.10.2019 – B 6 KA 9/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Bei der Prüfung der Plausibilität der Abrechnung eines Medizinischen Versorgungszentrums sind Zeiten der nicht von der Kassenärztlichen Vereinigung genehmigten internen Vertretung der angestellten Ärzte wegen Krankhei…

  38. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 13/18 R Urteil

    Leitsatz Übersteigen Abschlagszahlungen auf vertragsärztliches Honorar (hier: für die Teilnahme an Strukturverträgen zum ambulanten Operieren) den endgültig festgesetzten Honoraranspruch, kann die Kassenärztliche Vereinigung das …

  39. BSG, 15.05.2019 – B 6 KA 65/17 R Urteil

    Leitsatz Die rechtswidrige Zuweisung eines zu hohen Regelleistungsvolumens kann bei Vorliegen eines Vertrauensausschlussgrundes auch noch nach dem Beginn des Geltungszeitraumes rückwirkend korrigiert werden.

  40. LSG Baden-Württemberg, 26.11.2025 – L 5 KA 2178/24 Urteil
  41. LSG Baden-Württemberg, 28.05.2025 – L 5 KA 2276/24 Urteil
  42. SG Hamburg, 21.05.2025 – S 3 KA 30/21 Urteil
  43. OLG Braunschweig, 28.08.2024 – 1 VAs 1/23, 1 VAs 2/23, 1 VAs 3/23 Beschluss
  44. SG Stuttgart, 10.04.2024 – S 12 KA 3474/20 Gerichtsbescheid
  45. SG München, 29.02.2024 – S 49 KA 5037/23 Urteil
  46. LSG Hessen, 22.11.2023 – L 4 KA 51/20 Urteil
  47. SG Marburg, 19.03.2021 – S 12 KA 414/19 Gerichtsbescheid
  48. SG Marburg, 25.09.2020 – S 12 KA 290/19 Gerichtsbescheid
  49. SG Schwerin, 19.02.2020 – S 3 KA 35/18 Urteil
  50. SG Berlin, 13.09.2017 – S 83 KA 423/14 Urteil

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