Entscheidungen zu § 85 SGB 11

263 Entscheidungen · Pflegesatzverfahren

BSG, 26.09.2019 – B 3 P 1/18 R Urteil
Leitsatz 1. Bei der Festsetzung und Anpassung von Pflegesätzen sowie Entgelten für Unterkunft und Verpflegung in der sozialen Pflegeversicherung ist es für die Bemessung der Höhe eines Zuschlags für Gewinnmöglichkeiten der Einric…
LSG Hessen, 31.01.2013 – L 8 P 25/09 Urteil
BSG, 29.01.2009 – B 3 P 7/08 R Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 12.11.2020 – L 30 P 12/17 KL Urteil
Leitsatz 1. Zur Festsetzung der Pflegesätze sowie der Entgelte für Unterkunft und Verpflegung eines Seniorenpflegezentrums durch Schiedsspruch. (Rn.62) 2. Zum Beurteilungsspielraum der Schiedsstelle und dem Umfang ihrer Amtsermi…
VGH Baden-Württemberg, 10.12.2007 – 6 S 1238/05 Urteil
BSG, 17.12.2009 – B 3 P 3/08 R Urteil
LSG Niedersachsen-Bremen, 16.08.2018 – L 15 P 9/14 KL Urteil
Leitsatz 1. Das Vorliegen einer plausiblen Prognose der in einer Pflegeeinrichtung erbrachten Leistungen ist notwendige Bedingung und Voraussetzung für die Prüfung der Leistungsgerechtigkeit der so ermittelten Kosten in einem ext…
BSG, 19.04.2023 – B 3 P 2/22 R Urteil
Leitsatz Inwieweit einer Schiedsstelle im Rahmen ihrer Überzeugungsbildung die von der Einrichtung nach Maßgabe der pflegeversicherungsrechtlichen Anforderungen vorzulegenden Nachweise zur Plausibilisierung der voraussichtlichen …
BVerwG, 29.07.2009 – 8 C 8.09 Urteil
Leitsatz Ein wirksames Entgelterhöhungsverlangen gegenüber Leistungsempfängern der Pflegeversicherung muss auch den Voraussetzungen des § 7 Abs. 3 HeimG entsprechen. § 7 Abs. 3 HeimG verpflichtet den Heimträger nicht, sein Erhöh…
BSG, 29.01.2009 – B 3 P 6/08 R Urteil
LSG Hamburg, 19.06.2025 – L 1 P 10/23 KL D Urteil
Leitsatz Zum Streit über einen Schiedsspruch, mit dem Pflegesätze und Entgelte für Unterkunft und Verpflegung für ein Pflegewohnheim für die Zeit vom 1.4.2023 bis 31.3.2024 festgesetzt wurden; (Rn.33) insbesondere zur Berechnung …
LSG Hamburg, 19.06.2025 – L 1 P 15/23 KL D Urteil
LSG Hamburg, 19.06.2025 – L 1 P 14/23 KL D Urteil
LSG Hamburg, 19.06.2025 – L 1 P 11/23 KL D Urteil
Leitsatz 1. Nach § 84 Abs. 2 S. 1, 4 SGB 11 müssen Pflegesätze leistungsgerecht sein. Diese müssen es dem Pflegeheim bei wirtschaftlicher Betriebsführung ermöglichen, seine Aufwendungen zu finanzieren und seinen Versorgungsauftra…
LSG Hamburg, 19.06.2025 – L 1 P 12/23 KL D Urteil
LSG Hamburg, 19.06.2025 – L 1 P 13/23 KL D Urteil
BSG, 29.01.2009 – B 3 P 9/08 R Urteil
LSG NRW, 06.04.2017 – L 5 P 8/16 KL Urteil
LSG Baden-Württemberg, 25.01.2013 – L 4 P 758/11 KL Urteil
Leitsatz Zur Nachweispflicht aufgrund der Behauptung nicht leistungsgerechter Pflegevergütung in der Vergangenheit, zur Plausibilität der prospektiven Kosten einer Service GmbH und der prospektiven Personaldurchschnittskosten sow…
LSG Schleswig, 13.04.2007 – L 3 P 13/06 Urteil
BGH, 05.04.2018 – III ZR 36/17 Urteil
