Entscheidungen zu § 85 SGB 5

985 Entscheidungen · Gesamtvergütung

SG Marburg, 22.10.2008 – S 12 KA 50/08 Urteil
Leitsatz Eine Kassenärztliche Vereinigung ist berechtigt, Honorarrückforderungsansprüche wegen zu hoher Vorschusszahlungen vor Insolvenzeröffnung mit Honoraransprüchen des Insolvenzschuldners aufgrund nach Insolvenzeröffnung fest…
SG Marburg, 24.09.2008 – S 12 KA 443/07, S 12 KA 439/07, S 12 KA 441/07, S 12 KA 442/07 Urteil
Leitsatz Ein Chirurg, der seine Praxis über 30 km verlegt und im Wesentlichen keine Patienten aus dem Umfeld seines alten Praxisstandorts versorgt, kann im Rahmen der Zubilligung von Regelleistungsvolumen für ambulantes Operieren…
LSG NRW, 03.09.2008 – L 10 VG 20/03 Beschluss
SG Marburg, 27.08.2008 – S 12 KA 21/08 Urteil
Leitsatz Eine gynäkologische Praxis mit zytologischem Einsendelabor kann getrennten Honorarbegrenzungsmaßnahmen unterworfen werden, ohne dass eine Verrechnung von Budgetüberschreitungen mit -unterschreitungen stattfindet. …
SG Marburg, 02.07.2008 – S 12 KA 445/07, S 12 KA 933/05 Urteil
SG Marburg, 02.07.2008 – S 12 KA 836/05, S 12 KA 495/05, S 12 KA 838/05, S 12 KA 10/06 Urteil
SG Marburg, 04.06.2008 – S 12 KA 547/07 Urteil
Leitsatz Ziffer 40750 EBM 2005, wonach eine Kostenpauschale für die Sachkosten in Zusammenhang mit der Durchführung von endoskopischen Gelenkeingriffen (Arthroskopien) nach den Nrn. 31141 und 31142 EBM 2005 in Höhe von 122,00 € a…
SG Marburg, 26.05.2008 – S 12 KA 120/08 ER Beschluss
Leitsatz Eine KV ist bei der Festsetzung des Honoraranspruchs an eine bestandskräftige Beschränkung des Leistungsumfangs durch die Entscheidung des Zulassungsausschusses aufgrund eines sog. Job-Sharings gebunden. Überschreitet di…
SG Marburg, 21.05.2008 – S 12 KA 273/07 Urteil
Leitsatz Eine Ausgleichregelung in einem Honorarverteilungsvertrag, wonach zur Vermeidung von praxisbezogenen Honorarverwerfungen nach Einführung des EBM 2005 ein Vergleich des für das aktuelle Abrechnungsquartal berechneten fall…
LSG NRW, 09.04.2008 – L 11 KA 108/06 Urteil
LSG NRW, 05.03.2008 – L 10 V 9/05 Urteil
LSG Mecklenburg-Vorpommern, 30.01.2008 – L 1 KA 9/07 Urteil
LSG Hessen, 12.12.2007 – L 4 KA 51/06 Urteil
LSG NRW, 05.12.2007 – L 11 KA 93/06 Urteil
LSG NRW, 05.12.2007 – L 11 KA 94/06 Urteil
LSG NRW, 05.12.2007 – L 11 KA 95/06 Urteil
SG Marburg, 21.11.2007 – S 12 KA 1058/06 Urteil
Leitsatz Aus der 3 %igen Schwankungsbreite für einen Job-Sharing-Partner kann eine bestimmte Form der Höhervergütung, insbesondere keine entsprechende Ausweitung eines Individualbudgets verlangt werden. Auch folgt aus der Zulassu…
SG Düsseldorf, 08.11.2007 – S 2 KA 138/07 ER Beschluss
SG Marburg, 31.10.2007 – S 12 KA 899/06 Urteil
Leitsatz 1. Liegen Abrechnungswerte im maßgeblichen Referenzquartal für die Bildung eines Regelleistungsvolumens nicht vor und trifft der Strukturvertrag keine Bestimmung darüber, wie das Regelleistungsvolumen in diesem Fall zu b…
SG Düsseldorf, 26.09.2007 – S 2 KA 75/06 Urteil
LSG NRW, 15.08.2007 – L 11 KA 99/06 Urteil
SG Schwerin, 30.05.2007 – S 3 KA 21/06 Urteil
LSG Niedersachsen-Bremen, 23.05.2007 – L 3 KA 268/04 Urteil
SG Marburg, 23.05.2007 – S 12 KA 909/06 Urteil
