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Rechtsprechung / § 87b SGB 5

Entscheidungen zu § 87b SGB 5

360 Entscheidungen · Vergütung der Ärzte (Honorarverteilung)

  1. BSG, 19.07.2023 – B 6 KA 22/22 R Urteil

    Leitsatz Für eine neu gegründete Einzelpraxis mit angestellten Ärzten gelten die gleichen Regelungen zu Wachstumsmöglichkeiten in der Aufbauphase wie für neu gegründete Berufsausübungsgemeinschaften und medizinische Versorgungsze…

  2. LSG NRW, 01.03.2023 – L 11 KA 60/19 Urteil
  3. LSG Hessen, 25.05.2022 – L 4 KA 10/20 Urteil
  4. LSG Berlin-Brandenburg, 17.11.2021 – L 7 KA 48/17 Urteil
  5. LSG Berlin-Brandenburg, 17.11.2021 – L 7 KA 2/18 Urteil
  6. LSG Berlin-Brandenburg, 23.09.2020 – L 7 KA 46/16 Urteil
  7. LSG Berlin-Brandenburg, 31.07.2019 – L 7 KA 72/16 Urteil

    Leitsatz 1. Bei der Ausformung des Honorarverteilungsmaßstabs (HVM) kommt dem normgebenden Gremium ein Gestaltungsspielraum zu, wie er typischerweise mit Rechtssetzungsakten einhergeht. Die Gestaltungsfreiheit umfasst auch die Ar…

  8. LSG Berlin-Brandenburg, 31.07.2019 – L 7 KA 70/16 Urteil

    Leitsatz 1. Sind die von der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) zugrunde gelegten Verteilungsregelungen des Honorarverteilungsmaßstabs nicht hinreichend bestimmt, so ist der entsprechende Honorarbescheid der KV rechtswidrig ergang…

  9. LSG Berlin-Brandenburg, 31.07.2019 – L 7 KA 69/16 Urteil

    Leitsatz 1. Nach §§ 87b Abs 1 S 1 SGB 5 iVm §§ 6 Abs 2 Nr 3, 19 Abs 2 des maßgeblichen HVM erfolgt die Vergütung der Leistungen des Kapitels 19 EBM-Ä (juris: EBM-Ä 2008) -pathologische Probeuntersuchungen - im Rahmen der morbidit…

  10. SG Kiel, 28.02.2018 – S 2 KA 678/15 Urteil

    Leitsatz Zur verhältnismäßigen Ausgestaltung von Honorarverteilungsregelungen für anteilige Arztstellen. (Rn.34)

  11. SG Kiel, 24.10.2017 – S 2 KA 509/15 Urteil

    Leitsatz Die Rechtsprechung des BSG zum einjährigen Moratorium bei der Fallzahlsteigerung im Regelleistungsvolumen (RLV) und zur Höhe des RLV-Fallwertes (vgl BSG vom 11.12.2013 - B 6 KA 6/13 R = SozR 4-2500 § 87 Nr 29) ist auf di…

  12. LSG Schleswig, 09.05.2017 – L 4 KA 93/14 Urteil
  13. LSG Baden-Württemberg, 05.10.2016 – L 5 KA 773/13 Urteil
  14. SG Marburg, 06.01.2016 – S 16 KA 351/12 Urteil
  15. SG Düsseldorf, 25.07.2012 – S 33 KA 115/09 Urteil
  16. BSG, 17.07.2013 – B 6 KA 44/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Berufsausübungsgemeinschaft, die als solche schon längere Zeit an der vertragsärztlichen Versorgung teilnimmt, wird weder durch den Eintritt eines erst kurze Zeit vertragsärztlich tätigen Arztes noch durch eine S…

  17. BSG, 05.06.2013 – B 6 KA 47/12 R Urteil

    Leitsatz Ausgleichszahlungen an Arztpraxen, deren Gesamthonorar und Fallwert sich im Zuge der Änderungen des Vergütungsrechts zu Beginn des Jahres 2009 gegenüber dem Vorjahresquartal um mehr als 5% verringert haben, dürfen nicht …

  18. LSG Hamburg, 10.11.2021 – L 5 KA 4/20 Urteil
  19. SG Kiel, 24.10.2017 – S 2 KA 593/14 Urteil

    Leitsatz 1. Eine Kassenärztliche Vereinigung kann im Rahmen ihres Honorarverteilungsmaßstabes zukunftsgerichtet Faktoren berücksichtigen, die das Leistungsverhalten einer Facharztgruppe in der Vergangenheit widerspiegeln. (Rn.41)…

  20. SG Marburg, 06.01.2016 – S 16 KA 269/12 Urteil
  21. SG Marburg, 04.02.2015 – S 12 KA 208/13, S 12 KA 232/13 Gerichtsbescheid
  22. LSG NRW, 27.05.2013 – L 11 KA 16/13 B ER Beschluss
  23. SG Berlin, 27.06.2012 – S 83 KA 223/11 Urteil
  24. SG Stuttgart, 20.12.2011 – S 10 KA 4968/10 Urteil
  25. SG Berlin, 20.04.2011 – S 71 KA 632/09 Urteil

