Rechtsprechung / § 89 SGB 5

Entscheidungen zu § 89 SGB 5

150 Entscheidungen · Schiedsamt, Verordnungsermächtigungen

  1. LSG Hessen, 29.09.2010 – L 4 KA 54/09 KL Urteil
  2. BSG, 10.05.2000 – B 6 KA 20/99 R Urteil
  3. BSG, 17.08.2011 – B 6 KA 32/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Als Aufsichtsbehörde für die bundesunmittelbaren Ersatzkassen ist das Bundesversicherungsamt zuständig, von diesen abgeschlossene Honorarverträge zu beanstanden. 2. Diese Zuständigkeit erstreckt sich auch darauf, eine…

  4. BSG, 10.05.2017 – B 6 KA 5/16 R Urteil

    Leitsatz 1. In Streitverfahren gegen Entscheidungen des Schiedsamtes ist die Aufsichtsbehörde bzw deren Rechtsträger nicht notwendig beizuladen (Klarstellung zu BSG vom 20.09.1988 - 6 RKa 3/88 = BSGE 64, 78 = SozR 1500 § 51 Nr 50…

  5. LSG Baden-Württemberg, 25.05.2020 – L 5 KA 1421/20 KL-ER Beschluss
  6. BSG, 13.08.2014 – B 6 KA 6/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Die formellen Voraussetzungen einer Festsetzung des Vertragsinhalts durch das Schiedsamt können auch erfüllt sein, wenn bereits keine Vertragsverhandlungen zustande gekommen sind. 2. Die Gesamtvergütung ist auch nach …

  7. BSG, 05.02.2003 – B 6 KA 6/02 R Urteil
  8. BSG, 25.03.2015 – B 6 KA 9/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Schiedsspruch, mit dem eine Schiedsperson den Inhalt eines Vertrags zur hausarztzentrierten Versorgung (HzV) festsetzt, ergeht nicht als Verwaltungsakt. 2. Richtige Klageart für die Geltendmachung der Rechtswidrig…

  9. LSG Berlin-Brandenburg, 15.12.2010 – L 7 KA 62/09 KL Urteil
  10. LSG Berlin-Brandenburg, 26.04.2023 – L 7 KA 19/22 KL Urteil
  11. LSG NRW, 25.06.2003 – L 11 KA 99/01 Urteil
  12. LSG Berlin-Brandenburg, 16.07.2024 – L 1 KR 121/24 B ER Beschluss
  13. LSG Hessen, 28.09.2016 – L 4 KA 35/15 KL Urteil
  14. BSG, 30.11.2016 – B 6 KA 38/15 R Urteil

    Leitsatz Vertragsärzte dürfen ihre Praxen nicht schließen, um durch die Verweigerung der Behandlung der Versicherten Druck auf Krankenkassen und Kassenärztliche Vereinigungen zur Erhöhung der Vergütung der vertragsärztlichen Leis…

  15. BSG, 25.11.2010 – B 3 KR 1/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Schiedsspruch einer Schiedsperson zur Vergütung von Leistungen der häuslichen Krankenpflege ist kein Verwaltungsakt, sondern eine nach billigem Ermessen zu treffende öffentlich-rechtliche Leistungsbestimmung eines…

  16. LSG Berlin-Brandenburg, 22.09.2021 – L 7 KA 29/18 Urteil
  17. LSG Berlin-Brandenburg, 18.05.2018 – L 24 KA 67/17 ER Beschluss
  18. LSG Berlin-Brandenburg, 10.02.2010 – L 7 KA 15/09 KL Urteil
  19. BSG, 10.05.2017 – B 6 KA 14/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Im Rahmen von Vereinbarungen über die Gesamtvergütung für das Jahr 2013 sind die Gesamtvertragspartner an den vom Bewertungsausschuss (BewA) festgesetzten bundeseinheitlichen Orientierungswert und die von ihm mitgetei…

  20. BSG, 10.05.2017 – B 6 KA 10/16 R Urteil

    Leitsatz Wird die zwischen den Verbänden der Krankenkassen und den Krankenhausträgern zusätzlich zur Grundvergütung vereinbarte Pauschale für pädiatrische Spezialambulanzen nicht innerhalb eines Jahres nach dem jeweils betroffene…

  21. LSG Sachsen-Anhalt, 24.11.2021 – L 9 KA 2/18 KL Urteil
  22. LSG NRW, 07.06.2017 – L 11 KA 50/16 KL Urteil
  23. LSG Berlin-Brandenburg, 27.03.2013 – L 7 KA 87/10 Zwischenbeschluss
  24. LSG Niedersachsen-Bremen, 20.11.2001 – L 3 KA 64/01 ER Beschluss
  25. BSG, 04.11.2021 – B 6 A 2/20 R Urteil

    Leitsatz Ein Rundschreiben der Aufsichtsbehörde an alle bundesunmittelbaren Krankenkassen mit lediglich allgemeinen rechtlichen Hinweisen und Empfehlungen zur Gestaltung von Gesamtverträgen auf regionaler Ebene greift nicht in di…

