Entscheidungen zu § 106d SGB 5

183 Entscheidungen · Abrechnungsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung

SG Stuttgart, 10.04.2024 – S 12 KA 3474/20 Gerichtsbescheid
SG München, 29.02.2024 – S 49 KA 5037/23 Urteil
BayObLG, 29.01.2024 – 203 VAs 532/23 Beschluss
Leitsatz 1. Die Staatsanwaltschaft ist nach § 474 Abs. 2 S. 1 Nr. 1 StPO i.V.m. § 480 Abs. 1 S. 1 StPO berechtigt, einer Kassenärztlichen Vereinigung zur Prüfung eines möglichen Fehlverhaltens und zur Prüfung der Abrechnung ihres…
LSG Hessen, 22.11.2023 – L 4 KA 51/20 Urteil
SG Hamburg, 06.04.2022 – S 3 KA 293/18 Urteil
SG Marburg, 19.03.2021 – S 12 KA 414/19 Gerichtsbescheid
SG Marburg, 25.09.2020 – S 12 KA 290/19 Gerichtsbescheid
SG Schwerin, 19.02.2020 – S 3 KA 35/18 Urteil
SG Berlin, 13.09.2017 – S 83 KA 423/14 Urteil
BSG, 01.03.2023 – B 6 KA 11/22 B Beschluss
BSG, 01.03.2023 – B 6 KA 10/22 B Beschluss
BSG, 14.07.2021 – B 6 KA 12/20 R Urteil
Leitsatz 1. Die Revision ist unbeschränkt für alle Beteiligten zugelassen, wenn sich nicht aus der Zulassung selbst oder ihrer Begründung ausdrücklich eine Beschränkung ergibt. 2. Der Hinweis des Landessozialgerichts, welcher Rec…
BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 13/19 R Urteil
Leitsatz Allein die Bekanntgabe der Mobiltelefonnummer und die Gewährleistung der telefonischen Erreichbarkeit des Vertragsarztes für seine Patienten steht der "unvorhergesehenen" Inanspruchnahme und damit dem Ansatz der Gebühren…
BSG, 24.10.2018 – B 6 KA 42/17 R Urteil
Leitsatz 1. Nur soweit sich die Plausibilitätsprüfung auf das gesamte Abrechnungsquartal und nicht auf einzelne Tage bezieht, dürfen die Prüfzeiten für psychotherapeutische Einzelbehandlungen mit 70 Minuten höher bemessen werden …
BSG, 08.08.2018 – B 6 KA 47/17 R Urteil
Leitsatz Der Bescheid der Kassenärztlichen Vereinigung, mit dem einem Vertragsarzt eine qualifikationsbezogene Genehmigung zur Erbringung bestimmter Leistungen erteilt wird, verhält sich nicht zur Zugehörigkeit dieser Leistungen …
BSG, 27.06.2018 – B 6 KA 60/17 R Urteil
Leitsatz 1. Kürzt eine Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung die Honoraransprüche von Vertrags(zahn)ärzten wegen Verletzung der Fortbildungspflicht, kann der Krankenkasse ein öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch aufgrund zu vie…
BSG, 27.06.2018 – B 6 KA 27/17 R Urteil
Leitsatz 1. Eine Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung ist auch dann, wenn die Gesamtvergütung nach Kopfpauschalen berechnet wird, verpflichtet, der Krankenkasse quartalsweise für jeden Behandlungsfall die vom Vertrags(zahn)arzt abge…
LSG NRW, 26.03.2026 – L 16 KR 620/25 KL ER Beschluss
VG Wiesbaden, 09.02.2026 – 7 K 1444/23.WI Urteil
Leitsatz Verstoß gegen die Dokumentationspflicht nach § 7 Abs. 5 Satz 2 Nr. 8 TestV
SG Stuttgart, 17.07.2025 – S 5 KA 113/23 Urteil
SG München, 11.07.2025 – S 28 KA 293/20 Urteil
SG Stuttgart, 24.10.2024 – S 5 KA 2096/19 Urteil
Leitsatz 1. Zum Streit über die Rechtmäßigkeit einer sachlich-rechnerischen Richtigstellung betreffend die Gebührenordnungsposition (GOP) 01430 EBM (juris: EBM-Ä 2008) für die Quartale 1/2017-04/2017. (Rn.24) 2. Die GOP 01430 EB…
