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Rechtsprechung / § 106d SGB 5

Entscheidungen zu § 106d SGB 5

157 Entscheidungen · Abrechnungsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung

  1. BSG, 01.03.2023 – B 6 KA 11/22 B Beschluss
  2. BSG, 01.03.2023 – B 6 KA 10/22 B Beschluss
  3. BSG, 14.07.2021 – B 6 KA 12/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Revision ist unbeschränkt für alle Beteiligten zugelassen, wenn sich nicht aus der Zulassung selbst oder ihrer Begründung ausdrücklich eine Beschränkung ergibt. 2. Der Hinweis des Landessozialgerichts, welcher Rec…

  4. BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 13/19 R Urteil

    Leitsatz Allein die Bekanntgabe der Mobiltelefonnummer und die Gewährleistung der telefonischen Erreichbarkeit des Vertragsarztes für seine Patienten steht der "unvorhergesehenen" Inanspruchnahme und damit dem Ansatz der Gebühren…

  5. BSG, 24.10.2018 – B 6 KA 42/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Nur soweit sich die Plausibilitätsprüfung auf das gesamte Abrechnungsquartal und nicht auf einzelne Tage bezieht, dürfen die Prüfzeiten für psychotherapeutische Einzelbehandlungen mit 70 Minuten höher bemessen werden …

  6. BSG, 08.08.2018 – B 6 KA 47/17 R Urteil

    Leitsatz Der Bescheid der Kassenärztlichen Vereinigung, mit dem einem Vertragsarzt eine qualifikationsbezogene Genehmigung zur Erbringung bestimmter Leistungen erteilt wird, verhält sich nicht zur Zugehörigkeit dieser Leistungen …

  7. BSG, 27.06.2018 – B 6 KA 27/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung ist auch dann, wenn die Gesamtvergütung nach Kopfpauschalen berechnet wird, verpflichtet, der Krankenkasse quartalsweise für jeden Behandlungsfall die vom Vertrags(zahn)arzt abge…

  8. BSG, 27.06.2018 – B 6 KA 60/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Kürzt eine Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung die Honoraransprüche von Vertrags(zahn)ärzten wegen Verletzung der Fortbildungspflicht, kann der Krankenkasse ein öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch aufgrund zu vie…

  9. LSG NRW, 26.03.2026 – L 16 KR 620/25 KL ER Beschluss
  10. SG Stuttgart, 17.07.2025 – S 5 KA 113/23 Urteil
  11. SG München, 11.07.2025 – S 28 KA 293/20 Urteil
  12. SG Stuttgart, 24.10.2024 – S 5 KA 2096/19 Urteil
  13. SG München, 19.03.2024 – S 28 KA 158/22 Urteil
  14. SG Marburg, 28.06.2023 – S 12 KA 9/22 Urteil
  15. SG Dortmund, 08.02.2023 – S 16 KA 133/19 Urteil
  16. LSG Hamburg, 25.01.2023 – L 5 KA 2/21 Urteil
  17. SG Marburg, 01.08.2022 – S 18 KA 52/16 Gerichtsbescheid
  18. SG München, 20.07.2022 – S 49 KA 97/21 Endurteil
  19. LSG Baden-Württemberg, 30.03.2022 – L 5 KA 1932/19 Urteil
  20. LSG Baden-Württemberg, 28.04.2021 – L 5 KA 4247/18 Urteil
  21. LSG Baden-Württemberg, 28.04.2021 – L 5 KA 1986/18 Urteil
  22. SG Marburg, 06.04.2021 – S 12 KA 119/18 Gerichtsbescheid
  23. LSG Berlin-Brandenburg, 22.12.2020 – L 7 KA 10/20 WA Beschluss
  24. SG Marburg, 21.08.2020 – S 12 KA 1/18 Gerichtsbescheid
  25. LSG Hessen, 27.05.2020 – L 4 KA 48/17 Urteil
  26. SG Marburg, 01.10.2019 – S 12 KA 2/18 Gerichtsbescheid
  27. SG Berlin, 25.09.2019 – S 83 KA 23/18 Urteil
  28. LSG NRW, 11.09.2019 – L 11 KA 25/19 NZB Beschluss
  29. SG Marburg, 05.06.2019 – S 12 KA 387/18 WA Urteil
  30. LSG Baden-Württemberg, 19.03.2019 – L 11 KR 4455/17 ZVW Urteil
  31. LSG Baden-Württemberg, 14.11.2018 – L 5 KA 4616/17 Urteil
  32. LSG Schleswig, 24.04.2018 – L 4 KA 3/16 Urteil
  33. LSG Baden-Württemberg, 18.04.2018 – L 5 KA 792/16 Urteil
  34. LSG Baden-Württemberg, 25.10.2017 – L 5 KA 1619/16 Urteil
  35. LSG Baden-Württemberg, 25.10.2017 – L 5 KA 3809/15 Urteil
  36. BSG, 26.03.2025 – B 6 KA 7/24 R Urteil