    Leitsatz 1. In einem Bescheid, in dem die Berechnung des Fallwertes und der Fallzahl der Arztgruppe betroffen sind, muss eine Kassenärztliche Vereinigung zumindest darstellen, wie viel Gesamtvergütung für das betreffende Quartal …

  26. BSG, 13.12.2023 – B 6 KA 1/22 R Urteil

    Leitsatz Der Bewertungsausschuss Ärzte war nicht verpflichtet, die rückwirkend angehobene Bewertung von zeitgebundenen antrags- und genehmigungspflichtigen Leistungen der Richtlinien-Psychotherapie auf die zwar zeitgebundenen, ab…

  27. BSG, 30.11.2016 – B 6 KA 4/16 R Urteil

    Leitsatz Die Quotierung der außerhalb des Systems der Regelleistungsvolumina, aber innerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung zu honorierenden so genannten freien Leistungen ist zulässig.

  28. LSG Schleswig, 28.03.2023 – L 4 KA 1/19 Urteil
  29. LSG Niedersachsen-Bremen, 28.09.2022 – L 3 KA 30/19 Urteil

    Leitsatz Es war im Quartal IV/2015 noch nicht rechtswidrig, dass Defizite bei der Finanzierung des Grundbetrags "Labor"nach dem allgemeinen Trennungsfaktor zwischen dem haus- und dem fachärztlichen Bereich aufgeteilt wurden.

  30. LSG NRW, 27.04.2022 – L 11 KA 56/18 Urteil
  31. LSG Berlin-Brandenburg, 09.02.2022 – L 7 KA 10/18 Urteil

    Leitsatz Zum Streit um eine Ausnahme von der Fallwertabstaffelung bei der Bildung des Regelleistungsvolumens (RLV) für die Quartale I/2009 bis IV/2011 eines Facharztes für Kinder- und Jugendpsychiatrie, der an der „Vereinbarung g…

  32. LSG Berlin-Brandenburg, 17.11.2021 – L 7 KA 28/16 Urteil
  33. LSG Hamburg, 10.11.2021 – L 5 KA 25/19 Urteil
  34. LSG NRW, 18.12.2019 – L 11 KA 78/17 Urteil
  35. LSG Berlin-Brandenburg, 12.12.2018 – L 7 KA 4/15 Urteil

    Leitsatz 1. Nach § 87b Abs. 2 SGB 5 sind zur Verhinderung einer übermäßigen Ausdehnung der Tätigkeit des Arztes und der Arztpraxis arzt- und praxisbezogene Regelleistungsvolumina festzulegen.(Rn.33) 2. Den einer Arztpraxis zugew…

  36. SG Kiel, 09.08.2017 – S 2 KA 563/14 Urteil

    Leitsatz Leistungen eines Hausarztes mit Sonderbedarfszulassung zur partiellen Teilnahme an der fachärztlichen Versorgung nach § 73 Abs 1a S 3 SGB V dürfen innerhalb des Regelleistungsvolumens vergütet werden. (Rn.25)

  37. SG Marburg, 16.11.2011 – S 12 KA 919/10 Urteil
  38. SG Marburg, 01.09.2010 – S 11 KA 604/10 ER Beschluss
  39. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 34/14 R Urteil

    Leitsatz Die Quotierung der Vergütungen für vertragsärztliche Leistungen, die nicht den Regelleistungsvolumina unterliegen, jedoch Bestandteil der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung sind, ist auch dann zulässig, wenn es sich um…

  40. LSG Hessen, 21.01.2026 – L 4 KA 35/24 Urteil
  41. LSG NRW, 17.08.2022 – L 11 KA 76/17 Urteil
  42. LSG Berlin-Brandenburg, 12.12.2018 – L 7 KA 2/15 Urteil
  43. LSG Schleswig, 27.03.2018 – L 4 KA 8/16 Urteil

    Leitsatz Knüpft die Regelung, wonach Ärzten bei hohen Honorarverlusten aufgrund der neuen Steuerungselemente ab dem ersten Quartal 2009 ein Verlustausgleich in Form einer Konvergenzzahlung geleistet wird, daran an, dass das Regel…

  44. LSG Baden-Württemberg, 25.10.2017 – L 5 KA 3809/15 Urteil
  45. LSG Hessen, 16.09.2015 – L 4 KA 72/13 Urteil
  46. SG Marburg, 02.04.2014 – S 12 KA 451/12 Urteil
  47. SG Marburg, 30.10.2013 – S 11 KA 132/12 Urteil
  48. SG Marburg, 30.01.2013 – S 12 KA 416/11 Urteil
  49. SG Marburg, 05.12.2012 – S 12 KA 108/12 Urteil
  50. SG Marburg, 21.12.2011 – S 12 KA 700/10 Urteil

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