Entscheidungen zu § 135 SGB 5

1.325 Entscheidungen · Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden

BSG, 30.01.2002 – B 6 KA 73/00 R Urteil
Leitsatz Richtlinienempfehlungen des Bundesausschusses über die notwendige Qualifikation von Ärzten, die eine neue Untersuchungs- oder Behandlungsmethode in der gesetzlichen Krankenversicherung anwenden dürfen, sind unmittelbar v…
BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 17/18 R Urteil
Leitsatz Hat der Gemeinsame Bundesausschuss ein Verfahren zur Bewertung einer Untersuchungs- oder Behandlungsmethode rechtmäßig ausgesetzt, weil zu erwarten ist, dass die noch fehlenden Erkenntnisse für die abschließende Bewertun…
BSG, 19.02.2014 – B 6 KA 38/12 R Urteil
Leitsatz 1. Die in einer Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses erfolgte Zuweisung ärztlicher Leistungen, die Gegenstand der ärztlichen Weiterbildung in zwei Fachgebieten ist, für beide Arztgruppen aber nicht zum Kernbereic…
LSG Berlin-Brandenburg, 27.06.2018 – L 7 KA 46/14 KL Urteil
Leitsatz 1. In einer Fallkonstellation wie hier, in der das Begehren des Klägers darauf gerichtet ist, dass der GBA die UPA als anerkannte Untersuchungsmethode für die streitgegenständlichen Indikationen in die Anlage 1 der "Rich…
BSG, 12.08.2009 – B 3 KR 10/07 R Urteil
LSG Hessen, 27.11.1996 – L 7 Ka 652/95 Urteil
SG Aachen, 05.11.2019 – S 14 KR 297/19 Urteil
BSG, 08.07.2015 – B 3 KR 5/14 R Urteil
Leitsatz Ein Hilfsmittel, das als Bestandteil einer Untersuchungs- oder Behandlungsmethode eingesetzt wird, die ohne positive Bewertung des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA) in der vertragsärztlichen Versorgung nicht erbracht w…
LSG NRW, 27.06.2017 – L 1 KR 467/15 Urteil
BSG, 24.10.2018 – B 6 KA 45/17 R Urteil
Leitsatz Die von den Bundesmantelvertragspartnern getroffene Vereinbarung zur Qualitätssicherung, die die Durchführung und Abrechnung von Leistungen des Speziallabors von einer vorherigen Genehmigung durch die Kassenärztliche Ver…
BSG, 14.05.2014 – B 6 KA 28/13 R Urteil
Leitsatz 1. Die Klage von Herstellern und Vertreibern von Medizinsystemen gegen die Anerkennung einer konkurrierenden Behandlungsmethode durch den Gemeinsamen Bundesausschuss beurteilt sich nach den für defensive Konkurrentenklag…
LSG Hessen, 10.09.2025 – L 4 KA 23/24 Urteil
LSG Hessen, 27.11.1996 – L 7 Ka 659/95 Urteil
BSG, 28.03.2000 – B 1 KR 11/98 R Urteil
LSG Baden-Württemberg, 30.08.2006 – L 5 KR 281/06 Urteil
BVerfG, 02.05.2018 – 1 BvR 3042/14 Nichtannahmebeschluss
BSG, 02.04.2014 – B 6 KA 24/13 R Urteil
Leitsatz Kardiologen mit der Zusatzbezeichnung "MRT - fachgebunden" dürfen aus Gründen der Wirtschaftlichkeit der vertragsärztlichen Versorgung von der Erbringung kernspintomographischer Leistungen ausgeschlossen werden.
BSG, 03.02.2010 – B 6 KA 37/08 R Urteil
Leitsatz 1. Regressbescheide, die gegen eine Gemeinschaftspraxis (Berufsausübungsgemeinschaft) gerichtet sind, kann auch ein Mitglied dieser Praxis anfechten. 2. Die Einhaltung einer in der Prüfvereinbarung normierten Frist für P…
BSG, 08.09.2004 – B 6 KA 18/03 R Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 24.09.2021 – L 28 KR 329/20 KL Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 20.02.2013 – L 7 KA 60/11 Urteil
Leitsatz 1. Begehrt ein ermächtigter Krankenhausarzt neben der Aufhebung der entgegenstehenden Bescheide auch eine statusbegründende Entscheidung, hat er dieses Ziel nicht mit der kombinierten Anfechtungs- und Leistungsklage zu v…
BSG, 13.10.2010 – B 6 KA 48/09 R Urteil
Leitsatz 1. Fertigarzneimittel dürfen außerhalb der Indikationen, die in der Arzneimittelzulassung ausgewiesen sind (Off-Label-Use), nur ausnahmsweise verordnet werden. Dasselbe gilt für Rezepturarzneimittel, die Gegenstand einer…
BSG, 11.10.2006 – B 6 KA 1/05 R Urteil
SG Berlin, 21.01.2019 – S 81 KR 339/18 Urteil
BSG, 19.10.2023 – B 1 KR 16/22 R Urteil
Leitsatz Bei Diagnose und Behandlung eines durch Geschlechtsinkongruenz verursachten Leidensdrucks mittels körpermodifizierender Maßnahmen handelt es sich um eine neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode, die dem hierfür gelten…