SG Marburg, 23.05.2007 – S 12 KA 910/06 Urteil
SG Marburg, 07.03.2007 – S 12 KA 795/06 Urteil
Leitsatz Einem Facharzt für Allgemeinmedizin, der zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassen ist, an der hausärztlichen Versorgung teilnimmt und nicht zur Führung der Zusatzbezeichnungen Allergologie und Phlebologie berechtigt …
SG Marburg, 07.03.2007 – S 12 KA 807/06 Urteil
Leitsatz Einem Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin kann eine Genehmigung für Leistungen nach Nr. 09323 EBM 2005 nicht erteilt werden. Eine KV ist nicht berechtigt, durch einen Vorstandsbeschluss hiervon eine abweichende Regelu…
SG Karlsruhe, 26.01.2007 – S 1 KA 3088/04 Urteil
SG Karlsruhe, 26.01.2007 – S 1 KA 5333/04 Urteil
LSG Hessen, 18.12.2006 – L 4 KA 70/06 ER Beschluss
Leitsatz Einem Krankenhausarzt darf eine Ermächtigung nur im Rahmen der Leistungen erteilt werden, für die er nach seiner Fachgebiets- und ggf. auch seiner Schwerpunktbezeichnung die Abrechnungsbefugnis nach dem EBM 2000 plus bes…
SG Marburg, 29.11.2006 – S 12 KA 1268/05 Urteil
Leitsatz Einem Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe kann eine Genehmigung zur Abrechnung von Leistungen aus dem Kapitel 13.3.4 "Hämato-/Onkologische Leistungen" und hierbei von Leistungen nach Nr. 13500 (Behandlung einer…
LSG NRW, 30.10.2006 – L 11 KA 126/04 Urteil
SG Düsseldorf, 18.10.2006 – S 2 KA 164/05 Urteil
SG Marburg, 22.05.2006 – S 12 KA 579/06 ER Beschluss
LSG Rheinland-Pfalz, 18.05.2006 – L 5 KNK 11/05 Urteil
SG Marburg, 03.05.2006 – S 12 KA 1234/05 Urteil
Leitsatz Ein Facharzt für Orthopädie hat keinen Anspruch auf Genehmigung zur Abrechnung der Leistungen nach Nr. 27311 (Klinisch-neurologische Basisdiagnostik) und 27332 EBM 2000 plus (Physikalisch-rehabilitative Diagnostik und Th…
SG Marburg, 03.05.2006 – S 12 KA 1235/05 Urteil
Leitsatz Ein Facharzt für Orthopädie hat keinen Anspruch auf Genehmigung zur Abrechnung der Leistungen nach Nr. 27311 (Klinisch-neurologische Basisdiagnostik) und 27332 EBM 2000 plus (Physikalisch-rehabilitative Diagnostik und Th…
SG Marburg, 03.05.2006 – S 12 KA 32/06 Urteil
Leitsatz Eine schmerztherapeutisch tätige Anästhesiologin hat keinen Anspruch auf Genehmigung zur Abrechnung der Leistungen nach Nr. 03001, 03002, 03005, 03311, 03312, 03313, 21210, 21211, 21212, 21215, 21216, 21220, 27310 EBM 20…
LSG NRW, 31.08.2005 – L 11 KA 59/04 Urteil
LSG NRW, 08.06.2005 – L 11 KA 19/04 Urteil
LSG Rheinland-Pfalz, 30.05.2005 – L 5 ER 17/05 KA Beschluss
SG Stuttgart, 21.03.2005 – S 5 KA 6001/04 Urteil
LSG Niedersachsen-Bremen, 01.12.2004 – L 3 KA 360/02 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 13.10.2004 – L 5 KA 4756/03 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 01.09.2004 – L 5 KA 1523/03 Urteil
SG Hannover, 27.07.2004 – S 16 KA 156/04 ER Beschluss
LSG Niedersachsen-Bremen, 30.06.2004 – L 3 KA 54/04 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 09.06.2004 – L 5 KA 4316/02 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 09.06.2004 – L 5 KA 759/03 Urteil
LSG NRW, 28.04.2004 – L 11 KA 86/03 Urteil

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