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Rechtsprechung / § 106 SGB 5

Entscheidungen zu § 106 SGB 5

771 Entscheidungen · Wirtschaftlichkeitsprüfung

  1. SG Hannover, 19.10.2016 – S 78 KA 191/15 Urteil
  2. SG Marburg, 13.04.2016 – S 12 KA 474/15 Gerichtsbescheid
  3. SG Marburg, 11.09.2013 – S 12 KA 384/13 Urteil
  4. LSG NRW, 04.01.2012 – L 11 KA 110/10 Beschluss
  5. BSG, 03.02.2010 – B 6 KA 37/08 R Urteil

    Leitsatz 1. Regressbescheide, die gegen eine Gemeinschaftspraxis (Berufsausübungsgemeinschaft) gerichtet sind, kann auch ein Mitglied dieser Praxis anfechten. 2. Die Einhaltung einer in der Prüfvereinbarung normierten Frist für P…

  6. LSG Baden-Württemberg, 28.05.2025 – L 5 KA 1505/23 Urteil
  7. SG Marburg, 05.06.2019 – S 12 KA 387/18 WA Urteil
  8. SG Marburg, 27.03.2019 – S 12 KA 71/18 Urteil
  9. SG Marburg, 21.06.2017 – S 16 KA 588/16 Urteil
  10. LSG Berlin-Brandenburg, 25.09.2015 – L 24 KA 1/14 Urteil

    Leitsatz 1. Gemäß § 48 Abs. 1 BMV-Ä haben die Prüfgremien nach § 106 SGB 5 den durch einen Vertragsarzt verursachten Schaden festzustellen, der einer Krankenkasse aus der unzulässigen Verordnung von Leistungen, die aus der Leistu…

  11. SG Marburg, 05.06.2013 – S 12 KA 3/12 Urteil
  12. SG Dortmund, 24.01.2012 – S 9 KA 128/08 Urteil
  13. BSG, 05.05.2010 – B 6 KA 5/09 R Urteil

    Leitsatz 1. Auch für Regresse wegen Verordnungen, die die Grenzen der Leistungspflicht der GKV nicht eingehalten haben, gilt eine vierjährige Ausschlussfrist. 2. Derartige Verordnungen stellen keinen "sonstigen Schaden" der Krank…

  14. SG Marburg, 03.04.2019 – S 12 KA 303/18, S 12 KA 391/18 Urteil
  15. LSG NRW, 03.09.2014 – L 11 KA 88/13 B ER Beschluss
  16. SG Marburg, 16.12.2013 – S 12 KA 565/13 ER Beschluss
  17. OVG NRW, 04.04.2011 – 1 A 1521/09 Urteil
  18. LSG NRW, 24.05.2006 – L 11 B 20/06 KA ER Beschluss
  19. LSG NRW, 22.05.2006 – L 10 B 3/06 KA ER Beschluss
  20. BSG, 24.07.2024 – B 6 KA 21/23 B Beschluss
  21. BSG, 24.07.2024 – B 6 KA 22/23 B Beschluss
  22. BSG, 29.06.2022 – B 6 KA 14/21 R Urteil

    Leitsatz Eine ersatzweise Verordnung von Impfstoff erweist sich als unwirtschaftlich, wenn der im Rahmen der Erstverordnung als Sprechstundenbedarf bezogene Impfstoff aufgrund einer technischen Fehlfunktion des zur Impfstoffaufbe…

  23. BSG, 30.09.2020 – B 6 KA 7/20 B Beschluss
  24. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 23/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Therapiehinweise des Gemeinsamen Bundesausschusses sind für den Vertragsarzt erst mit ihrem Inkrafttreten verbindlich und wirken auch dann nicht zurück, wenn sie inhaltlich mit älteren Verordnungsempfehlungen in Leitl…

  25. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 21/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Beachtet ein Vertragsarzt nicht die normativen Vorgaben für die Verordnung von Arzneimitteln, insbesondere die Zulassungsindikation nach dem Arzneimittelgesetz, gesetzliche Ausschlüsse oder Therapiehinweise des Gemein…