SG München, 19.03.2024 – S 28 KA 158/22 Urteil
SG Marburg, 28.06.2023 – S 12 KA 9/22 Urteil
SG Dortmund, 08.02.2023 – S 16 KA 133/19 Urteil
LSG Hamburg, 25.01.2023 – L 5 KA 2/21 Urteil
Leitsatz Die Entwicklung des Fachgruppendurchschnitts kann sowohl zu einer Anhebung als auch zu einer Absenkung der Leistungsobergrenze führen. Ein sinkender Fachgruppendurchschnitt führt damit zu einer sinkenden Leistungsobergre…
SG Marburg, 01.08.2022 – S 18 KA 52/16 Gerichtsbescheid
SG München, 20.07.2022 – S 49 KA 97/21 Endurteil
LSG Schleswig, 22.02.2022 – L 4 KA 77/18 Urteil
SG Marburg, 06.04.2021 – S 12 KA 119/18 Gerichtsbescheid
LSG Berlin-Brandenburg, 22.12.2020 – L 7 KA 10/20 WA Beschluss
Leitsatz 1. Die Aufhebung eines Honorarbescheides wegen nicht oder nicht in der erforderlichen Weise erbrachter vertragsärztlicher Leistungen hat zur Folge, dass das Honorar insgesamt neu festgesetzt werden kann. Die Kassenärztli…
LSG Hamburg, 19.11.2020 – L 5 KA 17/19 Urteil
LSG NRW, 28.08.2020 – L 11 KA 60/18 B ER Beschluss
SG Marburg, 21.08.2020 – S 12 KA 1/18 Gerichtsbescheid
LSG NRW, 17.07.2020 – L 11 KA 23/19 B ER Beschluss
LSG Hessen, 27.05.2020 – L 4 KA 48/17 Urteil
SG Kiel, 16.10.2019 – S 2 KA 118/18 Urteil
SG Marburg, 01.10.2019 – S 12 KA 2/18 Gerichtsbescheid
SG Berlin, 25.09.2019 – S 83 KA 23/18 Urteil
LSG NRW, 11.09.2019 – L 11 KA 25/19 NZB Beschluss
SG Marburg, 05.06.2019 – S 12 KA 387/18 WA Urteil
LSG Schleswig, 24.04.2018 – L 4 KA 3/16 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 26.04.2017 – L 5 KA 2448/15 Urteil
BSG, 26.03.2025 – B 6 KA 19/24 B Beschluss
BSG, 26.03.2025 – B 6 KA 7/24 R Urteil
Leitsatz Ein Arzt darf persönlich höchstens im Umfang eines vollen Versorgungsauftrags - gleich ob als Angestellter oder als Vertragsarzt - an der vertragsärztlichen Versorgung mitwirken.
BSG, 05.06.2024 – B 6 KA 25/22 R Urteil
Leitsatz Für die Fremdanamnese im Sinne der GOP 21216 EBM-Ä ist bei einer kontinuierlichen Betreuung eine ergänzende Erhebung von lebensgeschichtlichen und sozialen Daten des Kranken im Umfang von mindestens zehn Minuten ausreich…
BSG, 13.12.2023 – B 6 KA 15/22 R Urteil
Leitsatz Eine Kassenärztliche Vereinigung darf in ihrem Honorarverteilungsmaßstab regeln, dass bei einem Medizinischen Versorgungszentrum der ärztliche Leiter die Abrechnungs-Sammelerklärung zu unterzeichnen hat.
BSG, 19.06.2023 – B 6 SF 1/23 R Beschluss
Leitsatz Für Abrechnungsstreitigkeiten der vom öffentlichen Gesundheitsdienst beauftragten Betreiber von Coronavirus-Testzentren ist der Rechtsweg zu den Verwaltungsgerichten eröffnet.
BSG, 26.01.2022 – B 6 KA 2/21 R Urteil
Leitsatz Die Anstellung eines Arztes in einem Medizinischen Versorgungszentrum kann nur genehmigt werden, wenn der Arzt dort eine abhängige Beschäftigung und keine selbstständige Tätigkeit ausübt.
BSG, 04.11.2021 – B 6 KA 16/20 R Urteil
Leitsatz 1. Eine Ermächtigung zur psychotherapeutischen Versorgung von Menschen, die auf der Flucht nach Deutschland traumatisiert worden sind, kann auch Therapeuten erteilt werden, die diesen Personenkreis noch nicht während des…

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