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Rechtsprechung / § 13 SGB 5

Entscheidungen zu § 13 SGB 5

2.164 Entscheidungen · Kostenerstattung

  1. LSG NRW, 21.03.2017 – L 1 KR 623/15 Beschluss
  2. SG Aachen, 01.03.2016 – S 13 KR 6/16 Urteil
  3. SG Mainz, 04.12.2017 – S 3 KR 582/15 Urteil

    Leitsatz Die positive Kenntnis berechtigter Gründe für die Nichteinhaltung der Entscheidungsfrist des § 13 Abs 3a SGB V hindert den Versicherten nicht an der Geltendmachung einer fiktiv genehmigten Leistung. (Rn.37)

  4. SG Speyer, 28.04.2016 – S 13 KR 1184/13 Urteil
  5. LSG NRW, 06.03.2008 – L 16 KR 118/06 Urteil
  6. BSG, 14.12.2006 – B 1 KR 8/06 R Urteil
  7. LSG Berlin-Brandenburg, 01.03.2022 – L 26 KR 208/20 Urteil

    Leitsatz 1. Eine Kostenerstattung der Krankenkasse aufgrund fingierter Genehmigung nach § 13 Abs 3a S 7 SGB 5 tritt auch bei Überschreiten der Entscheidungsfrist durch die Krankenkasse nicht ein, wenn der Versicherte bereits vor …

  8. SG Aachen, 21.06.2016 – S 13 KR 292/14 Urteil
  9. BSG, 30.06.2009 – B 1 KR 22/08 R Urteil
  10. LSG Baden-Württemberg, 08.11.2022 – L 11 KR 1645/20 Urteil
  11. SG Halle, 11.01.2019 – S 25 KR 327/16 Gerichtsbescheid
  12. SG Duisburg, 05.07.2017 – S 31 KR 547/16 Urteil
  13. SG Speyer, 26.02.2017 – S 17 KR 336/16 Gerichtsbescheid
  14. SG Speyer, 08.04.2016 – S 19 KR 479/14 Gerichtsbescheid
  15. LSG Hessen, 14.03.2013 – L 8 KR 239/11 Urteil
  16. BSG, 27.10.2020 – B 1 KR 3/20 R Urteil

    Leitsatz Ein Versicherter, der schon vor Ablauf der Entscheidungsfrist auf die Selbstbeschaffung der beantragten Leistung vorfestgelegt ist, hat keinen Anspruch auf Kostenerstattung gegen die Krankenkasse aufgrund einer Genehmigu…

  17. BSG, 27.08.2019 – B 1 KR 36/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Beantragt ein Versicherter, ihn im EU-Ausland zu behandeln, begehrt er grundsätzlich eine Naturalleistung, die dem sachlichen Anwendungsbereich der Genehmigungsfiktion unterfällt. 2. Die gesetzlichen Fristen für den E…

  18. BSG, 26.02.2019 – B 1 KR 18/18 R Urteil

    Leitsatz Fingiert das Gesetz die Genehmigung einer Leistung, bemisst sich die Rechtmäßigkeit der fingierten Genehmigung nach den Voraussetzungen der Genehmigungsfiktion.

  19. LSG NRW, 15.12.2022 – L 16 KR 742/21 Urteil
  20. SG Darmstadt, 18.10.2021 – S 8 KR 233/17 Urteil
  21. SG Altenburg, 26.07.2018 – S 14 KR 1924/16 Urteil

    Leitsatz 1. Nach § 13 Abs. 4 SGB 5 sind Versicherte grundsätzlich berechtigt, auch Leistungserbringer in Staaten der Europäischen Gemeinschaft im Wege der Kostenerstattung in Anspruch zu nehmen.(Rn.31) 2. Der Anspruch auf Erstat…