  26. BSG, 17.02.2016 – B 6 KA 44/15 B Beschluss
  27. BSG, 13.05.2015 – B 6 KA 18/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Die aus dem Wirtschaftlichkeitsgebot abzuleitende Verpflichtung der Leistungserbringer, bei gleich wirksamen Therapieansätzen den kostengünstigeren zu wählen, erfasst auch die Entscheidung für einen von mehreren recht…

  28. BSG, 05.06.2013 – B 6 KA 40/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Beratung als Maßnahme der Wirtschaftlichkeitsprüfung ist selbstständig anfechtbar. 2. Die Betreuung von Pflegeheimbewohnern kann eine Praxisbesonderheit darstellen, wenn nachweisbar ein erhöhter Behandlungsbedarf…

  29. BSG, 15.08.2012 – B 6 KA 27/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein weder gesetzlich noch gesamtvertraglich vorgeschriebener Prüfantrag hemmt die vierjährige Ausschlussfrist für die Durchführung einer Wirtschaftlichkeitsprüfung nicht. 2. Stehen Rechtsgründe der Durchführung einer …

  30. BSG, 18.08.2010 – B 6 KA 14/09 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Verordnung, die nicht in dem Quartal eingelöst wird, in dem der Vertragsarzt sie ausgestellt hat, kann entweder dem Quartal, in dem der Arzt sie ausgestellt hat, oder dem Folgequartal kostenmäßig zugeordnet werde…

  31. BSG, 31.05.2006 – B 6 KA 78/04 R Urteil
  32. BSG, 06.09.2000 – B 6 KA 46/99 R Urteil
  33. BSG, 28.04.1999 – B 6 KA 56/98 R Urteil
  34. LSG Baden-Württemberg, 28.04.2021 – L 5 KA 2670/18 Urteil
  35. SG Marburg, 05.12.2018 – S 12 KA 201/18 Urteil
  36. SG Marburg, 05.12.2018 – S 12 KA 127/18 Urteil
  37. SG Marburg, 04.05.2016 – S 16 KA 658/13 Urteil
  38. LSG NRW, 23.12.2015 – L 11 KA 94/12 Urteil
  39. SG Marburg, 08.07.2013 – S 12 KA 722/11 Gerichtsbescheid
  40. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 22/19 R Urteil
  41. BSG, 14.03.2001 – B 6 KA 19/00 R Urteil

    Leitsatz Den Gremien der vertragsärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung obliegt die Festsetzung von Regressen wegen der Verordnung von Arzneimitteln, für die keine Leistungspflicht der Krankenkasse besteht.

  42. BSG, 09.09.1998 – B 6 KA 80/97 R Urteil

    Leitsatz Die Festsetzung der Kosten, die einem erfolgreichen Beschwerdeführer im Verfahren der vertragsärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung zu erstatten sind, obliegt dem Beschwerdeausschuß und nicht der Kassenärztlichen Vereini…

  43. SG Stuttgart, 02.12.2024 – S 16 KA 3759/21 Urteil

    Leitsatz Zum Regress wegen Überschreitung des Richtwertvolumens von Arznei- und Verbandmitteln. (Rn.34)

  44. LSG Schleswig, 27.08.2024 – L 4 KA 7/22 Urteil
  45. LSG Schleswig, 27.08.2024 – L 4 KA 8/22 Urteil

    Leitsatz KrV 2024, 250, das vollständig dokumentiert ist.

  46. LSG Hessen, 25.01.2023 – L 4 KA 65/19 Urteil
  47. LSG Hessen, 25.01.2023 – L 4 KA 64/19 Urteil
  48. LSG Hessen, 26.10.2022 – L 4 KA 63/19 Urteil
  49. LSG NRW, 09.10.2019 – L 11 KA 41/16 Urteil
  50. LSG Niedersachsen-Bremen, 28.08.2019 – L 3 KA 110/16 Urteil

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