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Rechtsprechung / § 35 SGB 5

Entscheidungen zu § 35 SGB 5

265 Entscheidungen · Festbeträge für Arznei- und Verbandmittel

  1. BSG, 01.03.2011 – B 1 KR 7/10 R Urteil

    Leitsatz Arzneimittelhersteller können eine Festbetragsfestsetzung wegen einer dem Willkürverbot widersprechenden, grundrechtlich maßgeblichen Wettbewerbsverfälschung anfechten (Fortentwicklung von BSG vom 24.11.2004 - B 3 KR 23/…

  2. LSG Berlin-Brandenburg, 14.08.2025 – L 1 KR 427/22 KL Urteil
  3. BSG, 01.03.2011 – B 1 KR 10/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte können Festbetragsfestsetzungen für Arzneimittel anfechten, wenn ihnen vertragsärztlich ein nicht zum Festbetrag erhältliches Arzneimittel verordnet wurde. 2. Festbetragsgruppen von Arzneimitteln sind anha…

  4. LSG Berlin-Brandenburg, 18.03.2026 – L 9 KR 95/23 KL Urteil

    Leitsatz Festbetragsgruppen können grundsätzlich auch mit Arzneimitteln gebildet werden, für die gemäß §§ 35a, 130b SGB V ein Erstattungsbetrag vereinbart oder festgesetzt wurde. Vergleichbarkeit i.S.d. § 35 Abs. 1 Satz 2 Nr. 2…

  5. BSG, 01.03.2011 – B 1 KR 13/10 R Urteil
  6. LSG Berlin-Brandenburg, 06.01.2014 – L 1 KR 40/13 KL ER Beschluss

    Leitsatz 1. Die Hersteller und Vertriebsfirmen von Arzneimitteln können gerichtlich geltend machen, dass die Festsetzung eines Festbetrags gegen ihre Grundrechte aus Art. 3 Abs. 1 und Art. 12 GG verstößt. Das aus Art. 3 Abs. 1 GG…

  7. LSG Berlin-Brandenburg, 22.06.2012 – L 1 KR 296/09 KL Urteil

    Leitsatz Zur Klagebefugnis eines Arzneimittelherstellers gegen die Festbetragsfestsetzungen des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen. (Rn.79)

  8. LSG Berlin-Brandenburg, 24.02.2010 – L 9 KR 104/08 Urteil

    Leitsatz 1. Die prozessuale Stellung einer beklagten Behörde bleibt grundsätzlich unberührt, wenn nach Erhebung einer Klage eine andere Behörde für den Erlass der streitgegenständlichen Entscheidung zuständig wird. Eine Ausnahme …

  9. OVG Niedersachsen, 24.11.2015 – 5 LB 59/15 Urteil
  10. LSG Berlin-Brandenburg, 06.12.2011 – L 1 KR 184/11 ER Beschluss

    Leitsatz Dieser Beschluss wurde mit Beschluss vom 10.10.2014 - L 1 KR 110/11 KL mit Wirkung vom 1.12.2014 aufgehoben.

  11. LSG Berlin-Brandenburg, 08.04.2016 – L 1 KR 476/12 KL Urteil

    Leitsatz 1. Zur Zulässigkeit der Anfechtungsklage und zur Beschwer eines pharmazeutischen Unternehmers im Klageverfahren gegen einen vom GKV-Spitzenverband festgesetzten Festbetrag für Arzneimittel. (Rn.29) 2. Zur Frage der Rech…

  12. LSG Berlin-Brandenburg, 11.09.2015 – L 1 KR 218/12 Urteil

    Leitsatz Der Senat geht in ständiger Rechtsprechung davon aus, dass Arzneimittelhersteller bzw Vertriebsunternehmen geltend machen können, durch eine Festbetragsfestsetzung in ihrem Grundrecht aus Art 19 Abs 3 iVm Art 3 Abs 1 GG …

