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Rechtsprechung / § 106 SGB 5

Entscheidungen zu § 106 SGB 5

666 Entscheidungen · Wirtschaftlichkeitsprüfung

  1. BSG, 26.03.2025 – B 6 KA 6/24 R Urteil

    Leitsatz In Prüfverfahren gegenüber einem Vertragsarzt wegen eines sonstigen Schadens ist vor Anrufung des Sozialgerichts ein Vorverfahren vor dem Beschwerdeausschuss durchzuführen.

  2. BSG, 21.03.2018 – B 6 KA 52/17 B Beschluss
  3. BSG, 20.03.2013 – B 6 KA 17/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Krankenkassen können einen Regress gegen einen Arzt wegen fehlerhaft ausgestellter Arzneiverordnungen auch nach dessen Ausscheiden aus der vertragsärztlichen Versorgung nur durchsetzen, indem sie bei der Prüfungsstell…

  4. BSG, 02.11.2005 – B 6 KA 63/04 R Urteil
  5. LSG NRW, 30.03.2026 – L 5 KR 618/25 ER Beschluss
  6. SG Hannover, 19.10.2016 – S 78 KA 191/15 Urteil
  7. SG Marburg, 13.04.2016 – S 12 KA 474/15 Gerichtsbescheid
  8. SG Marburg, 03.04.2019 – S 12 KA 141/18 Urteil
  9. LSG NRW, 31.01.2019 – L 11 KA 44/18 Urteil
  10. SG Marburg, 11.09.2013 – S 12 KA 384/13 Urteil
  11. LSG NRW, 04.01.2012 – L 11 KA 110/10 Beschluss
  12. BSG, 03.02.2010 – B 6 KA 37/08 R Urteil

    Leitsatz 1. Regressbescheide, die gegen eine Gemeinschaftspraxis (Berufsausübungsgemeinschaft) gerichtet sind, kann auch ein Mitglied dieser Praxis anfechten. 2. Die Einhaltung einer in der Prüfvereinbarung normierten Frist für P…

  13. SG Marburg, 21.06.2017 – S 16 KA 588/16 Urteil
  14. LSG Berlin-Brandenburg, 25.09.2015 – L 24 KA 1/14 Urteil
  15. SG Marburg, 05.06.2013 – S 12 KA 3/12 Urteil
  16. SG Dortmund, 24.01.2012 – S 9 KA 128/08 Urteil
  17. LSG NRW, 13.04.2010 – L 11 KA 62/08 Beschluss
  18. BSG, 05.05.2010 – B 6 KA 5/09 R Urteil

    Leitsatz 1. Auch für Regresse wegen Verordnungen, die die Grenzen der Leistungspflicht der GKV nicht eingehalten haben, gilt eine vierjährige Ausschlussfrist. 2. Derartige Verordnungen stellen keinen "sonstigen Schaden" der Krank…

  19. LSG NRW, 25.03.2026 – L 16 KR 567/25 KL ER Beschluss
  20. SG Schwerin, 05.03.2025 – S 3 KA 42/22 Urteil
  21. LSG Baden-Württemberg, 30.03.2022 – L 5 KA 1566/19 Urteil
  22. SG Marburg, 28.10.2020 – S 17 KA 542/17 Urteil
  23. LSG NRW, 03.09.2014 – L 11 KA 88/13 B ER Beschluss
  24. SG Marburg, 16.12.2013 – S 12 KA 565/13 ER Beschluss
  25. OVG NRW, 04.04.2011 – 1 A 1521/09 Urteil
  26. LSG NRW, 24.05.2006 – L 11 B 20/06 KA ER Beschluss
  27. LSG NRW, 22.05.2006 – L 10 B 3/06 KA ER Beschluss
  28. BSG, 24.07.2024 – B 6 KA 21/23 B Beschluss
  29. BSG, 24.07.2024 – B 6 KA 22/23 B Beschluss
  30. BSG, 29.06.2022 – B 6 KA 14/21 R Urteil

