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Rechtsprechung / § 276 SGB 5

Entscheidungen zu § 276 SGB 5

190 Entscheidungen · Zusammenarbeit

  1. LAG Düsseldorf, 11.03.2020 – 12 Sa 186/19 Urteil

    Leitsatz 1. Fordert eine Krankenkasse aufgrund des Bezugs von Krankengeld bei einem Medizini-schen Dienst der Krankenkasse (MDK) eine gutachtliche Stellungnahme zu dessen Arbeits-unfähigkeit an, so darf der MDK, auch wenn es…

  2. BAG, 20.06.2024 – 8 AZR 253/20 Urteil

    Leitsatz 1. Die Verarbeitung von Gesundheitsdaten durch einen Medizinischen Dienst, der von einer gesetzlichen Krankenkasse mit der Erstellung einer gutachtlichen Stellungnahme zur Beseitigung von Zweifeln an der Arbeitsunfähigke…

  3. LSG Sachsen-Anhalt, 02.11.2011 – L 4 KR 8/10 Urteil

    Leitsatz 1. Das Krankenhaus hat im Rahmen der wechselseitigen Leistungsbeziehungen zur Krankenkasse diejenigen Angaben zu machen und Unterlagen beizubringen, die zur Beurteilung der Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit im Einzelfa…

  4. LSG Sachsen-Anhalt, 30.06.2011 – L 4 KR 68/09 Urteil
  5. LSG Sachsen-Anhalt, 16.03.2011 – L 4 KR 66/09 Urteil

    Leitsatz 1. Das Krankenhaus hat im Rahmen der wechselseitigen Leistungsbeziehungen zur Krankenkasse diejenigen Angaben zu machen und Unterlagen beizubringen, die zur Beurteilung der Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit im Einzelfa…

  6. BSG, 19.12.2017 – B 1 KR 19/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Klagt ein Krankenhaus gegen eine Krankenkasse auf Vergütung der Behandlung ihres Versicherten, darf es ohne dessen Einwilligung dem Gericht hierfür bedeutsame Behandlungsunterlagen zu Beweiszwecken vorlegen, ohne die …

  7. BSG, 28.02.2007 – B 3 KR 12/06 R Urteil
  8. ArbG Düsseldorf, 22.02.2019 – 4 Ca 6116/18 Urteil

    Leitsatz § 276 Abs. 2 Satz 1 und 3 SGB V, nach denen der Medizinische Dienst unter bestimmten Voraussetzungen Sozialdaten erheben, speichern, nutzen und verarbeiten darf, genügen den Anforderungen des Art. 6 Abs. 3 Satz 2, 2. Alt…

  9. SG Osnabrück, 09.08.2017 – S 34 KR 839/16 Urteil
  10. LSG Sachsen-Anhalt, 21.12.2010 – L 4 KN 30/04 KR Urteil
  11. BFH, 15.12.2022 – V R 12/21 Urteil

    Leitsatz Ob eine nicht in der Rechtsform einer Körperschaft des öffentlichen Rechts errichtete Arbeitsgemeinschaft i.S. von § 5 Abs. 1 Nr. 21 Satz 1 KStG die ihr durch Gesetz zugewiesenen Aufgaben wahrnimmt, richtet sich danach, …

  12. BSG, 27.11.2014 – B 3 KR 7/13 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Krankenkasse kann einem Krankenhaus auch selbst anzeigen, dass sie den MDK mit der Prüfung der Abrechnung einer Krankenhausbehandlung beauftragt hat; einer zusätzlichen Prüfanzeige des MDK bedarf es zur Wahrung de…

  13. BSG, 22.04.2009 – B 3 KR 24/07 R Urteil
  14. SG Kassel, 04.05.2016 – S 12 KR 72/16 Urteil
  15. BVerfG, 26.11.2018 – 1 BvR 318/17, 1 BvR 1474/17, 1 BvR 2207/17 Nichtannahmebeschluss
  16. BSG, 18.12.2018 – B 1 KR 40/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Klagt eine Krankenkasse auf Erstattung gezahlter Vergütung für die Krankenhausbehandlung ihres Versicherten, darf das beklagte Krankenhaus in Einklang mit unionsrechtlichem Datenschutzrecht ohne Einwilligung des Versi…

  17. LSG NRW, 17.12.2020 – L 16 KR 238/19 Urteil
  18. SG Aachen, 22.08.2017 – S 13 KR 164/17 Urteil
  19. LSG Niedersachsen-Bremen, 25.07.2012 – L 1 KR 253/10 Urteil
  20. LSG Sachsen-Anhalt, 05.07.2012 – L 4 KR 91/11 Urteil
  21. BVerfG, 08.11.2016 – 1 BvR 935/14 Nichtannahmebeschluss
  22. BSG, 16.12.2008 – B 1 KN 3/08 KR R Urteil
  23. SG Kassel, 22.07.2021 – S 8 KR 94/17 Urteil
  24. LSG Niedersachsen-Bremen, 10.06.2021 – L 16 KR 1/22 Urteil