  13. LSG Berlin-Brandenburg, 24.02.2017 – L 1 KR 80/14 KL Urteil

    Leitsatz 1. Für die Klage eines pharmazeutischen Unternehmens gegen eine vom GKV-Spitzenverband erfolgte Neufestsetzung eines Festbetrages ist eine Anfechtungsklage nach § 54 Abs 1 S 1 Alt 1 SGG die richtige Klageart. (Rn.49) Dem…

  14. LSG Berlin-Brandenburg, 26.01.2017 – L 1 KR 67/14 KL Urteil

    Leitsatz 1. Zur Klagebefugnis eines Arzneimittelherstellers gegen die Neufestsetzung eines Festbetrags im Arzneimittelbereich durch den GKV-Spitzenverband. 2. Die Neufestsetzung des Festbetrages für die Festbetragsgruppe Methylp…

  15. BSG, 31.08.2000 – B 3 KR 11/98 R Urteil
  16. BVerfG, 17.12.2002 – 1 BvL 28/95 Urteil

    Leitsatz Die in den §§ 35 und 36 Fünftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB V) enthaltene Ermächtigung der Krankenkassenverbände, für Arznei- und Hilfsmittel Festbeträge festzusetzen, ist mit dem Grundgesetz vereinbar. …

  17. BGH, 03.07.2001 – KZR 31/99 Beschluß

    Leitsatz EG Art. 81, 82, 86 Abs. 2; SGB V § 35 Dem Gerichtshof der Europäischen Gemeinschaften werden zur Auslegung der Art. 81, 82 EG gemäß Art. 234 Abs. 1 EG folgende Fragen vorgelegt: Festbeträge 1. Sind die Art. 81, 82 EG dah…

  18. BGH, 03.07.2001 – KZR 32/99 Beschluss
  19. BSG, 24.11.2004 – B 3 KR 23/04 R Urteil
  20. BSG, 07.04.2022 – B 3 KR 4/20 R Urteil

    Leitsatz Der Spitzenverband der gesetzlichen Krankenversicherung ist zur Festsetzung von Hilfsmittelfestbeträgen mit kalkulatorisch bestimmten Abgabepreisen nicht ermächtigt.

  21. BVerwG, 14.12.2017 – 5 C 17/16 Urteil

    Leitsatz Die Niedersächsische Beihilfeverordnung enthält mit der dynamischen Verweisung des § 17 Abs. 7 Satz 1 NBhVO (juris: BhV ND 2011 F: 2011-11-07) auf die Festbeträge, die nach dem Recht der gesetzlichen Krankenversicherung …

  22. LSG Berlin-Brandenburg, 22.12.2016 – L 1 KR 375/16 KL ER Beschluss

    Leitsatz 1. Die Festsetzung von Festbeträgen für Arzneimittel ist in § 35 SGB 5 in einem mehrstufigen Verfahren geregelt. Nach § 35 Abs. 5 S. 3 SGB 5 sind Festbeträge mindestens einmal im Jahr zu überprüfen und in geeigneten Zeit…

  23. BVerwG, 21.11.2017 – 5 C 2/16 Urteil

    Leitsatz Die im Beihilferecht des Landes Berlin bis Januar 2017 geltende Regelung des § 22 Satz 3 LBhVO BE (juris: BhV BE F: 2012-05-08) war nicht geeignet, die Beihilfefähigkeit der Aufwendungen für Arzneimittel im Wege einer dy…

  24. LSG Berlin-Brandenburg, 24.02.2010 – L 9 KR 351/09 Urteil
  25. EuGH (GA), Schlussanträge vom 22.05.2003 – C-264/01 Schlussanträge des Generalanwalts

    Leitsatz Ich bin daher der Ansicht, dass der Gerichtshof die ihm vom Oberlandesgericht Düsseldorf und vom Bundesgerichtshof vorgelegten Fragen wie folgt beantworten sollte: 1. Die Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenkassen in…

  26. LSG Berlin-Brandenburg, 11.03.2020 – L 1 KR 178/17 KL Urteil
  27. BSG, 03.05.2018 – B 3 KR 7/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Pharmazeutische Unternehmen sind im Rahmen des Arzneimittel-Festbetragsfestsetzungsverfahrens klagebefugt, wenn eine Beeinträchtigung ihres Rechts auf gleiche Teilnahme am Wettbewerb durch eine willkürlich unzutreffen…