  22. SG Dortmund, 28.03.2018 – S 49 KR 641/17 Urteil
  23. SG Saarland, 28.03.2018 – S 1 KR 781/16 Urteil

    Leitsatz 1. Von der Genehmigungsfiktion des § 13 Abs 3a S 6 SGB 5 werden auch Hilfsmittel zum (unmittelbaren) Behinderungsausgleich umfasst (entgegen BSG vom 15.3.2018 - B 3 KR 4/16 R, B 3 KR 12/17 R, B 3 KR 18/17 R = BSGE 125, 1…

  24. SG Dortmund, 11.11.2015 – S 40 KR 518/14 Urteil
  25. SG Stralsund, 07.04.2014 – S 3 KR 112/13 Gerichtsbescheid
  26. BSG, 26.02.2019 – B 1 KR 33/17 R Urteil
  27. BSG, 25.09.2000 – B 1 KR 5/99 R Urteil
  28. LSG NRW, 06.11.2024 – L 11 KR 393/22 Urteil
  29. LSG Berlin-Brandenburg, 07.03.2023 – L 28 KR 148/23 Urteil
  30. LSG NRW, 25.02.2019 – L 11 KR 240/18 B ER Beschluss
  31. LSG Saarland, 17.05.2017 – L 2 KR 24/15 Urteil
  32. LSG Baden-Württemberg, 13.12.2016 – L 11 KR 51/16 Urteil
  33. LSG Baden-Württemberg, 15.11.2016 – L 11 KR 5297/15 Urteil
  34. LSG Rheinland-Pfalz, 03.11.2016 – L 5 KR 197/15 Urteil
  35. BSG, 08.08.2019 – B 3 KR 21/18 R Urteil
  36. BSG, 04.04.2006 – B 1 KR 5/05 R Urteil
  37. LSG NRW, 10.04.2025 – L 16 KR 137/23 Urteil
  38. SG Speyer, 13.03.2024 – S 19 KR 450/22 Urteil

    Leitsatz 1. Nach Ablauf der Dreiwochenfrist des § 13 Abs 3a S 6 SGB 5 gilt die Genehmigung der begehrten Leistung - hier: bruststraffende Operation (Mastopexie) - als fingiert. (Rn.30) 2. Eine nach Eintritt der Genehmigungsfikti…

  39. SG Dortmund, 08.05.2019 – S 49 KR 2287/18 Urteil
  40. LSG Hessen, 28.02.2019 – L 8 KR 27/17 Urteil
  41. LSG Rheinland-Pfalz, 08.11.2018 – L 5 KR 21/18 Urteil
  42. SG Mainz, 21.08.2018 – S 3 KR 370/16 Urteil

    Leitsatz 1. Die Vorschrift des § 13 Abs 3a SGB V statuiert nach verständiger Auslegung der Norm keine Vorgaben für das Widerspruchsverfahren. (Rn.36) 2. Die Vorschrift des § 13 Abs 3a SGB V findet auf das Widerspruchsverfahren…

  43. LSG NRW, 05.01.2018 – L 11 KR 405/17 B ER Beschluss
  44. SG Speyer, 14.07.2016 – S 13 KR 245/15 Urteil
  45. SG Köln, 28.06.2016 – S 34 KR 515/15 Urteil
  46. SG Dortmund, 22.01.2016 – S 8 KR 435/14 Urteil
  47. SG Dortmund, 16.07.2014 – S 40 KR 742/14 ER Beschluss
  48. LSG Baden-Württemberg, 16.01.2008 – L 5 KR 3869/05 Urteil
  49. BSG, 10.03.2022 – B 1 KR 6/21 R Urteil

    Leitsatz 1. Maßgeblich für die - die fünfwöchige Entscheidungsfrist auslösende - rechtzeitige Unterrichtung des Versicherten über die Beauftragung des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung ist der tatsächliche Zugang der…

  50. BSG, 27.08.2019 – B 1 KR 1/19 R Urteil

    Leitsatz Die Fiktion der Genehmigung einer nicht rechtsmissbräuchlich beantragten Leistung setzt nicht voraus, dass der Antragsteller darauf vertrauen darf, die Krankenkasse werde den Antrag ohne weitere Ermittlungen bewilligen.

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