  26. BSG, 21.03.2018 – B 6 KA 44/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Die für das Feststellungsinteresse notwendige Wiederholungsgefahr kann nicht mit der Verletzung von Rechtsvorschriften begründet werden, die zum Zeitpunkt der Entscheidung des Gerichts nicht mehr gelten. 2. Ist der fü…

  27. BSG, 13.05.2015 – B 6 KA 20/14 R Urteil

    Leitsatz Die Festsetzung der Vergütung für Leistungen eines sozialpädiatrischen Zentrums durch die Schiedsstelle bestimmt sich vor dem Hintergrund des Grundsatzes der Beitragssatzstabilität nach einer gemessen am Leistungsspektru…

  28. BSG, 23.03.2011 – B 6 KA 9/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Richtgrößen für Ausgabevolumina konnten für die Zeit ab dem 1.1.2002 noch im Mai 2002 und damit innerhalb der für die Festsetzung des Schiedsamts geltenden Frist vereinbart werden. 2. Die Bekanntgabe solcher Richtgröß…

  29. LSG Berlin-Brandenburg, 14.09.2011 – L 7 KA 87/08 Urteil
  30. SG Berlin, 01.09.2010 – S 79 KA 167/05 Urteil
  31. BSG, 21.03.2018 – B 6 KA 31/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Krankenkassen und ihre Verbände können durch Verträge mit den Kassenärztlichen Vereinigungen die Versorgung der Versicherten mit Impfleistungen in den Strukturen des vertragsärztlichen Versorgungssystems regeln, o…

  32. BSG, 29.11.2017 – B 6 KA 42/16 R Urteil

    Leitsatz Grundlage für einen Zuschlag zum Orientierungswert wegen regionaler Besonderheiten bei der Kosten- und Versorgungsstruktur können nur deutliche Abweichungen eines regionalen Parameters vom Bundesdurchschnitt sein.

  33. BSG, 13.08.2014 – B 6 KA 46/13 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Vereinbarung der Vertragspartner der vertragszahnärztlichen Versorgung auf Bundesebene, wonach der Vertragszahnarzt mit den Kosten der Begutachtung von ihm erbrachter prothetischer Leistungen belastet werden kann…

  34. BSG, 13.08.2014 – B 6 KA 5/14 R Urteil
  35. BSG, 27.06.2012 – B 6 KA 28/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Gestaltungsspielraum des (erweiterten) Bewertungsausschusses für die vertragsärztliche Versorgung ist durch die ihm gesetzlich zugewiesenen Kompetenzen begrenzt. 2. Der Bewertungsausschuss ist ohne explizite geset…

  36. BSG, 02.11.2005 – B 6 KA 63/04 R Urteil
  37. BSG, 11.09.2002 – B 6 KA 34/01 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Bewertungsausschuss ist im sozialgerichtlichen Verfahren beteiligtenfähig.

  38. BSG, 10.05.2000 – B 6 KA 19/99 R Urteil
  39. BSG, 25.11.1998 – B 6 KA 81/97 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Kassenärztliche Vereinigung kann als "Vertreter der Ärzte" im Berufungsausschuß auch Personen bestellen, die nicht Ärzte sind.

  40. LSG Berlin-Brandenburg, 24.04.2024 – L 7 KA 18/23 KL Urteil
  41. LSG NRW, 27.11.2013 – L 11 KA 71/13 KL Urteil
  42. LSG Berlin-Brandenburg, 31.05.2013 – L 24 KA 4/10 KL Urteil
  43. LSG Berlin-Brandenburg, 21.12.2011 – L 24 KA 39/08 KL Urteil
  44. SG Berlin, 19.01.2011 – S 79 KA 977/06 Urteil
  45. LSG Hessen, 17.03.2010 – L 4 KA 29/08 Urteil
  46. LSG Hessen, 17.03.2010 – L 4 KA 25/08 Urteil
  47. LSG Hessen, 17.03.2010 – L 4 KA 28/08 Urteil
  48. BSG, 05.06.2024 – B 6 KA 10/23 R Urteil

    Leitsatz Die Begrenzung der Nachforderung gegenüber Ärzten wegen unwirtschaftlicher Verordnungsweise auf die Differenz der Kosten zwischen der wirtschaftlichen und der tatsächlichen Verordnung gilt nicht für unzulässige Verordnun…

  49. BSG, 04.07.2018 – B 3 KR 21/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Zur Rechtmäßigkeit der sog Mischpreisbildung sowie zur Irrelevanz der Kosten einer zweckmäßigen Vergleichstherapie als Obergrenze für den von den Krankenkassen zu zahlenden Erstattungsbetrag für Arzneimittel mit neuen…

  50. BSG, 04.07.2018 – B 3 KR 20/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Erkennt der Gemeinsame Bundesausschuss (GBA) bei der frühen Nutzenbewertung eines erstattungsfähigen Arzneimittels mit neuen Wirkstoffen einen Zusatznutzen nur für einzelne Patiententeilgruppen an, steht die Festlegun…

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