Ein Dienst von nu:legal

Rechtsprechung / § 87a SGB 5

Entscheidungen zu § 87a SGB 5

221 Entscheidungen · Regionale Euro-Gebührenordnung, Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung, Behandlungsbedarf der Versicherten

  1. BSG, 26.06.2019 – B 6 KA 8/18 R Urteil

    Leitsatz Die rückwirkende Beschränkung der Abrechenbarkeit einer Leistung im Bewertungsmaßstab (juris: EBM-Ä 2008) auf "einmal am Behandlungstag" entfaltet echte Rückwirkung.

  2. BSG, 24.01.2018 – B 6 KA 23/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Regelungen über Anfängerpraxen sind bei der Zuweisung von Regelleistungsvolumen (RLV) auf Medizinische Versorgungszentren (MVZ) nur dann anwendbar, wenn sowohl das MVZ als auch der Arzt, für den ein RLV zuzuweisen…

  3. BSG, 29.11.2017 – B 6 KA 42/16 R Urteil

    Leitsatz Grundlage für einen Zuschlag zum Orientierungswert wegen regionaler Besonderheiten bei der Kosten- und Versorgungsstruktur können nur deutliche Abweichungen eines regionalen Parameters vom Bundesdurchschnitt sein.

  4. BSG, 11.10.2017 – B 6 KA 35/17 R Urteil
  5. BSG, 11.10.2017 – B 6 KA 37/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Beschluss des Erweiterten Bewertungsausschusses vom 22.9.2015 zur Bewertung der antrags- und genehmigungspflichtigen psychotherapeutischen Leistungen im Einheitlichen Bewertungsmaßstab für die ärztlichen Leistunge…

  6. BSG, 11.10.2017 – B 6 KA 36/17 R Urteil
  7. BSG, 11.10.2017 – B 6 KA 8/16 R Urteil

    Leitsatz Die Vergütung der antrags- und genehmigungspflichtigen psychotherapeutischen Leistungen in den Quartalen I/2011 bis IV/2011 war nur insoweit rechtswidrig, als die Punktzahlbewertungen der Leistungen im Einheitlichen Bewe…

  8. BSG, 11.10.2017 – B 6 KA 32/17 R Urteil
  9. BSG, 25.01.2017 – B 6 KA 6/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Vergütung psychotherapeutischer Leistungen mit festen Punktwerten darf auf die Leistungsmenge begrenzt werden, die ein optimal ausgelasteter und mit vollem persönlichen Einsatz arbeitender Psychotherapeut bei typi…

  10. BSG, 30.11.2016 – B 6 KA 4/16 R Urteil

    Leitsatz Die Quotierung der außerhalb des Systems der Regelleistungsvolumina, aber innerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung zu honorierenden so genannten freien Leistungen ist zulässig.

  11. BSG, 03.08.2016 – B 6 KA 20/15 R Urteil

    Leitsatz Die für die Zusicherung und Genehmigung eines weiteren Versorgungsauftrags erforderliche Auslastung bereits bestehender Dialyseeinrichtungen muss sowohl im Zeitpunkt der Entscheidung gegeben als auch in Zukunft prognosti…

  12. BSG, 15.07.2015 – B 6 KA 26/14 R Urteil

    Leitsatz Anträge auf Änderungen der Abrechnungsobergrenzen für sogenannte Job-Sharing-Praxen setzen auch bei einer Neustrukturierung der Honorarverteilung wie der Einführung von Regelleistungsvolumina eine Substantiierung der gel…

  13. BSG, 20.05.2014 – B 1 KR 5/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Die gesetzlichen Regelungen über den Risikostrukturausgleich auf der Grundlage eines Versichertenklassifikationsmodells nach Morbiditätsgruppen sind verfassungsgemäß, zumal sie eine willkürfreie valide Datenerhebung i…

  14. BSG, 28.08.2013 – B 6 KA 42/12 R Urteil
  15. BSG, 28.08.2013 – B 6 KA 41/12 R Urteil

    Leitsatz Die Kassenärztliche Bundesvereinigung war nicht verpflichtet, im Rahmen des West-Ost-Ausgleichsverfahrens einer Kassenärztlichen Vereinigung (KÄV) Auskunft darüber zu geben, ob und in welchem Umfang West-KÄVen Zahlungen …

