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Rechtsprechung / § 84 SGB 5

Entscheidungen zu § 84 SGB 5

171 Entscheidungen · Arznei- und Heilmittelvereinbarung

  1. BSG, 25.01.2017 – B 6 KA 7/16 R Urteil

    Leitsatz Die Prüfgremien sind für die Überprüfung der Zulässigkeit einer vertragsärztlichen Verordnung von Impfstoffen als Arzneimittel zuständig.

  2. BSG, 17.02.2016 – B 6 KA 3/15 R Urteil

    Leitsatz Das übliche Gebrauchsfertigmachen eines Arzneimittels zur unmittelbaren Anwendung am Patienten ist grundsätzlich Bestandteil der ärztlichen Behandlung.

  3. BSG, 28.10.2015 – B 6 KA 45/14 R Urteil

    Leitsatz Ein Regress wegen Überschreitung des Richtgrößenvolumens für die Verordnung von Arzneimitteln kann auch gegen einen Vertragsarzt festgesetzt werden, mit dem wegen seines zwischenzeitlichen Ausscheidens aus der vertragsär…

  4. BSG, 13.05.2015 – B 6 KA 18/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Die aus dem Wirtschaftlichkeitsgebot abzuleitende Verpflichtung der Leistungserbringer, bei gleich wirksamen Therapieansätzen den kostengünstigeren zu wählen, erfasst auch die Entscheidung für einen von mehreren recht…

  5. BSG, 14.05.2014 – B 6 KA 13/13 R Urteil

    Leitsatz In der Zeit bis zur Übermittlung erforderlicher Verordnungsdaten durch die Krankenkassen ist der Lauf der Ausschlussfrist für die Durchführung der Wirtschaftlichkeitsprüfung (hier: Heilmittelregress) nicht gehemmt.

  6. BSG, 06.02.2013 – B 6 KA 13/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Mit der seit 2005 bestehenden Vorgabe, für die Honorarverteilung arztgruppenspezifische Grenzwerte vorzusehen, waren - auch nach den abgeschwächten Anforderungen der Übergangsregelung vom 29.10.2004 - Regelungen über …

  7. BSG, 12.12.2012 – B 6 KA 50/11 R Urteil

    Leitsatz So genannte Lifestyle-Arzneimittel sind kraft Gesetzes von der Verordnung in der vertragsärztlichen Versorgung ausgeschlossen; die Festsetzung eines Regresses setzt deshalb nicht die Bekanntgabe des Ausschlusses durch di…

  8. BSG, 15.08.2012 – B 6 KA 27/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein weder gesetzlich noch gesamtvertraglich vorgeschriebener Prüfantrag hemmt die vierjährige Ausschlussfrist für die Durchführung einer Wirtschaftlichkeitsprüfung nicht. 2. Stehen Rechtsgründe der Durchführung einer …

  9. BSG, 15.08.2012 – B 6 KA 38/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Gesonderte Feststellungen, Teilelemente und Vorfragen zur Bestimmung des vertragsärztlichen Honorars sind nur solange anfechtbar, wie die jeweiligen Quartalshonorarbescheide noch nicht bestandskräftig sind. 2. Bei der…

  10. BSG, 27.06.2012 – B 6 KA 28/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Gestaltungsspielraum des (erweiterten) Bewertungsausschusses für die vertragsärztliche Versorgung ist durch die ihm gesetzlich zugewiesenen Kompetenzen begrenzt. 2. Der Bewertungsausschuss ist ohne explizite geset…

  11. BSG, 09.05.2012 – B 6 KA 24/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Vergütungsmodell, das sich an den Abrechnungswerten der einzelnen Praxis in einem Referenzzeitraum und nicht am durchschnittlichen Abrechnungsverhalten einer bestimmten Arztgruppe orientiert, entspricht weder den …

  12. BSG, 09.05.2012 – B 6 KA 30/11 R Urteil
  13. BSG, 14.12.2011 – B 6 KA 6/11 R Urteil

    Leitsatz Individualbudgets stellen keine Steuerungsinstrumente dar, die den gesetzlich vorgegebenen Regelleistungsvolumen in ihren Auswirkungen vergleichbar sind.