    Leitsatz Ein Arzt darf persönlich höchstens im Umfang eines vollen Versorgungsauftrags - gleich ob als Angestellter oder als Vertragsarzt - an der vertragsärztlichen Versorgung mitwirken.

  37. BSG, 26.03.2025 – B 6 KA 19/24 B Beschluss
  38. BSG, 05.06.2024 – B 6 KA 25/22 R Urteil

    Leitsatz Für die Fremdanamnese im Sinne der GOP 21216 EBM-Ä ist bei einer kontinuierlichen Betreuung eine ergänzende Erhebung von lebensgeschichtlichen und sozialen Daten des Kranken im Umfang von mindestens zehn Minuten ausreich…

  39. BSG, 13.12.2023 – B 6 KA 15/22 R Urteil

    Leitsatz Eine Kassenärztliche Vereinigung darf in ihrem Honorarverteilungsmaßstab regeln, dass bei einem Medizinischen Versorgungszentrum der ärztliche Leiter die Abrechnungs-Sammelerklärung zu unterzeichnen hat.

  40. BSG, 19.06.2023 – B 6 SF 1/23 R Beschluss

    Leitsatz Für Abrechnungsstreitigkeiten der vom öffentlichen Gesundheitsdienst beauftragten Betreiber von Coronavirus-Testzentren ist der Rechtsweg zu den Verwaltungsgerichten eröffnet.

  41. BSG, 26.01.2022 – B 6 KA 2/21 R Urteil

    Leitsatz Die Anstellung eines Arztes in einem Medizinischen Versorgungszentrum kann nur genehmigt werden, wenn der Arzt dort eine abhängige Beschäftigung und keine selbstständige Tätigkeit ausübt.

  42. BSG, 04.11.2021 – B 6 KA 16/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Ermächtigung zur psychotherapeutischen Versorgung von Menschen, die auf der Flucht nach Deutschland traumatisiert worden sind, kann auch Therapeuten erteilt werden, die diesen Personenkreis noch nicht während des…

  43. BSG, 26.05.2021 – B 6 KA 8/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Beschlüsse des Bewertungsausschusses sind bei einer Bekanntgabe im Internet erst mit der Veröffentlichung eines Hinweises im Deutschen Ärzteblatt auf die Internetfundstelle amtlich publiziert und damit wirksam. 2. Ein…

  44. BSG, 27.01.2021 – B 6 A 1/19 R Beschluss

    Leitsatz Der Bewertungsausschuss ist berechtigt, die Erbringung und Berechnung neu in den Einheitlichen Bewertungsmaßstab für die ärztlichen Leistungen aufgenommener komplexer humangenetischer Leistungen von einer vorherigen Gene…

  45. BSG, 25.11.2020 – B 6 KA 14/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Die in der Rechtsprechung für vertragsärztliche Vergütungsbestimmungen entwickelten Auslegungsgrundsätze gelten nicht nur für die vom Bewertungsausschuss, sondern auch für die von den Bundesmantelvertragspartnern besc…

  46. BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 19/19 R Urteil

    Leitsatz Ärzten, die für nicht ausschließlich methodenbezogene Fachgebiete zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassen sind, kann eine qualifikationsbezogene Genehmigung auch zur Erbringung und Abrechnung fachgebietsfremder Leis…

  47. BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 24/19 R Urteil
  48. BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 4/20 R Urteil
  49. BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 12/19 R Urteil

    Leitsatz Eine Vergütungsobergrenze, die ausschließlich für Vertragsärzte mit anteiligem Versorgungsauftrag und in Teilzeit angestellte Ärzte gilt, verletzt den Grundsatz der Honorarverteilungsgerechtigkeit.

  50. BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 15/19 R Urteil

    Leitsatz Soweit der Wortlaut einer Leistungslegende des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs für die ärztlichen Leistungen nicht eindeutig ist, können auch die der Leistung zugeordneten Kalkulations- und Prüfzeiten zur Auslegung hera…

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