    Leitsatz Zur Klage einer gesetzlichen Krankenkasse gegen ein Krankenhaus auf Rückzahlung geleisteter Krankenhausvergütung für die Abrechnung des OPS-Kodes 8-550 (geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung). Das SGB V sieht…

  25. LSG Berlin-Brandenburg, 12.05.2021 – L 9 KR 190/18 Urteil
  26. SG Marburg, 19.03.2021 – S 14 KR 346/19 Gerichtsbescheid
  27. LSG Baden-Württemberg, 11.12.2020 – L 4 KR 985/19 Urteil

    Leitsatz 1. In erweiternder Auslegung des § 275 Abs 1 Nr 1 SGB V iVm § 275 Abs 1c S 3 SGB V (in der bis 31.12.2017 geltenden Fassung) liegt eine Prüfung, die nicht zu einer Minderung des Abrechnungsbetrags führt und daher eine Au…

  28. LSG Baden-Württemberg, 09.04.2019 – L 11 KR 1359/18 Urteil
  29. SG Reutlingen, 13.02.2019 – S 1 KR 3133/17 Urteil

    Leitsatz 1. Anders als bei der Erstattung einer bereits gezahlten Aufwandspauschale finden weder das Rückwirkungsverbot noch der Grundsatz von Treu und Glauben bei einer erst im Jahr 2017 geltend gemachten Aufwandspauschale nach …

  30. SG Kassel, 25.11.2016 – S 12 KR 512/15 Gerichtsbescheid
  31. SG Kassel, 25.11.2016 – S 12 KR 594/15 Gerichtsbescheid

    Leitsatz Zu möglichen Einwendungs- und Ausschlussfristen in Abrechnungsrechtsstreiten zwischen Krankenhaus und Krankenkasse nach § 276 Abs. 2 SGB V bzw. nach der Prüfverfahrensvereinbarung

  32. SG Darmstadt, 23.05.2016 – S 8 KR 353/15 Urteil
  33. SG Darmstadt, 23.05.2016 – S 8 KR 408/15 Urteil
  34. SG Speyer, 22.04.2016 – S 19 KR 370/15 Urteil

    Leitsatz 1. Bei Prüfungen der Abrechnung von Krankenhausbehandlungen handelt es sich um einen gesetzlich bestimmten Fall im Sinne des § 275 Abs 1 SGB V, da § 17c Abs 1 Satz 2 KHG die Einschaltung des Medizinischen Dienstes nach §…

  35. SG Darmstadt, 07.12.2015 – S 8 KR 434/14 Urteil
  36. SG Magdeburg, 01.09.2011 – S 17 KR 296/09 Urteil
  37. LSG Sachsen-Anhalt, 28.09.2010 – L 4 KR 48/05 Urteil
  38. BSG, 23.05.2017 – B 1 KR 24/16 R Urteil

    Leitsatz Wendet ein Gericht die erst ab dem Jahr 2016 geltenden Regelungen der Auffälligkeitsprüfung rückwirkend auf davor begonnene Krankenhausbehandlungen an, verletzt es das Gewaltenteilungs- und das Rechtsstaatsprinzip, indem…

  39. BSG, 23.05.2017 – B 1 KR 28/16 R Urteil
  40. BSG, 28.03.2017 – B 1 KR 23/16 R Urteil
  41. BSG, 25.10.2016 – B 1 KR 22/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Krankenkassen haben das Recht, Krankenhausrechnungen über die Behandlung von Kassenpatienten auf sachlich-rechnerische Richtigkeit unabhängig von dem Rechtsregime der Auffälligkeitsprüfung zu überprüfen. 2. Prüfen Kra…

  42. BSG, 25.10.2016 – B 1 KR 18/16 R Urteil
  43. BSG, 25.10.2016 – B 1 KR 19/16 R Urteil
  44. BSG, 25.10.2016 – B 1 KR 16/16 R Urteil
  45. BSG, 28.11.2013 – B 3 KR 27/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Zum Anspruch einer Krankenkasse gegen einen Hilfsmittelerbringer (hier: Augenoptiker) auf Erteilung von Auskünften und Herausgabe von Unterlagen über sämtliche ihre Versicherten betreffenden Versorgungsvorgänge aus ei…

  46. BSG, 28.11.2013 – B 3 KR 24/12 R Urteil
  47. BSG, 13.11.2012 – B 1 KR 24/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Krankenkasse kann ein Krankenhaus im Wege der Stufenklage auf Übermittlung von Behandlungsdaten an den MDK zur Abrechnungsprüfung und auf Erstattung überzahlter Vergütung in unbezifferter Höhe verklagen. 2. Die Kr…

  48. BSG, 28.09.2006 – B 3 KR 23/05 R Urteil
  49. LSG Baden-Württemberg, 25.01.2022 – L 11 KR 236/20 Urteil
  50. SG Detmold, 31.05.2021 – S 31 KR 137/20 Urteil

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