    Leitsatz Eine ersatzweise Verordnung von Impfstoff erweist sich als unwirtschaftlich, wenn der im Rahmen der Erstverordnung als Sprechstundenbedarf bezogene Impfstoff aufgrund einer technischen Fehlfunktion des zur Impfstoffaufbe…

  31. BSG, 30.09.2020 – B 6 KA 7/20 B Beschluss
  32. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 23/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Therapiehinweise des Gemeinsamen Bundesausschusses sind für den Vertragsarzt erst mit ihrem Inkrafttreten verbindlich und wirken auch dann nicht zurück, wenn sie inhaltlich mit älteren Verordnungsempfehlungen in Leitl…

  33. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 21/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Beachtet ein Vertragsarzt nicht die normativen Vorgaben für die Verordnung von Arzneimitteln, insbesondere die Zulassungsindikation nach dem Arzneimittelgesetz, gesetzliche Ausschlüsse oder Therapiehinweise des Gemein…

  34. BSG, 17.02.2016 – B 6 KA 44/15 B Beschluss
  35. BSG, 13.05.2015 – B 6 KA 18/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Die aus dem Wirtschaftlichkeitsgebot abzuleitende Verpflichtung der Leistungserbringer, bei gleich wirksamen Therapieansätzen den kostengünstigeren zu wählen, erfasst auch die Entscheidung für einen von mehreren recht…

  36. BSG, 05.06.2013 – B 6 KA 40/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Beratung als Maßnahme der Wirtschaftlichkeitsprüfung ist selbstständig anfechtbar. 2. Die Betreuung von Pflegeheimbewohnern kann eine Praxisbesonderheit darstellen, wenn nachweisbar ein erhöhter Behandlungsbedarf…

  37. BSG, 15.08.2012 – B 6 KA 27/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein weder gesetzlich noch gesamtvertraglich vorgeschriebener Prüfantrag hemmt die vierjährige Ausschlussfrist für die Durchführung einer Wirtschaftlichkeitsprüfung nicht. 2. Stehen Rechtsgründe der Durchführung einer …

  38. BSG, 18.08.2010 – B 6 KA 14/09 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Verordnung, die nicht in dem Quartal eingelöst wird, in dem der Vertragsarzt sie ausgestellt hat, kann entweder dem Quartal, in dem der Arzt sie ausgestellt hat, oder dem Folgequartal kostenmäßig zugeordnet werde…

  39. BSG, 31.05.2006 – B 6 KA 78/04 R Urteil
  40. BSG, 06.09.2000 – B 6 KA 46/99 R Urteil
  41. BSG, 28.04.1999 – B 6 KA 56/98 R Urteil
  42. SG Stuttgart, 02.12.2024 – S 16 KA 3759/21 Urteil
  43. SG Marburg, 05.06.2019 – S 12 KA 387/18 WA Urteil
  44. SG Marburg, 27.03.2019 – S 12 KA 71/18 Urteil
  45. SG Marburg, 04.05.2016 – S 16 KA 658/13 Urteil
  46. LSG NRW, 23.12.2015 – L 11 KA 94/12 Urteil
  47. SG Marburg, 08.07.2013 – S 12 KA 722/11 Gerichtsbescheid
  48. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 22/19 R Urteil
  49. BSG, 14.03.2001 – B 6 KA 19/00 R Urteil

    Leitsatz Den Gremien der vertragsärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung obliegt die Festsetzung von Regressen wegen der Verordnung von Arzneimitteln, für die keine Leistungspflicht der Krankenkasse besteht.

  50. BSG, 09.09.1998 – B 6 KA 80/97 R Urteil

    Leitsatz Die Festsetzung der Kosten, die einem erfolgreichen Beschwerdeführer im Verfahren der vertragsärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung zu erstatten sind, obliegt dem Beschwerdeausschuß und nicht der Kassenärztlichen Vereini…

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