Entscheidungen zu § 276 SGB 5

1. SG Dortmund, 10.08.2020 – S 68 KR 1356/18 Urteil
2. SG Aachen, 14.05.2019 – S 13 KR 533/18 Urteil
3. LSG Berlin-Brandenburg, 29.03.2019 – L 1 KR 101/17 Urteil

   Leitsatz 1. Das Behandlungsentgelt ist erst fällig, wenn das Krankenhaus der Krankenkasse die in § 301 SGB 5 vorgesehenen wesentlichen Angaben über Aufnahme und Behandlung gemacht hat. (Rn.23) 2. Weitergehende Angaben zur Notwen…

4. SG Reutlingen, 13.02.2019 – S 1 KR 243/18 Urteil

   Leitsatz 1. Ein Krankenhausträger hat keinen Anspruch auf Zahlung einer Aufwandspauschale, wenn er die Einleitung eines Prüfverfahrens auf der 3. Stufe der Prüfung von Krankenhausabrechnungen (vgl BSG vom 16.5.2012 - B 3 KR 14/11…

5. SG Aachen, 04.09.2018 – S 14 KR 94/18 Urteil
6. LSG Baden-Württemberg, 17.04.2018 – L 11 KR 936/17 Urteil
7. SG Kassel, 14.02.2018 – S 12 KR 171/17 Urteil
8. SG Aachen, 18.07.2017 – S 13 KR 159/17 Urteil
9. SG Aachen, 25.04.2017 – S 13 KR 479/16 Urteil
10. SG Aachen, 25.04.2017 – S 13 KR 485/16 Urteil
11. SG Aachen, 25.04.2017 – S 13 KR 490/16 Urteil
12. SG Aachen, 14.03.2017 – S 13 KR 436/16 Urteil
13. SG Aachen, 14.03.2017 – S 13 KR 487/16 Urteil
14. SG Aachen, 13.09.2016 – S 13 KR 410/15 Urteil
15. SG Aachen, 13.09.2016 – S 13 KR 413/15 Urteil
16. SG Aachen, 13.09.2016 – S 13 KR 418/15 Urteil
17. LSG NRW, 06.09.2016 – L 1 KR 459/16 Urteil
18. SG Detmold, 04.02.2016 – S 24 KR 380/15 Urteil
19. SG Hannover, 01.03.2013 – S 2 KR 657/12 Urteil
20. LSG Niedersachsen-Bremen, 13.07.2011 – L 1 KR 501/10 Urteil
21. LSG Niedersachsen-Bremen, 26.05.2010 – L 1 KR 1/09 Urteil
22. BSG, 12.06.2025 – B 1 KR 22/23 R Urteil

    Leitsatz Krankenhäuser dürfen einen das Vorhalten von personellen und sächlichen Mitteln abbildenden Komplexkode des Operationen- und Prozedurenschlüssels zur Abrechnung einer auch deswegen erhöhten Vergütung nicht kodieren, wenn…

23. BSG, 12.06.2025 – B 1 KR 8/24 R Urteil

    Leitsatz 1. Nach der 2014 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossenen Prüfverfahrensvereinbarung bewirkt die nicht fristgerechte Mitteilung der abschließenden Entsche…

24. BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 32/20 R Urteil

    Leitsatz Die 2014 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossene Prüfverfahrensvereinbarung bewirkt eine materielle Präklusionsregelung mit der Rechtsfolge, dass konkret …

25. BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 24/20 R Urteil

    Leitsatz Nach der 2014 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossenen Prüfverfahrensvereinbarung sind vom Krankenhaus im Prüfverfahren nicht vorgelegte Unterlagen in ein…

26. BSG, 01.07.2014 – B 1 KR 48/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Anspruch der Krankenkasse auf Herausgabe von Behandlungsunterlagen eines Krankenhauses an den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung zur Prüfung der Richtigkeit der Abrechnung eines Behandlungsfalls und auf …

27. BSG, 17.12.2013 – B 1 KR 52/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Jede Auffälligkeit einer Krankenhausabrechnung begründet einen Anfangsverdacht, der die grundsätzlich vergütungspflichtige Krankenkasse zur umfassenden Überprüfung berechtigt (Bestätigung von BSG vom 16.12.2008 - B 1 …

28. BSG, 20.11.2008 – B 3 KN 4/08 KR R Urteil
29. BSG, 20.11.2008 – B 3 KN 1/08 KR R Urteil
30. BSG, 23.07.2002 – B 3 KR 64/01 R Urteil

    Leitsatz 1. Zur Überprüfung einer Krankenhausabrechnung darauf hin, ob die Leistungen den einschlägigen Fallpauschalen und Sonderentgelten sachlich richtig zugeordnet sind, hat die Krankenkasse kein eigenständiges Recht auf Einsi…

31. BSG, 17.05.2000 – B 3 KR 33/99 R Urteil
32. LSG NRW, 21.01.2026 – L 10 KR 606/24 KH Urteil
33. LSG NRW, 19.03.2025 – L 10 KR 9/24 KH Urteil
34. LSG Hessen, 13.06.2024 – L 8 KR 283/21 Urteil
35. LSG NRW, 16.08.2023 – L 10 KR 941/21 KH Urteil
36. SG Itzehoe, 31.01.2023 – S 26 KR 106/19 Gerichtsbescheid

    Leitsatz 1. Der Zahlungsanspruch des Krankenhauses für eine stationäre Behandlung des Versicherten nach §§ 109 Abs. 4 S. 3 SGB 5, 7 S. 1 Nr. 1 Krankenhausentgeltgesetz, 17b KHG entsteht unmittelbar mit Inanspruchnahme der Leistun…

37. SG Itzehoe, 30.05.2022 – S 26 KR 14/19 Gerichtsbescheid
38. SG Itzehoe, 30.05.2022 – S 26 KR 6/19 Gerichtsbescheid
39. LSG Baden-Württemberg, 24.05.2022 – L 11 KR 3929/20 Urteil
40. SG Duisburg, 06.05.2022 – S 17 KR 2580/19 Urteil
41. SG Detmold, 16.12.2021 – S 24 KR 413/21 Urteil

    Leitsatz 1. Die Krankenkasse ist bei Abrechnungsprüfungen nach § 275 Abs. 1 Nr. 1 SGB V verpflichtet, zur Notwendigkeit der Leistung eine gutachtliche Stellungnahme des MDK einzuholen. Dies gilt auch, wenn der MDK berei…

42. SG Duisburg, 21.01.2021 – S 17 KR 861/20 Urteil
43. SG Gelsenkirchen, 19.10.2020 – S 48 KR 1570/16 Urteil
44. SG Rostock, 24.06.2020 – S 17 KR 942/18 Urteil
45. SG Dortmund, 05.06.2020 – S 40 KR 319/18 Urteil
46. SG Dortmund, 25.05.2020 – S 48 KR 1115/17 Urteil
47. SG Reutlingen, 13.02.2019 – S 1 KR 3118/17 Urteil

    Leitsatz 1. Wird von einer Krankenkasse bereits vor Eingang der Abrechnung eines Krankenhauses von ihr unter Einschaltung des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung eine Auffälligkeitsprüfung auf der 3. Stufe der Prüfung …

48. SG Reutlingen, 14.03.2018 – S 1 KR 3632/16 Urteil
49. LSG Baden-Württemberg, 13.09.2016 – L 4 KR 2220/15 Urteil
50. LSG NRW, 06.09.2016 – L 1 KR 187/16 Urteil

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