Leitsatz Vorformulierte Bestimmungen in einem Wohn- und Betreuungsvertrag über vollstationäre Pflege zwischen einem Versicherten der Pflegeversicherung (Verbraucher) und einer zugelassenen Pflegeeinrichtung ohne Pflegesatzvereinb…
BGH, 22.01.2004 – III ZR 68/03 Urteil
Leitsatz HeimG § 4e F: 26. Mai 1994; SGB XI §§ 75, 85, 87; AGBG § 9 (Bm) Zum Anspruch des Heimträgers auf Entgelt für Verpflegung, wenn der Heim- bewohner die angebotene Kostform nicht entgegennimmt, weil er auf Sonden- nahrung a…
LSG Berlin-Brandenburg, 08.06.2017 – L 30 P 22/12 KL Urteil
Leitsatz 1. Ein Schiedsspruch über die Höhe von Pflegesätzen in einem Vertragsverhältnis zwischen einer Pflegeversicherung und einem Heimträger ist nicht deshalb wegen Verletzung des rechtlichen Gehörs rechtswidrig, weil im Rahme…
LSG Baden-Württemberg, 11.11.2011 – L 4 P 1221/10 KL Urteil
LSG NRW, 12.06.2007 – L 6 B 30/06 P ER Beschluss
BSG, 29.01.2009 – B 3 P 8/07 R Urteil
BSG, 14.12.2000 – B 3 P 19/00 R Urteil
OLG Düsseldorf, 13.08.2015 – I-6 U 182/14 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 19.06.2015 – L 4 P 1544/14 KL Urteil
OLG Hamm, 22.08.2014 – 12 U 127/13 Urteil
LSG Hamburg, 24.07.2025 – L 1 P 7/24 KL Urteil
VG Karlsruhe, 07.10.2021 – 1 K 7326/19 Urteil
BGH, 23.07.2020 – III ZR 66/19 Urteil
Leitsatz Zum Verschulden der Bediensteten der staatlichen Heimaufsicht bei Anordnung eines im nachfolgenden verwaltungsgerichtlichen Verfahren als rechtswidrig bewerteten Aufnahmestopps gegenüber einem Pflegeheim wegen unzureiche…
LSG Bayern, 03.02.2022 – L 4 P 8/20 KL Endurteil
BSG, 19.04.2023 – B 3 P 6/22 R Urteil
Leitsatz 1. Bei der Beurteilung der Angemessenheit der Entgelte für Unterkunft und Verpflegung einer Pflegeeinrichtung gelten grundsätzlich dieselben Maßgaben wie bei der Leistungsgerechtigkeit der Pflegesätze. 2. Über die Bemess…
LSG Niedersachsen-Bremen, 16.08.2018 – L 15 P 41/15 KL Urteil
LSG NRW, 06.04.2017 – L 5 P 3/16 KL Urteil
LSG NRW, 06.04.2017 – L 5 P 4/16 KL Urteil
LSG NRW, 06.04.2017 – L 5 P 5/16 KL Urteil
LSG NRW, 06.04.2017 – L 5 P 7/16 KL Urteil
LSG Niedersachsen-Bremen, 27.06.2014 – L 15 P 70/08 KL Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 25.03.2010 – L 27 P 31/08 Urteil
Leitsatz 1. Die Pflegesätze eines Pflegeheimes müssen leistungsgerecht sein und es einem Pflegeheim bei wirtschaftlicher Betriebsführung ermöglichen, seinen Versorgungsauftrag zu erfüllen.(Rn.33) 2. Geltend gemachte Pflegesätze …
BSG, 19.04.2023 – B 3 P 7/22 R Urteil
BSG, 14.12.2000 – B 3 P 19/99 R Urteil
LSG Niedersachsen-Bremen, 27.03.2025 – L 12 P 3/24 Urteil
LG Bamberg, 17.08.2022 – 23 O 215/4 Hei Endurteil
VG Bremen, 26.02.2021 – 3 V 839/20 Beschluss
LSG Hessen, 27.01.2011 – L 8 P 29/08 KL Urteil
LSG Niedersachsen-Bremen, 30.05.2000 – L 3 P 87/99 Urteil
BGH, 06.02.2014 – III ZR 187/13 Urteil
Leitsatz 1. Zur Auslegung einer heimvertraglichen Regelung, in der hinsichtlich der von dem Heimträger zu berechnenden Leistungsentgelte auf Regelungen verwiesen wird, die zwischen den Heimträgerverbänden und den öffentlichen Lei…

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