Entscheidungen zu § 106d SGB 5

183 Entscheidungen · Abrechnungsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung

SG Stuttgart, 17.07.2025 – S 5 KA 1890/22 Urteil
LSG NRW, 02.01.2018 – L 11 KA 39/17 B ER Beschluss
LSG Baden-Württemberg, 29.04.2026 – L 5 KA 2001/25 Urteil
Leitsatz Eine Abtretung nach § 11 Abs 5 der Vereinbarung nach § 106d Abs 5 SGB V ist ausgeschlossen, wenn die kassenärztliche Vereinigung den Erstattungsanspruch der Krankenkasse bereits zuvor durch Zahlung erfüllt hat und der zu…
LSG NRW, 08.03.2017 – L 11 KA 21/15 Urteil
SG Münster, 28.04.2025 – S 4 KA 5/23 Urteil
SG Stuttgart, 24.10.2024 – S 5 KA 4857/19 Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 20.09.2023 – L 7 KA 29/20 Urteil
BSG, 28.08.2024 – B 6 KA 1/23 R Urteil
Leitsatz Rechnet ein an der selektivvertraglichen Versorgung teilnehmender Arzt selektivvertragliche Leistungen zu Unrecht auch gegenüber der Kassenärztlichen Vereinigung ab, hat diese keinen Anspruch gegenüber der Krankenkasse a…
BSG, 24.10.2018 – B 6 KA 34/17 R Urteil
Leitsatz 1. Rechtsgrundlage für die sachlich-rechnerische Richtigstellung eines vertragsärztlichen Honorarbescheids ist auch nach Ablauf der Ausschlussfrist und bei Vorliegen von Vertrauensausschlusstatbeständen die bereichsspezi…
LSG Hamburg, 20.05.2026 – L 5 KA 2/24 Urteil
SG Hamburg, 06.09.2023 – S 3 KA 107/19 Urteil
BSG, 23.03.2023 – B 6 KA 14/22 R Urteil
Leitsatz Für Behandlungsfälle, in denen Versicherte dem Vertragsarzt eine Europäische Krankenversicherungskarte vorgelegt haben, tatsächlich aber keine Grenzgänger, sondern originäre Mitglieder der deutschen Krankenkasse waren, h…
SG Berlin, 16.09.2020 – S 83 KA 11/18 Urteil
LSG NRW, 22.05.2019 – L 11 KA 70/18 B ER Beschluss
BSG, 01.04.2026 – B 6 KA 1/25 R Urteil
BSG, 26.05.2021 – B 6 KA 10/20 R Urteil
Leitsatz Die ambulante ärztliche Behandlung in Form von Sachleistungsaushilfe für Patienten, die in einem anderen EU-Staat krankenversichert sind, erfolgt im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung und unterliegt daher der Abrec…
LSG NRW, 20.03.2019 – L 11 KA 76/18 B ER Beschluss
SG München, 19.03.2024 – S 28 KA 415/22 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 26.11.2025 – L 5 KA 2635/25 Urteil
SG Stuttgart, 17.07.2025 – S 5 KA 1501/22 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 28.05.2025 – L 5 KA 3048/24 Urteil
SG München, 22.06.2023 – S 38 KA 125/22 Urteil
SG München, 09.05.2022 – S 28 KA 243/20 Urteil
SG München, 09.05.2022 – S 28 KA 240/20 Urteil
LSG Schleswig, 29.03.2022 – L 4 KA 42/19 Urteil
SG Düsseldorf, 24.04.2019 – S 2 KA 138/18 Urteil
BSG, 06.03.2024 – B 6 KA 2/23 R Urteil
Leitsatz Wurde der bis zum 31.12.2015 einschlägige Investitionskostenabschlag in Höhe von 10 vom Hundert versehentlich nicht vom vertragsärztlichen Honorar eines öffentlich-geförderten Krankenhauses abgezogen, darf nach Abschluss…
BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 3/19 R Urteil
BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 2/19 R Urteil
BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 25/19 R Urteil