BSG, 08.07.2015 – B 3 KR 6/14 R Urteil
Leitsatz 1. Vor der Aufnahme eines Hilfsmittels in das Hilfsmittelverzeichnis der gesetzlichen Krankenversicherung bedarf es einer positiven Bewertung der zugrundeliegenden Behandlungsmethode durch den Gemeinsamen Bundesausschuss…
LSG Niedersachsen-Bremen, 14.07.2026 – L 16 KR 294/26 B ER Beschluss
Leitsatz Kein Anspruch auf die Kostenübernahme für eine telemedizinische Sondenentwöhnung durch ein Institut in Graz/Österreich im Wege des vorläufigen Rechtsschutzes. Bei der telemedizinisch begleiteten Sondenentwöhnung in Graz …
BSG, 14.06.2023 – B 3 KR 8/21 R Urteil
Leitsatz Das Fehlen einer positiven Bewertung der einem Hilfsmittel zugrunde liegenden Behandlungsmethode durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (GBA) steht der Leistungspflicht der Krankenkassen zur Versorgung mit diesem Hilfsmit…
BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 19/19 R Urteil
Leitsatz Ärzten, die für nicht ausschließlich methodenbezogene Fachgebiete zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassen sind, kann eine qualifikationsbezogene Genehmigung auch zur Erbringung und Abrechnung fachgebietsfremder Leis…
BSG, 19.10.2004 – B 1 KR 27/02 R Urteil
SG Darmstadt, 24.06.2019 – S 8 KR 116/18 Urteil
SG Berlin, 12.12.2018 – S 73 KR 722/14 Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 19.12.2012 – L 7 KA 74/09 KL Urteil
Leitsatz 1. Mit der fachgerichtlichen Feststellungsklage kann die Unwirksamkeit einer untergesetzlichen Rechtsnorm geltend gemacht werden (vgl BSG vom 14.12.2011 - B 6 KA 29/10 R = BSGE 110, 20 = SozR 4-2500 § 92 Nr 13). (Rn.29) …
LSG Baden-Württemberg, 15.05.2012 – L 11 KR 5817/10 Urteil
BSG, 21.03.2012 – B 6 KA 16/11 R Urteil
Leitsatz 1. Die Feststellungsklage ist die richtige Klageart, wenn ein Kläger Änderungen von Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses bzw den erstmaligen Erlass einer (befürwortenden) Empfehlung für eine bestimmte Behandlung…
SG Berlin, 06.04.2011 – S 71 KA 151/10 Urteil
Leitsatz 1. Kardio-MRT-Untersuchungen nehmen im Hinblick auf die Art der Bildgebung, ihre medizinisch-fachliche Komplexität, die Erforderlichkeit von besonders fundiertem Spezialwissen zur betreffenden Körperregion - dem Herzen -…
LSG Sachsen-Anhalt, 29.01.2013 – L 4 KR 89/12 B ER Beschluss
LSG NRW, 20.09.2005 – L 5 KR 35/02 Urteil
LSG Hessen, 19.05.2005 – L 8/14 KR 166/02 Urteil
Leitsatz Das epidurale Wirbelsäulenkatheterinjektionsverfahren nach Racz zur Behandlung von Rückenschmerzen ist keine von der gesetzlichen Krankenversicherung zu erbringende Leistung. Es handelt sich um kein etabliertes Behandlun…
BSG, 07.05.2013 – B 1 KR 44/12 R Urteil
Leitsatz 1. Empfiehlt der Gemeinsame Bundesausschuss objektiv willkürlich eine neue Behandlungsmethode nicht für die vertragsärztliche Versorgung, lehnt die Krankenkasse deshalb eine Kostenübernahme hierfür ab und beschafft sich …
BSG, 28.10.2009 – B 6 KA 11/09 R Urteil
BSG, 25.08.1999 – B6 KA 39/98 R Urteil
LSG Baden-Württemberg, 31.01.2018 – L 5 KR 2399/16 Urteil
Leitsatz 1. Der krankenversicherungsrechtliche Patientenschutz verdrängt den arzneimittelrechtlichen Patientenschutz nicht, tritt zu diesem vielmehr hinzu; das gilt auch für die Arzneimittelversorgung der Versicherten in der stat…
LSG NRW, 24.05.2007 – L 5 KR 245/00 Urteil
SG Duisburg, 20.10.2003 – S 7 KR 131/01 Urteil
BSG, 11.05.2017 – B 3 KR 17/16 R Urteil
BSG, 03.04.2001 – B 1 KR 22/00 R Urteil
Leitsatz 1. Die Krankenkasse kann dem Anspruch ihres Mitglieds auf Maßnahmen der extrakorporalen Befruchtung nicht entgegenhalten, für die betreffenden Leistungen sei die private Krankenversicherung des anderen Ehegatten zuständi…
BSG, 18.03.1998 – B 6 KA 23/97 R Urteil
Leitsatz Die Vertragspartner der Bundesmantelverträge dürfen die Erbringung und Abrechnung bestimmter zytologischer Leistungen auch für solche Ärzte vom Nachweis einer besonderen Qualifikation abhängig machen, die diese Leistunge…
LSG NRW, 03.12.2025 – L 11 KR 425/23 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 21.01.2025 – L 11 KR 1961/24 Urteil

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