  16. BSG, 05.06.2013 – B 6 KA 47/12 R Urteil

    Leitsatz Ausgleichszahlungen an Arztpraxen, deren Gesamthonorar und Fallwert sich im Zuge der Änderungen des Vergütungsrechts zu Beginn des Jahres 2009 gegenüber dem Vorjahresquartal um mehr als 5% verringert haben, dürfen nicht …

  17. BSG, 12.12.2012 – B 6 KA 1/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Änderungen der Abrechnungsobergrenzen für sogenannte Job-Sharing-Praxen nach Maßgabe der Bedarfsplanrichtlinien setzen Änderungen bei den berechnungsfähigen Punktemengen voraus. 2. Soweit die Änderungen antragsabhängi…

  18. BSG, 28.04.2004 – B 6 KA 64/03 R Urteil

    Leitsatz Auch unter der Geltung der sogenannten Festzuschussphase (3. 1. bis 31. 12. 1998) war die Kassenzahnärztliche Vereinigung im Ersatzkassenbereich als Vertragsinstanz verpflichtet, auf Antrag einer Krankenkasse gegebenenfa…

  19. SG Stuttgart, 17.07.2025 – S 5 KA 1501/22 Urteil
  20. LSG Hessen, 25.09.2024 – L 4 KA 16/23 Urteil
  21. LSG NRW, 03.05.2023 – L 11 KA 3/22 Urteil
  22. LSG NRW, 15.12.2022 – L 16 KR 742/21 Urteil
  23. LSG Berlin-Brandenburg, 22.09.2022 – L 4 KR 454/19 Urteil
  24. SG München, 20.09.2022 – S 38 KA 114/18 Urteil
  25. LSG Berlin-Brandenburg, 09.02.2022 – L 7 KA 10/18 Urteil
  26. SG Marburg, 19.03.2021 – S 12 KA 224/17, S 12 KA 225/17, S 12 KA 247/17 Gerichtsbescheid
  27. LSG Berlin-Brandenburg, 22.12.2020 – L 7 KA 45/16 Urteil
  28. SG Marburg, 11.03.2020 – S 12 KA 823/16, S 12 KA 139/17, S 12 KA 140/17 Gerichtsbescheid
  29. SG Marburg, 05.02.2020 – S 12 KA 39/17, S 12 KA 98/17, S 12 KA 99/17 Gerichtsbescheid
  30. LSG Berlin-Brandenburg, 10.04.2019 – L 7 KA 35/16 KL Urteil
  31. SG Kiel, 20.02.2019 – S 2 KA 58/17 Urteil
  32. LSG Berlin-Brandenburg, 12.12.2018 – L 7 KA 4/15 Urteil
  33. LSG Berlin-Brandenburg, 12.12.2018 – L 7 KA 63/14 Urteil
  34. LSG Berlin-Brandenburg, 12.12.2018 – L 7 KA 2/15 Urteil
  35. SG Marburg, 21.11.2018 – S 12 KA 345/16 Urteil
  36. SG Marburg, 20.06.2018 – S 12 KA 252/17 Gerichtsbescheid
  37. LSG Schleswig, 12.12.2017 – L 4 KA 2/16 Urteil
  38. SG Düsseldorf, 29.11.2017 – S 2 KA 405/15 Urteil
  39. SG Marburg, 06.11.2017 – S 12 KA 691/16; S 12 KA 37/17 Gerichtsbescheid
  40. LSG Berlin-Brandenburg, 18.10.2017 – L 7 KA 18/14 Urteil
  41. SG Düsseldorf, 20.09.2017 – S 2 KA 16/17 Urteil
  42. SG Marburg, 16.08.2017 – S 12 KA 599/16 Urteil
  43. SG Berlin, 27.06.2017 – S 208 KR 2111/16 Urteil
  44. LSG Schleswig, 09.05.2017 – L 4 KA 93/14 Urteil
  45. SG Marburg, 22.03.2017 – S 11 KA 8/15 Urteil
  46. LSG NRW, 08.03.2017 – L 11 KA 21/15 Urteil
  47. LSG Berlin-Brandenburg, 08.03.2017 – L 7 KA 110/13 Urteil
  48. LSG NRW, 08.02.2017 – L 11 KA 61/16 Urteil
  49. LSG Berlin-Brandenburg, 24.11.2016 – L 24 KA 10/15 Urteil
  50. SG Marburg, 19.09.2016 – S 12 KA 328/16 ER Beschluss

Seite 4 von 5