Leitsatz 1. Die Wirtschaftlichkeitsprüfung einer aus einem Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgen und Zahnärzten bestehenden Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) darf anhand eines entsprechend der Besetzung der BAG mit Vertretern der Arztgr…
LSG Baden-Württemberg, 26.11.2025 – L 5 KA 2185/24 Urteil
SG Hamburg, 16.07.2025 – S 3 KA 56/21 Urteil
SG Hamburg, 16.07.2025 – S 3 KA 20/21 Urteil
SG Stuttgart, 15.01.2025 – S 12 KA 1765/21 Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 18.09.2024 – L 7 KA 7/22 Urteil
SG Marburg, 28.03.2022 – S 12 KA 1/22 Gerichtsbescheid
LSG Baden-Württemberg, 23.11.2021 – L 5 KA 2036/19 Urteil
Leitsatz Die Kassenärztliche Vereinigung ist verpflichtet, das Korrekturbegehren einer klagenden Krankenkasse nach § 106a Abs 3 SGB V in der bis 31.12.2016 geltenden Fassung auf sachlich-rechnerische Richtigstellung umzusetzen. D…
BSG, 27.08.2025 – B 6 KA 9/24 B Beschluss
BSG, 19.07.2023 – B 6 KA 33/22 B Beschluss
BSG, 26.01.2022 – B 6 KA 8/21 R Urteil
Leitsatz Die Abrechnung von Zuschlägen für ambulante Operationen setzt bei einem Haupteingriff der Kategorie 7 auch dann die Überschreitung einer Schnitt-Naht-Zeit von 120 Minuten voraus, wenn zusätzlich ein Simultaneingriff durc…
BSG, 30.09.2020 – B 6 KA 5/19 R Urteil
Leitsatz Die Auslegung einer gesamtvertraglichen Vergütungsvereinbarung durch das LSG, wonach Honorarkürzungen wegen fehlender Fortbildungsnachweise keine Honorarberichtigungen im Sinne dieser Vereinbarung sind und deshalb von de…
BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 6/19 R Urteil
Leitsatz 1. Das Gericht darf einen angefochtenen Verwaltungsakt nur dann aufheben und die Sache an die Verwaltung zurückverweisen, wenn der Verwaltung eine unzureichende Aufklärung des Sachverhalts vorgeworfen werden kann. 2. Maß…
BSG, 30.10.2019 – B 6 KA 9/18 R Urteil
Leitsatz 1. Bei der Prüfung der Plausibilität der Abrechnung eines Medizinischen Versorgungszentrums sind Zeiten der nicht von der Kassenärztlichen Vereinigung genehmigten internen Vertretung der angestellten Ärzte wegen Krankhei…
BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 13/18 R Urteil
Leitsatz Übersteigen Abschlagszahlungen auf vertragsärztliches Honorar (hier: für die Teilnahme an Strukturverträgen zum ambulanten Operieren) den endgültig festgesetzten Honoraranspruch, kann die Kassenärztliche Vereinigung das …
BSG, 15.05.2019 – B 6 KA 65/17 R Urteil
Leitsatz Die rechtswidrige Zuweisung eines zu hohen Regelleistungsvolumens kann bei Vorliegen eines Vertrauensausschlussgrundes auch noch nach dem Beginn des Geltungszeitraumes rückwirkend korrigiert werden.
LSG Baden-Württemberg, 29.04.2026 – L 5 KA 2147/25 Urteil
Leitsatz Wenn die Adresse eines Beklagten nach Ausschöpfung aller Möglichkeiten nicht ermittelbar ist und der Beklagte eindeutig zu identifizieren ist, führt die fehlende Angabe der Anschrift nicht zur Unzulässigkeit der Klage. D…
LSG Baden-Württemberg, 26.11.2025 – L 5 KA 2178/24 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 28.05.2025 – L 5 KA 2276/24 Urteil
SG Hamburg, 21.05.2025 – S 3 KA 30/21 Urteil
OLG Braunschweig, 28.08.2024 – 1 VAs 1/23, 1 VAs 2/23, 1 VAs 3/23 Beschluss

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