Entscheidungen zu § 39 SGB 5

1. BSG, 19.03.2020 – B 1 KR 22/18 R Urteil
2. BSG, 19.03.2020 – B 1 KR 20/19 R Urteil

   Leitsatz 1. Das Wirtschaftlichkeitsgebot in der gesetzlichen Krankenversicherung und damit der Anspruch auf Vergütung ärztlicher Leistungen erfordern, dass der Versicherte die Entscheidung für die Inanspruchnahme der Leistung sel…

3. BSG, 13.12.2016 – B 1 KR 1/16 R Urteil

   Leitsatz 1. Der Anspruch gesetzlich Krankenversicherter auf Arzneimittelversorgung richtet sich im Krankenhaus nach gleichen Maßstäben wie in der vertragsärztlichen Versorgung. 2. Erhält ein Versicherter vorläufig aufgrund einstw…

4. BSG, 23.06.2015 – B 1 KR 23/14 R Urteil

   Leitsatz Anspruch auf Zahlung einer einzigen Aufwandspauschale von 100 Euro wegen Auffälligkeitsprüfung ohne Rechnungsminderung besteht unabhängig von der Zahl der in die Prüfung einzubeziehenden Abrechnungen, wenn nach dem Prüfa…

5. BSG, 23.06.2015 – B 1 KR 17/14 R Urteil
6. BSG, 23.06.2015 – B 1 KR 26/14 R Urteil

   Leitsatz 1. Leistungsklagen auf Krankenhausvergütung bis zu 2000 Euro nach Auffälligkeitsprüfung setzen grundsätzlich ab 1.9.2014, bei Vertrauensschutz jedenfalls ab 1.9.2015, einen Schlichtungsfehlschlag voraus, auch wenn der Sc…

7. BSG, 17.07.2013 – B 6 KA 14/12 R Urteil

   Leitsatz Leistungen, die als nachstationäre Leistungen mit der Fallpauschale abgegolten wären, können nicht Gegenstand der Ermächtigung eines Krankenhausarztes sein.

8. BSG, 13.11.2012 – B 1 KR 10/12 R Urteil

   Leitsatz Beauftragt eine Krankenkasse den MDK, die Erforderlichkeit künftiger weiterer stationärer Behandlung zwecks Erteilung einer Kostenübernahmeerklärung zu prüfen, liegt darin kein gezielter Prüfauftrag zur Abrechnungsminder…

9. BSG, 13.09.2011 – B 1 KR 25/10 R Urteil

   Leitsatz 1. Arbeitstherapie für gesetzlich Krankenversicherte nutzt als medizinische Therapie den Erwerb und die Verbesserung von Grundarbeitsfähigkeiten, um Krankheit - nach ärztlichem Behandlungsplan unter ärztlicher Überwachun…

10. BSG, 29.06.2011 – B 6 KA 16/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Den Prüfgremien nach § 106 SGB 5 ist durch die Bundesmantelverträge die Kompetenz zur Feststellung "sonstiger Schäden" in allen Fallgruppen zugewiesen, in denen die unzulässige Verordnung von Leistungen in Rede steht …

11. BSG, 10.03.2010 – B 3 KR 15/08 R Urteil

    Leitsatz Im Rahmen vor- und nachstationärer Krankenhausbehandlungen durchgeführte Maßnahmen mit medizinisch-technischen Großgeräten (hier: Magnet-Resonanz-Tomographien) waren seit dem 1.7.1997 von den Krankenkassen unabhängig dav…

12. BSG, 30.06.2009 – B 1 KR 22/08 R Urteil
13. BSG, 21.02.2006 – B 1 KR 34/04 R Urteil

    Leitsatz Der Anspruch auf Unterkunft, Pflege und Verpflegung anlässlich einer Entbindung setzt die Aufnahme in einem zugelassenen Krankenhaus, nicht bloß in einer von Hebammen geleiteten Einrichtung voraus.

14. BSG, 22.07.2004 – B 3 KR 21/03 R Urteil
15. BFH, 22.10.2003 – I R 65/02 Urteil

    Leitsatz Ein ambulantes Rehabilitationszentrum ist kein von der Gewerbesteuer befreites Krankenhaus gemäß § 3 Nr. 20 Buchst. b GewStG.