  28. LSG Berlin-Brandenburg, 09.03.2011 – L 9 KR 302/07 Urteil

    Leitsatz 1. Der Kostenerstattungsanspruch nach § 13 Abs. 3 Satz 1 Fall 2 SGB 5 wird bei einem selbst beschafften Hörgerät nicht dadurch ausgeschlossen, dass die Versicherte dieses Hilfsmittel probeweise überlassen bekommen hat, w…

  29. BSG, 17.12.2009 – B 3 KR 20/08 R Urteil
  30. OVG Berlin-Brandenburg, 09.12.2015 – OVG 7 B 13.15 Urteil
  31. OVG Saarland, 23.10.2015 – 1 A 311/14 Urteil
  32. OVG Saarland, 23.10.2015 – 1 A 350/14 Urteil
  33. SG Berlin, 21.11.2012 – S 208 KR 99/11 Urteil

    Leitsatz Arzneimittel unterfallen nicht der Generikaabschlagspflicht nach § 130a Abs 3b S 1 SGB 5, solange ergänzende Schutzzertifikate wirksam sind. (Rn.15)

  34. OVG Rheinland-Pfalz, 15.04.2011 – 10 A 11331/10 Urteil
  35. BSG, 17.09.2013 – B 1 KR 54/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Gemeinsame Bundesausschuss muss Zweifeln an der Willkürfreiheit ermittelter Wirkstoff-Vergleichsgrößen für Festbetragsgruppen mit Blick auf Dosierungsunterschiede der Arzneimittel in verschiedenen Therapiebereiche…

  36. SG Altenburg, 25.03.2021 – S 4 KR 512/19 Urteil

    Leitsatz 1. Ist für ein Fertigarzneimittel i. S. des § 31 SGB 5 ein Festbetrag nach § 35 SGB 5 festgesetzt, so trägt die Krankenkasse dessen Kosten gemäß § 31 Abs. 2 S. 1 bis S. 5 SGB 5 bis zur Höhe des Festbetrags.(Rn.44) 2. Is…

  37. VG Saarland Saarlouis, 18.12.2015 – 6 K 1337/14 Urteil
  38. LSG NRW, 14.08.2003 – L 16 KR 22/99 Urteil
  39. BSG, 03.05.2018 – B 3 KR 10/17 R Urteil
  40. BSG, 03.05.2018 – B 3 KR 9/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Zu einem Klageverfahren, das sich gegen die Festsetzung eines Festbetrags durch den Spitzenverband Bund der Krankenkassen richtet, ist der Gemeinsame Bundesausschuss nicht notwendig beizuladen, wenn an der Rechtmäßigk…

  41. SG Neubrandenburg, 10.06.2008 – S 4 RA 114/03 Urteil
  42. LSG Bayern, 01.12.2020 – L 20 KR 251/20 B ER Beschluss
  43. VG Köln, 28.06.2016 – 1 K 2262/16 Gerichtsbescheid
  44. LSG Berlin-Brandenburg, 04.05.2016 – L 1 KR 54/14 KL ZVW Urteil
  45. SG Neubrandenburg, 10.06.2008 – S 4 KR 39/04 Urteil
  46. BVerwG, 28.05.2009 – 2 C 28.08 Urteil

    Leitsatz Die Aufwendungen für verschreibungspflichtige Arzneimittel sind auch dann in voller Höhe beihilfefähig, wenn ein Festbetrag nach § 35 SGB V festgesetzt worden ist. In den Beihilfevorschriften nicht vorgesehene Leistungs…

  47. BSG, 29.01.2009 – B 3 P 7/08 R Urteil
  48. BSG, 29.01.2009 – B 3 P 6/08 R Urteil
  49. BSG, 29.01.2009 – B 3 P 9/08 R Urteil
  50. VG Stuttgart, 20.05.2016 – 2 K 4409/15 Urteil

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