  14. BSG, 14.12.2011 – B 6 KA 4/11 R Urteil
  15. BSG, 14.12.2011 – B 6 KA 5/11 R Urteil
  16. BSG, 14.12.2011 – B 6 KA 3/11 R Urteil
  17. BSG, 05.05.2010 – B 6 KA 5/09 R Urteil

    Leitsatz 1. Auch für Regresse wegen Verordnungen, die die Grenzen der Leistungspflicht der GKV nicht eingehalten haben, gilt eine vierjährige Ausschlussfrist. 2. Derartige Verordnungen stellen keinen "sonstigen Schaden" der Krank…

  18. BSG, 17.02.2010 – B 1 KR 15/09 R Urteil

    Leitsatz 1. Ambulante Hospizdienste konnten im Jahr 2005 von den Krankenkassen keine 100%ige Verteilung des gesetzlichen Sollfördervolumens beanspruchen. 2. Den Vertragspartnern der Rahmenvereinbarung über die Verteilung des Soll…

  19. BSG, 09.04.2008 – B 6 KA 29/07 R Urteil
  20. BSG, 06.02.2008 – B 6 KA 27/07 R Urteil
  21. BSG, 13.06.2006 – B 8 KN 4/04 KR R Urteil
  22. BSG, 31.05.2006 – B 6 KA 13/05 R Urteil
  23. BSG, 22.03.2006 – B 6 KA 67/04 R Urteil
  24. BVerwG, 22.03.2006 – 6 P 10.05 Beschluss

    Leitsatz 1. Der Vorstand der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein ist Dienststellenleiter nach § 8 Abs. 5 Satz 1 MBG SH. 2. Streiten Dienststelle und Personalrat im personalvertretungsrechtlichen Beschlussverfahren da…

  25. LSG Berlin-Brandenburg, 26.11.2025 – L 1 KR 105/23 KL Urteil

    Leitsatz Bei einer Preis-Mengen-Regelung nach § 130b Abs. 1a SGB V muss nicht zwingend in jedem Fall einer Mengenausweitung eine Senkung des Betrags pro Packung erfolgen. Eine Festsetzung eines Erstattungsbetrag exakt 10% unter d…

  26. LSG Hessen, 26.02.2025 – L 4 KA 27/23 Urteil
  27. LSG Hessen, 26.02.2025 – L 4 KA 6/23 Urteil
  28. LSG Schleswig, 25.01.2024 – L 4 KA 128/23 B ER Beschluss
  29. LSG Berlin-Brandenburg, 19.10.2023 – L 14 KR 258/18 Urteil
  30. LSG Niedersachsen-Bremen, 23.08.2023 – L 3 KA 30/21 Urteil
  31. LSG Baden-Württemberg, 17.05.2023 – L 5 KA 856/20 Urteil
  32. LSG Berlin-Brandenburg, 21.09.2022 – L 7 KA 44/18 Urteil
  33. LSG Hamburg, 07.06.2021 – L 1 KR 40/21 B ER Beschluss
  34. SG Marburg, 17.03.2021 – S 12 KA 418/19 Gerichtsbescheid
  35. LSG Baden-Württemberg, 22.02.2021 – L 4 KR 200/21 ER-B Beschluss
  36. SG Marburg, 16.12.2020 – S 12 KA 303/20 Gerichtsbescheid
  37. LSG Hamburg, 21.11.2019 – L 5 KA 5/17 ZVW Urteil
  38. LSG NRW, 31.01.2019 – L 11 KA 44/18 Urteil
  39. LSG Berlin-Brandenburg, 14.03.2017 – L 1 KR 372/16 KL ER Beschluss
  40. LSG Berlin-Brandenburg, 26.01.2017 – L 1 KR 67/14 KL Urteil
  41. LSG Baden-Württemberg, 24.01.2017 – L 11 KR 4746/15 Urteil

    Leitsatz Apotheker sind bei einer produktneutralen Verordnung von Impfstoffen durch Vertragsärzte ("Impfstoff gegen…") verpflichtet, anhand von Informationsmaterial der Krankenkasse die jeweils rabattierten Impfstoffe auszuwählen…

  42. LSG Berlin-Brandenburg, 08.04.2016 – L 1 KR 476/12 KL Urteil
  43. LSG Berlin-Brandenburg, 11.09.2015 – L 1 KR 218/12 Urteil
  44. LSG Niedersachsen-Bremen, 26.11.2014 – L 3 KA 104/12 Urteil
  45. SG Köln, 30.09.2014 – S 23 KR 1221/13 Urteil
  46. LSG Niedersachsen-Bremen, 05.03.2014 – L 3 KA 21/12 Urteil
  47. LSG Niedersachsen-Bremen, 27.11.2013 – L 3 KA 8/11 Urteil
  48. LSG Niedersachsen-Bremen, 27.11.2013 – L 3 KA 92/11 Urteil
  49. SG Düsseldorf, 12.06.2013 – S 2 KA 395/12 Urteil
  50. LSG Berlin-Brandenburg, 28.11.2012 – L 7 KA 120/08 Urteil

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