16. BSG, 21.06.2000 – B 4 RA 52/99 R Urteil
17. BSG, 28.01.1999 – B 3 KR 4/98 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Anspruch auf häusliche Krankenpflege nach § 37 Abs 1 S 1 SGB 5 (Krankenhausersatzpflege) umfaßt Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung nicht bei dauernder Pflegebedürftigkeit.

18. LSG Baden-Württemberg, 17.03.2026 – L 11 KR 3927/25 Urteil

    Leitsatz An die Begründung der stationären Aufnahme bei regelhaft ambulant durchführbaren Operationen (MBEG) sind keine überspannten Anforderungen zu stellen. Gründe, die sich auf den konkreten Einzelfall beziehen, sind ausreiche…

19. LSG Schleswig, 27.01.2026 – L 10 KR 22/21 Urteil

    Leitsatz 1. Bestimmt ein Vertragsarzt, ohne im Krankenhaus angestellt und ohne Belegarzt zu sein, das gesamte ambulante und stationäre Leistungsgeschehen (Indikationsstellung einschließlich Bildgebung, Aufklärung, Terminabsprache…

20. LSG Berlin-Brandenburg, 12.11.2025 – L 1 KR 437/21 Urteil
21. SG Düsseldorf, 27.10.2025 – S 51 KR 2656/23 KH Urteil
22. LSG NRW, 10.09.2025 – L 10 KR 613/24 KH Urteil
23. SG Münster, 13.08.2025 – S 30 SF 30/25 E Beschluss
24. LSG NRW, 14.05.2025 – L 11 KR 191/24 KH Urteil
25. VG Halle, 11.03.2025 – 8 A 39/25 HAL Urteil
26. LSG NRW, 12.02.2025 – L 10 KR 480/22 KH Urteil
27. LSG NRW, 16.10.2024 – L 11 KR 808/20 Urteil
28. SG Heilbronn, 19.09.2024 – S 15 KR 10/22 Urteil
29. SG Hamburg, 19.08.2024 – S 56 KR 1898/20 Urteil
30. LSG Baden-Württemberg, 22.07.2024 – L 4 KR 1374/23 Urteil
31. SG Magdeburg, 18.06.2024 – S 25 KR 136/18 Urteil
32. SG Detmold, 14.05.2024 – S 16 KR 2478/21 Urteil
33. SG Augsburg, 02.05.2024 – S 3 KR 437/22 Urteil
34. SG Landshut, 13.03.2024 – S 10 KR 350/21 Urteil
35. LSG Hamburg, 06.03.2024 – L 1 KR 110/22 D Urteil
36. LSG NRW, 25.01.2024 – L 16 KR 104/22 KH Urteil
37. SG Aurich, 12.12.2023 – S 48 KR 218/18 Urteil
38. SG Duisburg, 11.12.2023 – S 39 KR 1192/22 KH Urteil
39. LSG Baden-Württemberg, 21.11.2023 – L 11 KR 1032/20 Urteil
40. LSG Schleswig, 12.10.2023 – L 10 KR 94/21 Urteil
41. SG Gelsenkirchen, 25.05.2023 – S 46 KR 3167/19 Urteil
42. LSG Berlin-Brandenburg, 22.03.2023 – L 16 KR 106/19 Urteil
43. LSG Schleswig, 31.01.2023 – L 10 KR 235/20 Urteil

    Leitsatz Dass der OPS eine Vergütungsregelung ist, gilt sowohl für die Abrechnung stationärer Krankenhausbehandlung im DRG-basierten Vergütungssystem (vgl BSG vom 20.1.2021 – B 1 KR 31/20 R = SozR 4-2500 § 109 Nr 46, RdNr 21) als…

44. LSG NRW, 19.01.2023 – L 5 KR 345/19 Urteil
45. SG Speyer, 19.01.2023 – S 17 KR 408/21 Urteil
46. SG Nürnberg, 10.11.2022 – S 11 KR 763/19 Endurteil
47. LG Paderborn, 17.10.2022 – 5 T 267/22 Beschluss
48. SG Magdeburg, 26.09.2022 – S 34 KR 39/18 Urteil
49. SG Duisburg, 12.09.2022 – S 17 KR 2145/21 KH Gerichtsbescheid
50. LSG Baden-Württemberg, 27.07.2022 – L 5 KR 522/22 Urteil

    Leitsatz 1. Rettungsdienstleister haben gegenüber der Krankenkasse Anspruch auf Vergütung von medizinisch notwendigen Krankentransporten von Versicherten, die bei stationärer Behandlung von einer zu anderen Betriebsstätte eines K…

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